【正文】 后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。二、在實施標準預防的基礎上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。七、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認定或否定。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。如果使用肥皂，皂合應具有濾水的功能，以保持肥皂的干燥。醫(yī)護人員還應做好個人防護，一是防止將病菌傳給自身或帶出病房；二是防止將病菌傳給房內(nèi)的易感者。采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，應用抑制免疫療法要采取相應的保護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態(tài)與其他監(jiān)測，提供藥物預防等。每一個醫(yī)護人員都應從醫(yī)院感染、保護病人健康出發(fā)嚴格執(zhí)行制度、常規(guī)及實施細則，并勸告病人與探視者共同遵守。對探視者未進行必要的限制對探視者放松合理和必要的限制時，以致由探視者或陪住人員把病原菌帶入醫(yī)院的可能性增加?？陀^因素：侵入性診治手段增多據(jù)統(tǒng)計，美國每年因使用醫(yī)療器械而發(fā)生感染者占醫(yī)院感染的45％。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。三、常見的醫(yī)院感染肺部感染肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴重影響病人防御機制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術(shù)、安置氣管導管等病人中。一、醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。有結(jié)果分析,對掌握不好的科室深入科室再進行集體或單獨指導。次月對上月的應知應會內(nèi)容以提問的方式抽查。工作人員如果發(fā)現(xiàn)有感染征兆 ,一定要及時檢查、診斷、治療和隔離 ,以防相互傳播細菌。接觸患者血液和體液的醫(yī)務人員都必須帶手套、工作帽和穿工作服。 717 傳播的過程一般均為患者→工作人員→工作人員。有研究表明，即使在持續(xù)消毒作用的情況下，人員進入工作，仍可導致空氣菌數(shù)迅速升高；人員進人頻率越高，菌數(shù)上升越快。急診患者在進行診斷或搶救過程中，有必要使用醫(yī)療器械或搶救儀器，如果器械和儀器消毒不徹底或使用不當，會引起院內(nèi)感染。醫(yī)護人員又往往只重視對患者的急救，而忽略了導致醫(yī)院感染的危險因素，給患者、患者家屬和醫(yī)護人員帶來潛在的危害。工作要做的這樣細致、認真，才能保障按種安全，今后要加強這方面的工作。按照要求醫(yī)院要配二名護士進行預防接種工作。抓好檢驗科的感染安全管理是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),不可忽視。供應室消毒、滅菌操作規(guī)范監(jiān)測：各種物品進行消毒、滅菌 的培訓。二、醫(yī)務人員無菌觀念比較淡?。横t(yī)生在為患者進行小手術(shù)或換藥時、護土在配工藥、輸液沒帶中罩、醫(yī)務人員參觀手術(shù)沒帶口罩不更衣，違反醫(yī)院感染和消毒管理規(guī)定。重新審視自己所負責的醫(yī)院感染管理工作，存在許多不足之處，由于我院現(xiàn)有重要條件等諸多因素，院感辦沒有切實履行監(jiān)測職能，對醫(yī)護人員消毒監(jiān)測、手衛(wèi)生監(jiān)測以及醫(yī)療廢物等醫(yī)院感染管理的不到位，全院醫(yī)務人員人人參與醫(yī)院感染管理意識不強，從而造成一定的醫(yī)院感染安全隱患。有不規(guī)范操作現(xiàn)象存在，對醫(yī)療安全也造成了一定的影響。十一、今后要進一步加強對重點部門、重點科室的管理：供應室、治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、胃鏡室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。這個問題今后有重要條件要解決。接種時注意核對疫苗的品種、批號、失效期等,如發(fā)現(xiàn)疫苗過期、變色,安瓶有裂紋或有搖不散的沉淀和異物者不能接種?？傊?，要降低預防接種風險隱患,醫(yī)護人員必須緊密配合,嚴格按照預防接種操作程序去做,才能把預防接種工作做好，從而消除安全隱患。一些醫(yī)護人員沒有按照規(guī)定存放醫(yī)療器械和廢棄物，甚至隨處放置一些醫(yī)療廢棄物和使用過的未沖洗消毒的污染器械，這些都會造成二次污染，給患者與醫(yī)護人員構(gòu)成健康威脅。醫(yī)院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比空氣傳播更具有危險性，醫(yī)務人員的手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染約占30%。醫(yī)務人員被巳污染病毒的注射針所刺傷為最危險 ,傳染率可達 25 %～30 %。呼吸道醫(yī)務人員醫(yī)院感染 ,根據(jù)秘魯利馬大學醫(yī)院中一次暴發(fā)流行的調(diào)查,醫(yī)生 TB 感染占 28 % ,醫(yī)生占19 % ,護士占 45 %(含注冊、實習和助理護士),其他占 8 %。把所有接觸的患者都要看作是傳染源 ,作好隔離和預防措施 ,防止接觸傳染和各種環(huán)境的污染。用后要進行消毒和毀形處理。有早期征兆的工作人員也要按 WHO 感染控制和直接監(jiān)督治療的要求去執(zhí)行。以便在培訓中歸位互不影響。P[1]張愛萍，楊瓊，陳燕，等．重癥監(jiān)護室空氣消毒效果與人員活動頻率關系的研究口．中國消毒學雜志，2005，22(2)：237—238．[2]何紅燕，林偉青，黃雪琴，等．手污染的控制與醫(yī)院感染的預防．中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18(10)：1407—1409．[3]田建國，吳建紅，李學惠，等．綜合醫(yī)院急診科患者醫(yī)院感染的潛在因素調(diào)查口．中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13(4)：324—326． [4]錢遠宇，孟慶義，黃先勇，等．急診科感染患者臨床高危因素調(diào)查研究[J]．中國醫(yī)藥導報，2008，5(35)：105—106．[5]胡詠春．易引起ICU病房院內(nèi)感染的原因分析及對策[J]．實用醫(yī)技雜志，2005，12(1)：77—78.[6]Juan AE , Reuben M G , Adalbert L , et transmis2 sion of Mycobacteri um t uberculosis to health care workers in a u2 niversity hospital in Lima , Peru Inf Dis , 2001 ,33(5): 589596.[7] Manangan L P , Perrotta DM , Banerjee SN , et al , Status of tu2 berculosis infection control programs at Teras hospitals , 1989 through J Infect Control , 1997 ,25(3):229235.[8] Fernandes J V , Braz RDF , Neto FV , et al , Prevalence of serologic markers of hepatitis B virus in hospital Saude Publica , 1999 ,33(2):122128.[9] Puro V , Petrosillo N , Ippolito G , et al , Occupational hepatitis C virus infection in Italian health care Study Group on Occupational Risk of Bloodborne Infections J Public Health ,1995 ,85(9):12721275.[10]Yazdanpanah YB , Boelle PY , Carrat F , et al , Risk of hepatitis C virus transmission to surgeons and nurses from infected patients : model2based estimates in France He patol , 1999 , 30(5): 765769.[11] Ippolito G , Puro V , Heptonstall J , et al , Occupational human immunodeficiency virus infection in health care workers : world2 wide cases through September Infect Dis , 1999 ,28(2):365383.[12]Evanoff B , Kim L , Mutha S , et al , Compliance with universal precautions among emergency department personnel caring for trauma Emer g Med , 1999 ,33(2):160165.[13]徐榮佳中華醫(yī)院感染學雜志 2004 年第 14 卷第 6 期醫(yī)務人員的醫(yī)院感染和預防(解放軍第 97 醫(yī)院 , 江蘇徐州 221004)[14]陳秀花田秀玲蔡建文醫(yī)務人員醫(yī)院感染[J].內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院院感科.[15]紀學悅天津市口腔醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識、態(tài)度和拒診意愿調(diào)查 [J] 第三篇：醫(yī)院感染培訓資料醫(yī)院感染培訓資料醫(yī)院是病人密集的場所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進醫(yī)院感染的發(fā)生。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。尿路感染病人在入院時沒有尿路感染的癥狀，而在其住院期間24小時后出現(xiàn)癥狀（發(fā)熱、排尿困難等），尿培養(yǎng)有細菌生長，或雖無癥狀，但尿標本中的白細胞在10個／ml以上，細菌多于105／ml，都可判為尿路感染。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的傳染源是病人和病毒攜帶者，病毒存在于血液及各種體液中，傳染性血液可透過皮膚、粘膜的微小損害而感染，還可通過母嬰垂直傳播，或通過輸注血液制品，密切性接觸而傳染。大量抗生素的開發(fā)和普及治療過程中應用多種抗生素或集中使用大量抗生素，使病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機會增多。對傳染病房、超凈病房、手術(shù)室、監(jiān)護室、觀察室、探視接待室、供應室、洗衣房、廚房等，從預防感染角度來看，為防止細菌的擴散和疾病的蔓延，在設備與布局上都應有特殊的要求。進行清潔衛(wèi)生工作時，必須注意不要揚起灰塵，避免播散污染。開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。n注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。n手被污染，先用流動水洗凈，再使用手消毒劑消毒雙手。五、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。三、全院醫(yī)務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學術(shù)交流活動；四、每半年對全院醫(yī)務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動；對新進人員進行崗前培訓與考核，培訓時間不少3學時。二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。九、填表質(zhì)量作為甲級病例評分標準的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標考核內(nèi)容，實施目標考核。五、醫(yī)護人員在下列情況時必須進行手消毒：（一）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；（四）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。五、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。病房消毒隔離制度一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施；對已確診的傳染病人應立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應的隔離治療措施。七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。三、各隔離單元應有明顯的標志；消化道傳染病的患者病室門口應設置浸泡消毒液的腳墊，并保持濕潤，掛避污紙；緩沖間設置有裝有消毒液的洗手盆。濕化瓶應每日更換濕化液。每日紫外線照射消毒；每月做空氣及特殊物品細菌培養(yǎng)一次。()√A、正確 B、錯誤禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。()A、正確 √B、錯誤1臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應檢查小包裝有無破損。()A、正確 √B、錯誤1穿刺針使用后，可選擇高水平消毒方法處理。()A、正確 √B、錯誤2一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)滅菌后可重復使用。()A、正確 √B、錯誤3為預防血管內(nèi)導管相關感染，應保持中心靜脈導管連接端口的清潔，注射藥物前用75％乙醇或含碘消毒劑進行消毒。()A、正確 √B、錯誤4臨床微生物培養(yǎng)標本采集后，應在12小時內(nèi)送達實驗室。()A、正確 √B、錯誤5當使用中的消毒劑濃度測試偏低時，應及時添加消毒劑。()√A、正確 B、錯誤5為預防手術(shù)部位感染，手術(shù)部位的沖洗應選用39～42℃無菌生理鹽水。()√A、正確 B、錯誤6當留置導尿管患者出現(xiàn)導尿管阻塞時，為預防感染，應立即用無菌生理鹽水沖洗尿管。()√A、正確 B、錯誤7在呼吸機相關肺炎的預防措施中，要求呼吸機螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道。病房地面不需要常規(guī)消毒，只有在被體液或血液污染的情況下才需消毒處理。1用容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后，可連續(xù)使用24小時；抽出的藥液須在2小時內(nèi)使用。醫(yī)院低度危險性物品使用后，應采用低水平消毒或清潔方法處理。2醫(yī)院中度危險性物品使用后，應采用高水平消毒方法處理。3醫(yī)院使用的消毒藥械主要包括消毒劑和消毒器