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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛德華大夫精神分析(更新版)

  

【正文】 了讓這個(gè)飽受痛苦的冒牌愛德華大夫徹底擺脫噩夢(mèng),彼特森和布朗來(lái)到滑雪場(chǎng),就在兩人滑雪失控,就快出事的危急關(guān)頭,布朗終于回憶起小時(shí)的情形,謀殺案發(fā)生在真正的愛德華大夫與他滑雪的時(shí)候,當(dāng)時(shí)他聽到砰的一聲,看到愛德華大夫倒下去,由于潛意識(shí)里犯罪情結(jié)作祟,布朗認(rèn)為自己是殺害愛德華大夫的兇手,為了逃避現(xiàn)實(shí),他扮成愛德華大夫,以為這樣一來(lái),就不再是殺人兇手了..精神分析既是一種治療方法,也是一種理論,它是建立在潛意識(shí)理論根底上的,使用自由聯(lián)想與夢(mèng)的解析題產(chǎn)生的根源與早年形成的癥結(jié)有關(guān),即被壓抑到潛意識(shí)中未能得到解決的精神創(chuàng)傷,本,自由聯(lián)想等方式,向患者揭示這些癥結(jié),原來(lái)如此到達(dá)領(lǐng)悟而康復(fù).然而精神分析治療的技術(shù)遠(yuǎn)非電影中說(shuō)的那樣簡(jiǎn)單,影片中艾利克斯老爹施展的高超的洞察力,情境把控,釋夢(mèng)的能力,精神分析治療學(xué)說(shuō)既非云端,亦非塵土心理學(xué)的精神分析法 及如影片開頭所說(shuō),這是一個(gè)有關(guān)心理分析的故事。愛德華大夫是電影史上最早的以精神分析為題材的影?愛德華大夫?是電影史上最早的以精神分析為題材的影片之一,上述我們還可以看出,成年后又出于生的本能促使其替換了愛德華的身份,這一切都說(shuō)明他的心理動(dòng)力都徘徊在本我的人格系統(tǒng)中起作用,而失憶后幾乎完全喪失了自我,更無(wú)所謂超我了。      〔7〕為了讓患者想起更多的過(guò)去的事情,酌量對(duì)患者施用促進(jìn)記憶的藥物。分析夢(mèng)境的人要檢查這些雜亂無(wú)章的夢(mèng)境,把混亂的碎片拼起來(lái),最后找出事實(shí)的真相。彼得森大夫?yàn)楂@得新線索而感到快樂(lè)?!舶l(fā)現(xiàn)JB手上的傷疤〕你的手怎么了?你一定經(jīng)歷過(guò)事故!在哪里發(fā)生的?你的手當(dāng)時(shí)怎么了?過(guò)去六個(gè)月你有做過(guò)手術(shù)嗎?皮膚三級(jí)燒傷……你的手曾經(jīng)燒傷!在哪里燒傷的?想一想!〔反復(fù)追問(wèn)〕    JB:〔高度緊張,眼睛緊盯傷口,呼吸急促,坐立不安〕手受傷……火燒著我的手……〔突然又冷靜下來(lái)〕   彼:你還好吧?    JB:剛剛怎么了?    彼:你的手受傷這一件事沒(méi)有方法引起你過(guò)去的回憶。    彼:什么邏輯關(guān)系?    JB:我是誰(shuí)?愛德華大夫是誰(shuí)?〔拿起報(bào)紙來(lái)讀〕那個(gè)假設(shè)的病人和愛德華大夫離開康比利之后就再?zèng)]有人見過(guò)他們……    彼:你怎么知道你和愛德華大夫在一起?    JB:我知道如果我要查證,我就一定不會(huì)去愛德華大夫那兒——因?yàn)槲抑浪呀?jīng)死了。    彼得森大夫:回憶一下你的童年,你的童年過(guò)得快樂(lè)嗎?    JB:我覺(jué)得很痛苦,但我什么也想不起來(lái)……沒(méi)用的……〔準(zhǔn)備坐起來(lái)〕    彼:〔制止JB〕你小的時(shí)候有媽媽,爸爸,還有一些朋友,對(duì)不對(duì)?    JB:也許是吧。      〔3〕一個(gè)人的情緒情感問(wèn)題和行為偏差可以通過(guò)推理的方法得到解釋。       精神分析學(xué)家只追求引導(dǎo)患者談?wù)撍?她)的隱藏的問(wèn)題,從而翻開他內(nèi)心緊鎖的大門。他不記得自己是誰(shuí),不記得過(guò)去的所有事情,惟一可以“確定〞的是他知道愛德華大夫死了,而且是他害死的。然后到了這個(gè)山谷,在滑雪時(shí)發(fā)生了事故。所以國(guó)外認(rèn)為心理醫(yī)生是類似神職人員的工作。除非病人的最大癥結(jié)已被你抓到手,否那么他不會(huì)以為你了解他,他也不會(huì)信服你。解釋的水平首先看醫(yī)者的學(xué)養(yǎng)。因此要把握“同病異治〞和“異病同治〞的原那么。因此醫(yī)生使用語(yǔ)言的原那么,要給病人恢復(fù)平衡以精神鼓勵(lì),以幫助病人獲得新的生活的能力。〞因此心理門診就是用醫(yī)生正確的虛構(gòu)、夢(mèng)想和觀念治療病人被扭曲的本能。潛移默化的精神影響能改變患者的心態(tài)和情緒,心靈感應(yīng)能給患者帶來(lái)某種平衡和成長(zhǎng)的信息。“教育〞就是把患者教化成社會(huì)化的正常人,校正其人格偏離。比方戀愛在結(jié)婚前中斷,被拋棄者就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈崩潰感;報(bào)復(fù)性攻擊沖動(dòng)被壓制就會(huì)出現(xiàn)手足麻痹;應(yīng)激反響沒(méi)有及時(shí)找到應(yīng)變形式就會(huì)出現(xiàn)癱瘓。更多的剝奪是對(duì)人的自然本性的剝奪。心靈失去平衡而導(dǎo)致恐懼癥和焦慮癥。第三種需要解釋的是應(yīng)變能力。醫(yī)生的解釋就是通過(guò)癥侯探究和剖析這些癥侯內(nèi)在的意義。〞榮格說(shuō):“傾訴療法就是充分的表白。壓抑入潛意識(shí)的秘密比浮現(xiàn)在顯意識(shí)的秘密為害更大,常導(dǎo)致突發(fā)的精神錯(cuò)亂或自殺沖動(dòng)。隱私和家丑都有反社會(huì)、反倫理、反審美、反道德的性質(zhì),這些個(gè)人丑惡秘密是心靈和情感難以承受的重壓。語(yǔ)言不僅可以塑造觀念,也可以改變觀念;語(yǔ)言不僅可以表達(dá)情感,也可以轉(zhuǎn)移情感。實(shí)癥源自外部刺激;虛癥源自內(nèi)部妄動(dòng)?!吧悫暸c“心〞是一個(gè)相互依賴、相互制約、相互轉(zhuǎn)化的二元整體。榮格對(duì)道家的理論有深刻的研究,他認(rèn)為道家的太極圖是完滿的象征,陰陽(yáng)互制互動(dòng)是一切運(yùn)動(dòng)的驅(qū)力,也是人的身心活動(dòng)的根本模式。人是情感和思維的動(dòng)物。由于當(dāng)代世界的激變和競(jìng)爭(zhēng)的劇烈,精神壓力造成人類的心理病變已成為當(dāng)代世界醫(yī)衛(wèi)界最關(guān)注的熱點(diǎn),對(duì)人的關(guān)心已經(jīng)集中在對(duì)人的心靈和人格的關(guān)注上。不健康的身心必給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成災(zāi)難。醫(yī)學(xué)把人當(dāng)作生物來(lái)醫(yī)治,這就背離了人的根本特征。道家的自然哲學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、藥物學(xué)、養(yǎng)生術(shù)、煉金術(shù)、房中術(shù)和巫術(shù),是心理醫(yī)療和醫(yī)藥先河。心理門診建立在“心身交感論〞的根底上。心理病和生理病一樣,癥分虛實(shí),治分補(bǔ)瀉。語(yǔ)言是精神溝通和情感交流的渠道。第一種需要傾訴的是被隱私和家丑傷害的人?;加幸钟舭Y的人,都是懷有隱私和家丑秘密的人;患有歇斯底里癥的人,是無(wú)法容納罪惡秘密的人;患有強(qiáng)迫癥的人,是無(wú)法消化內(nèi)疚秘密的人。希臘的圣餐禮拜詞中說(shuō):“放棄你的所有,你才會(huì)得到一切。心理癥侯都含有深刻的象征意義,癥侯是謎面,情結(jié)是謎底。這類病人總是那些缺乏見識(shí)的人、知識(shí)貧乏的人、思想蒼白的人,他們有像孩子一般的心態(tài),無(wú)法為自己的精神活動(dòng)和生活事件的內(nèi)部意義作出正確判斷,從而出現(xiàn)精神迷亂。憎恨和恐懼的病人都是失去精神依托的人。工作、工資、住房、職稱、尊嚴(yán)、名譽(yù)等根本人權(quán)的被剝奪也會(huì)造成精神病。自然行為過(guò)程和心理開展過(guò)程突然中斷,都會(huì)造成過(guò)程性心理癥。比方酗酒、吸毒、賣淫、嫖娼、虐待、兇殺等曲折多變的心理癥來(lái)自犯罪人格,這種反社會(huì)人格用華生的行為社會(huì)學(xué)理論解釋,都來(lái)自幼時(shí)的惡劣環(huán)境和惡人教唆形成的頑固惡習(xí)。搞心理門診的人都有一個(gè)這樣的體驗(yàn):許多病人在一個(gè)澹如神明、靜如槁木、內(nèi)養(yǎng)深厚、外相雄強(qiáng)的醫(yī)生面前,頓時(shí)失去那些癔病癥侯,正如臨陣戰(zhàn)士在那些名將麾下便失去恐懼一樣。是精神影響本能,而不是本能影響精神。給病人造成心理災(zāi)難的往往是醫(yī)生一句不負(fù)責(zé)任的刺激話。沒(méi)有兩個(gè)病人的表現(xiàn)是完全相同的。事物是靠解釋獲得心理意義的。談話水平首先看醫(yī)生能不能抓住病人的心理要害。唯有如此,才能幫助病人。他們經(jīng)過(guò)紐約,還舉行了一場(chǎng)午餐宴會(huì)。       雖然JB“化身〞為愛德華大夫,然而對(duì)現(xiàn)狀感到迷惑和恐懼。精神分析法被現(xiàn)代科學(xué)用于治療心理的情緒情感問(wèn)題。〞——彼得森大夫在影片中如此對(duì)自己的病人解釋什么是犯罪情結(jié)。            〔1〕勸說(shuō)患者對(duì)分析者充分信任      〔2〕要求患者隨心所欲地表述自己的所感所想      〔3〕要求患者說(shuō)出過(guò)去是否發(fā)生什么特別的事情,尤其是童年時(shí)期的事情       例:    在帝國(guó)大廈的房間里,彼得森大夫讓JB躺在床上,自己那么坐在床邊引導(dǎo)對(duì)方回憶往事?!沧饋?lái)〕我心里只想著一件事情,就是要搞清楚一個(gè)邏輯關(guān)系?!财鋵?shí)JB在逃避回憶童年,因?yàn)樗_實(shí)不記得過(guò)去的所有事情,為何又?jǐn)喽ㄟ@些事情與童年無(wú)關(guān)呢〕    彼:(繼續(xù)推理)警方的公告中沒(méi)有你的名字……說(shuō)明愛德華大夫的病號(hào)花名冊(cè)中沒(méi)有你。JB因?yàn)檫^(guò)度刺激而昏迷。    “現(xiàn)在,我們從你的夢(mèng)入手,夢(mèng)可以告訴你你想隱藏什么,還會(huì)告訴你為什么你要隱藏這些事情。這時(shí)JB因?yàn)楦叨冉箲]的中止而幾乎癱軟。我想,在彼特森醫(yī)生的幫助下。一聲巨響可能代表槍聲:那個(gè)人慢慢的翻下去了,預(yù)示愛德華大夫被謀殺。之后JB在醫(yī)院中遇到了彼得森大夫,兩人墜入情網(wǎng)。   第八次, 看到窗外白色的雪景,和雪橇經(jīng)過(guò)留下的痕跡,JB身體不適。      因此,如果要真正解決患者的生理問(wèn)題,就應(yīng)該從精神角度去分析,找到問(wèn)題的原因。〞這便是JB的過(guò)去,通過(guò)這一點(diǎn),彼得森大夫開始希望患者能由此回憶出一些往事。說(shuō)愛德華大夫出千把他趕出去。這正好映襯了賭場(chǎng)老板趕走夢(mèng)中愛德華大夫的情節(jié)。因此,在治療中,單單靠回想是不夠的?! 「ヂ逡恋碌娜烁窠Y(jié)構(gòu)理論把人格分為本我,自我,超我三局部。至于他認(rèn)為是自己將愛德華大夫害死這一點(diǎn),我想套用影片里的一句臺(tái)詞來(lái)說(shuō)明:這是他有“犯罪情結(jié)〞在做祟,正是由于無(wú)法解懷的“犯罪情結(jié)〞使JB把殺死弟弟的犯罪感移植到相似情形下愛德華大夫
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