【正文】 共六十頁(yè)。oguǒ) Diaz(203) —治 療組：91% 非治療組：36% Einhaupl —肯定,腦靜脈(j236。,第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。shuān)治療 溶栓治療,CVT溶栓效果？ Vines 在1971年首先報(bào)道(b224。ngm224。 ◆對(duì)感染性病因，應(yīng)積極進(jìn)行抗感染治療。i)系 血栓形成 治療,◆對(duì)嚴(yán)重脫水及長(zhǎng)期進(jìn)食不好者，補(bǔ)足入量，維持水電解質(zhì)平衡，注意給予全面的營(yíng)養(yǎng)。n)苯胺酸、醋氮酰胺、雙氫克尿塞。,腦靜脈(j236。,腦靜脈(j236。nǎo)深靜脈血栓 ◆特征 ◆分類(lèi) 大腦大靜脈血栓 大腦內(nèi)靜脈血栓 基底靜脈血栓,腦淺深靜脈(j236。i) 竇血栓,●常見(jiàn)的并發(fā)癥 腦膜炎、腦膿腫、腦外膿腫、頸內(nèi)動(dòng)脈(d242。)障礙所造成的眼瞼、結(jié)合膜水腫及眼球突出。shuān)，沿巖竇 擴(kuò)及海綿竇。 ◆單純直竇血栓少見(jiàn)，常合并其他部 位血栓。 ●巖下竇前起于海綿竇后緣，行至頸靜脈起始部。ngm224。ngm224。 ■左側(cè)橫竇血栓累及到皮層時(shí)，可出現(xiàn)失語(yǔ)。i) 竇血栓,第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 ●病因 以耳或乳突的急慢性感染最為常見(jiàn)(ch225。,●預(yù)后(y249。ngm224。 ●臨床表現(xiàn)主要是顱內(nèi)壓增高、不同程度的意識(shí)障礙、 癲癇發(fā)作、運(yùn)動(dòng)障礙以及括約肌功能障礙。,●其解剖特點(diǎn)決定了血栓(xu232。)、寒顫、多汗、全身肌肉疼痛、皮下瘀血等感染和敗血癥征象。ngd249。 ◆以運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙為主，下肢為著。i)血栓形 成的臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高,第十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 頭痛起病形式：亞急性多見(jiàn)，可慢性或急性，有時(shí)很突然或呈發(fā)作性。,腦靜脈系 血栓(xu232。,腦靜脈(j236。i)(cerebral veins) ◆淺靜脈組 大腦上靜脈、大腦中淺靜脈、大腦下靜脈 ◆深靜脈組 大腦中深靜脈、基底靜脈、大腦內(nèi)靜脈、 大腦大靜脈 (Galen vein)。,◆ 腦靜脈竇內(nèi)血流方向(fāngxi224。,腦靜脈(j236。i)、動(dòng)脈血栓的區(qū)別,●起病形式： 靜脈血栓—起 病形式多樣，多呈漸進(jìn)性， 動(dòng)脈血栓—常突然起病(sudden onset)。i),血栓(xu232。,腦靜脈系統(tǒng)(x236。) ● 腦靜脈、動(dòng)脈血栓的區(qū)別 ● 腦靜脈系統(tǒng)組成 ● CVT 的病理生理特點(diǎn) ● CVT的病因 ● CVT的臨床表現(xiàn) ● 各種腦靜脈血栓的臨床特點(diǎn) ● CVT的輔助檢查 ● CVT的診斷 ● CVT的治療,第二頁(yè)，共六十頁(yè)。shuān)的區(qū)別,●動(dòng)靜脈血管(xu232。ng)： 頭痛、癲癇的發(fā)生率在腦靜脈血栓中高于動(dòng) 脈性血栓。,A.上矢狀竇 B. Galen 靜脈(j236。i)系統(tǒng)組成,第十頁(yè)，共六十頁(yè)。n)蛛網(wǎng)膜顆粒吸收 腦脊液吸收障礙 顱內(nèi)壓增高,腦靜脈系 血栓(xu232。,●起病形式(x237。ut242。)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，與CVT有關(guān)的頭痛應(yīng)伴有以下臨床表現(xiàn)之一：顱內(nèi)壓增高；抽搐發(fā)作；局灶性神經(jīng)功能缺損。i) 型常同時(shí)出現(xiàn)。 ◆其它：失語(yǔ)、視覺(jué)障礙、小腦體征等。,腦靜脈(j236。i)血栓形 成的臨床表現(xiàn) 全身癥狀,第二十頁(yè)，共六十頁(yè)。,腦靜脈(j236。i) 竇血栓 上矢狀竇血栓 （superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)。ngm224。 如果累及到其他腦靜脈竇或腦靜脈，而未能得到及時(shí)有效的治療，其顱壓高將持久存在，嚴(yán)重者可造成死亡。其感染途徑為： 直接途徑：如中耳炎或乳突炎化膿破壞薄的骨質(zhì)，而后膿腫壓迫橫竇，使竇內(nèi)血流淤滯并伴有炎性改變。)時(shí)可無(wú)癥狀。ngm224。shuān) (transverse and sigmoid sinus thrombosis),腦靜脈(j236。ngm224。,直竇 血栓(xu232。,第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。n)竇血栓 (cavernous sinuses ),腦靜脈(j236。ngm224。,●皮層靜脈(淺靜脈)血栓(xu232。,第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,●影像學(xué)檢查 ◆方法 X線平片、CT掃描、磁共振成像、磁共振靜脈造影 (MRV)、DSA、CTV、TCD及核醫(yī)學(xué)方法。,●治療原則： 對(duì)癥治療、病因治療、抗栓治療、介入治療以及手 術(shù)治療。,腦靜脈系 血栓(xu232。y232。li225。ngm224。od224。i)系 血栓治療 溶栓治療,● 治療時(shí)間窗 無(wú)嚴(yán)格的時(shí)間窗。,●抗血小板治療(zh236。shuān)形成 治療,第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。nz224。ng)總結(jié),腦靜脈系統(tǒng)血栓形成。