20xx年醫(yī)學(xué)專題—膿毒癥液體復(fù)蘇(更新版)
【正文】 壓4mmol/l。,CHEST研究(y225。,6S研究(y225。ir243。guǎn)內(nèi)容量,1.容量(r243。,1.Does this patient have aduquate organ perfusion?,1.平均動脈(d242。,早期開放性液體復(fù)蘇(f249。,早期(zǎoqī)限制性液體復(fù)蘇，晚期限制性液體復(fù)蘇,回顧性研究2004年3月—2007年4月 2個中心 212例感染性休克合并ALI患者(hu224。tǐ)復(fù)蘇,限制性液體(y232。,結(jié)果(jiē guǒ),結(jié)果： 1）60天病死率無統(tǒng)計學(xué)差異 2）限制性液體復(fù)蘇組肺外器官器官損傷輕，肺功能改善(gǎish224。n)：液體過負(fù)荷加重腹腔間隔氏綜合征。d249。,過度(gu242。345:13681377,第十一頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。tǐ)復(fù)蘇,限制性液體(y232。nzhě)處于全身組織缺氧期時，根據(jù)斯塔林（Starling）曲線，通過液體復(fù)蘇可使心臟前負(fù)荷增加，從而提高心輸出量或每搏輸出量，增加組織灌注，并最終提高氧輸送。ng)概要,第二頁，共三十九頁。ir243。tǐ)復(fù)蘇—,當(dāng)患者(hu224。,開放性液體(y232。,開放性液體復(fù)蘇,限制性液體復(fù)蘇,膿毒癥液體復(fù)蘇,第七頁，共三十九頁。tǐ)復(fù)蘇降低病人病死率,N EngI J Med 2001。,第十三頁，共三十九頁。,過度(gu242。l249。ng)量比較,第十九頁，共三十九頁。ng)？,開放性液體(y232。i),分布性休克：落潮期,6小時,4872小時,開放性液體復(fù)蘇,限制性液體復(fù)蘇,第二十二頁，共三十九頁。)液體平衡,第二十四頁，共三十九頁。tǐ)復(fù)蘇四部曲,第二十七頁，共三十九頁。,3.Is this patient volume responsive? 動態(tài)測量血管(xu232。,內(nèi)容(n232。njiū),2012年 CHEST研究,2012年 6S研究,第三十五頁，共三十九頁。,2012年,第三十七頁，共三十九頁。ng)總結(jié),膿毒癥液體復(fù)蘇—開放or限
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