心血管系統(tǒng)的檢查(更新版)
【正文】 血管檢查v（一）動脈的檢查v動脈的檢查，通常用觸診的方法，主要檢查動脈的脈搏，判定其頻率、節(jié)律、性質(zhì)。牛心臟聽診羊心臟聽診聽診部位和方法： 心臟聽診部位 ：左側(cè)心區(qū)，３－ 5肋間，胸壁下三分之一。見于黃疸、顱內(nèi)壓增高性疾病和洋地黃中毒等。 重癥的、頑固性的心律不齊，多是由于心肌損傷引起。② 心外性雜音v心外性雜音主要是心包雜音，其特點(diǎn)是：聽之距耳較近；用聽診器的集音頭壓迫心區(qū)則雜音可增強(qiáng)。(5)心雜音v伴隨心臟活動出現(xiàn)的正常心音 (第一心音和第二心音 )以外持續(xù)時間較長的附加聲音稱為心雜音。v(2)心音性質(zhì)的改變 : 常表現(xiàn)為心音渾濁，音調(diào)低沉且含混不清，主要見于熱性病及其他導(dǎo)致心肌損害的多種病理過程。(1)馬 :第一心音的音調(diào)較低，持續(xù)時間較長且音尾拖長；第二心音短促、清脆、且音尾突然停止。因發(fā)生于心縮期，故稱為縮期心音。因此，任何疾病經(jīng)過中，都應(yīng)進(jìn)行心臟的聽診。牛心臟叩診濁音區(qū)的變化v 心臟濁音區(qū)的改變，主要由心臟容積增大與縮小，肺掩蓋心臟面積的大小及胸膜與心包狀態(tài)所決定。叩診時大動物取站立姿勢，使其左前肢向前伸半步充分暴露心區(qū)；小動物可放在桌上進(jìn)行叩診，各種家畜心臟叩診界如下：v （ 1）牛心臟濁音區(qū)： 牛心臟與胸壁接觸很少，幾乎全為肺掩蓋，故不呈現(xiàn)絕對濁音區(qū)，僅在左側(cè) 3~4肋間肩關(guān)節(jié)水平線下方呈現(xiàn)相對濁音區(qū)，故無診斷意義。v （ 1）生理性變化： ① 生理性的減弱 (如過肥 ) ② 生理性增強(qiáng) (如運(yùn)動后、興奮、驚恐或消瘦 )。因此不論是什么病一定要進(jìn)行心血管系統(tǒng)的檢查。該系統(tǒng)原發(fā)病雖不多，但當(dāng)發(fā)病時，必然要引起其他系統(tǒng)機(jī)能障礙，其他系統(tǒng)疾病，也常常影響本系統(tǒng)的機(jī)能。 檢查方法v （ 1）視診： 視診時，仔細(xì)觀察左側(cè)肘后心區(qū)被毛及胸壁的振動情況；視診一般看不清楚，所以多用觸診。 ② 心搏動減弱： 心臟的代償障礙期、病理性原因引 起的胸壁肥厚和胸壁與心臟之間的介質(zhì)狀態(tài)的改變。v （ 3）豬心臟濁音區(qū) 與牛、羊相似，但肥胖脂肪過多的，無法叩診。v （ 3）叩診鼓音 ： 見于心包內(nèi)蓄積氣體時。 正常心音v 心音是心室收縮與舒張活動所產(chǎn)生的音響。 其產(chǎn)生是由于心室舒張時，兩動脈瓣同時關(guān)閉，兩房室瓣同時伸張及心肌舒張音混合而成。 (4)犬 :心音清亮，且第一與第二心音的音調(diào)、強(qiáng)度、間隔及持續(xù)時間均大致相同。失水以及其他引起動脈血壓顯著下降的各種病理過程。 A心內(nèi)性非器質(zhì)性雜音： 其聲音的性質(zhì)較柔和，如吹風(fēng)樣，多出現(xiàn)于心縮期，且隨病情的好轉(zhuǎn)、恢復(fù)或用強(qiáng)心劑后，雜音可減弱或消失，在馬常表現(xiàn)為貧血性雜音，尤其當(dāng)馬患慢性傳染性貧血時更為明顯。v心包雜音是心包炎的特征，當(dāng)牛創(chuàng)傷性心包炎時尤為典型而明顯。 （ 2）異位節(jié)律 ：竇房結(jié)以外的異位興奮灶所引起的心律紊亂，如期外收縮（過早搏動）、陣發(fā)性心動過速等。由于心室提前收縮，心室充血量不足，心搏出血量少，故第二心音微弱，甚至消失。左手持集音頭，平放于心區(qū)聽診心音。如病畜遠(yuǎn)道來就診，要稍待休息后再進(jìn)行檢查為宜。正常脈搏數(shù)v 動物正常脈搏數(shù)，即每分鐘脈搏跳動的次數(shù)。數(shù)脈指脈搏數(shù)過多，主熱證。脈律不齊應(yīng)與心律不齊的特點(diǎn)綜合分析。局部靜脈淤血是局部靜脈受腫瘤壓迫的結(jié)果。在正常情況下，頸靜脈波動是當(dāng)右心房收縮時，由于腔靜脈血液回流入心的一時受阻及部分靜脈血液逆流并波及到前腔靜脈而至頸靜脈所引起，故此種波動出現(xiàn)于心房收縮與心室舒張的時期，且逆行性波動的高度一般 不超過頸部的下 1/3處 ，這是生理現(xiàn)象。v為區(qū)別幾種不同的頸靜脈波動，應(yīng)注意其 波動的強(qiáng)度和逆行波的高度 ，特別要確定其出現(xiàn)的時期（是否與心室收縮相一致）。v 踏實(shí)肯干，努力奮斗。謝謝大家！
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