【正文】 藥物有氟哌啶醇、苯二氮卓類藥物、異丙酚及氯丙嗪等。)、有效鎮(zhèn)痛及預防呼吸衰竭、糾 正酸堿平衡紊亂、補充多種維生素 、防治術(shù)后感染或其他并發(fā)癥。七、預防n)用于術(shù)后精神障礙的研究；另外還有一些適用于 ICU病人的精神量表，如 ICU精神錯亂評估法 （ CAMICU）及 ICU譫妄篩選檢查表 （ The Intensive Care Delirium Screening Checklist）等。主要表現(xiàn)在 意識 、 認知 及 精神運動 異常等方面。tǒng)異常第十六 頁 ，共二十九 頁 。腦血流絕對值下降大約 10－ 20% ，但腦血流量和腦氧代謝率仍然同年齡相適應，血管自動調(diào)節(jié)能力仍然存在，對 CO2和低氧血癥的反應可能 (kěn233。載脂蛋白 E（ ApoE）在脂質(zhì)代謝、膽固醇平衡方面發(fā)揮重要作用，參與神經(jīng)系統(tǒng)的生長與修復，且與海馬突觸可塑性和乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶活性有密切關(guān)系。 Wilson 報道 (b224。 術(shù)后因素： 術(shù)后持續(xù)低氧血癥、低血壓、感染、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào) (shīti225。 麻醉用藥 可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，術(shù)前藥如抗膽堿藥、麻醉藥如氯胺酮、依托咪酯、氧化亞氮（ NO）和氟烷與術(shù)后精神障礙的發(fā)生有關(guān)，而一些研究顯示 (xiǎnsh236。腦血管病變者術(shù)后精神障礙發(fā)生率增高可能與腦血管的自動 (z236。術(shù)后急性精神 (jīngsh233。)，其他并發(fā)癥和死亡率增加，以及住院天數(shù)延長和醫(yī)療費用的增加，而且常是術(shù)后其他嚴重并發(fā)癥如感染、心腦血管意外的早期癥狀。老年病人術(shù)后急性 (j237。nch237。手術(shù)類型 例 數(shù) 精神障礙 發(fā)生率（％）普外組 三、發(fā)病因素 研究顯示，有心梗和腦中風史的老年病人術(shù)后精神障礙發(fā)生率顯著增加。骨科大手術(shù)術(shù)后精神障礙發(fā)生率也相當高，可能與脂肪栓塞有關(guān)。術(shù)中因素： 低氧血癥、低血壓、大量出血、輸血、過度通氣致 PaCO2分壓過低、低溫體外循環(huán)等。過度緊張和焦慮可促使術(shù)后精神障礙的發(fā)生；不良的術(shù)后環(huán)境可影響病人的睡眠質(zhì)量，甚至可造成病人的精神恐懼。認 知功能方面 主要表現(xiàn)為反應時間和認知過程減慢，動態(tài)性評估、適應能力、對新環(huán)境因素的反應減退，以及短期記憶損害。3. 中樞神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng) (x236。五、臨床表現(xiàn)術(shù)后精神障礙通常發(fā)生在手術(shù)后 4天之內(nèi)，夜間容易發(fā)作。精神量表測試對精神狀態(tài)的診斷非常有幫助， 精神紊亂評估方法 （Confusion Assessment Method， CAM）是基于 DSMⅢ R標準，廣泛 (guǎngf224。3. 實驗室檢查 第二十三 頁 ，共二十九 頁 。 4. 術(shù)后嚴密監(jiān)測 (jiān c232。 我們要進一步提高麻醉質(zhì)量和圍術(shù)期呼吸、循環(huán)的管理水平，對圍手術(shù)期老年病人應該仔細觀察和精心治療，重視和糾正(jiūzh232。NIKanekoT,27(2):R,48(8):prospective36436.1999。et10.1993:768012.1994。5(2):B2394616.342417.15(1):2024。1999。Waaben.Surg.105(5):14(1):P,2024。MF,1997上海第二醫(yī)科大學附屬仁 濟 醫(yī)院 SICU1999年 11月至2024年 3月期 間 年 齡 ≥65歲術(shù) 后老年病人 380例，不包括神 經(jīng) 外科、肝硬化 門 脈高 壓 手術(shù) 及老年性癡呆病人