【正文】 射性頸項僵直、疼痛及局部壓痛；疼痛或異麻，也可向肩、臂、手放射，嚴重者造成強迫頭位 延腦受壓的其他癥狀，尤其呼吸障礙如：呼吸緩慢、急促或/及不規(guī)則，也有呼吸驟停,第四十三頁，共五十七頁。n chu225。ny,天幕疝早期與代償(d224。,瞳孔(t243。少數(shù)可將腦干對側(cè)擠壓使對側(cè)大腦腳受損，出現(xiàn)同側(cè)上下肢癱瘓。枕骨(zhěngǔ)大孔疝臨床表現(xiàn) （分為急性型慢性型二大類）。,第五十六頁，共五十七頁。nɡ)期的降壓藥治療,第五十三頁，共五十七頁。,臨床表現(xiàn) 由于扣帶回與額葉上部的壓迫，使同側(cè)大腦前動脈和胼胝體周圍(zhōuw233。,臨床表現(xiàn) 因四疊體受壓：出現(xiàn)雙側(cè)上瞼下垂、雙眼上視障礙；瞳孔散大，光反射消失 不同程度的意識障礙 呼吸(hūxī)不規(guī)則，往往可急驟停止 去大腦強直樣發(fā)作 CT/MRI：雙側(cè)側(cè)腦室對稱擴大及Ⅲ腦室擴大；導水管和四腦室不顯,第四十七頁，共五十七頁。)穿刺，緩慢放出腦室(nǎosh236。 233。ng)，又稱小腦扁桃疝。y224。,Ⅰ期為腦疝前期，是搶救最佳時機；Ⅱ期為腦疝早期，Ⅰ、Ⅱ期均屬可逆期，此時搶救措施準確，腦疝大多可恢復。i c232。,呼吸： （1）腦疝 早期：由于(y243。o)側(cè)，具有定位價值。,第十七頁，共五十七頁。,（2）胼胝體壓部和扣帶回后部位于四疊體池上方，常由于枕、頂部壓力增高時，可將海馬回后部，有時包括舌狀前回內(nèi)端、穹隆回狹部甚至與此池相鄰的距狀裂等部分(b249。ng)的規(guī)律,第十一頁，共五十七頁。,彌漫性顱內(nèi)壓增高，腦疝一般發(fā)生于中線部位 一側(cè)性顱壓增高（如顱內(nèi)占位病變），通常腦疝發(fā)生于病變所在(suǒz224。ng)創(chuàng)傷等 急性腦血管病如高血壓性腦出血、大面積腦梗死等； 顱內(nèi)炎癥如腦炎、腦膜炎等 其他 腦缺氧、中毒等,第六頁，共五十七頁。 sh237。,同義詞,腦疝綜合征 顱內(nèi)高壓(gāoyā)危象,第二頁，共五十七頁。,病 因,第五頁，共五十七頁。,小腦天幕疝 小腦幕切跡疝：又稱天幕裂孔疝、顳葉鉤回疝 小腦幕正中疝 小腦幕裂孔上疝：又稱小腦蚓部疝 枕（骨）大孔疝：又稱小腦扁桃(biǎnt225。ng)的規(guī)律,第十頁，共五十七頁。ul237。,（3）海馬回和部分舌回位于環(huán)池上方，常因顳區(qū)的壓力將上述(sh224。,圖 1,圖 2,Ⅰ、Ⅱ期治療效果(xi224。,晚期 （1）由于對側(cè)動眼神經(jīng)與大腦(d224。,血壓與脈搏 （1）早期：血壓升高，脈搏加快 （2）隨著顱壓繼續(xù)(j236。,小腦幕裂孔疝分期（Ⅰ） Ⅰ期：（1）患側(cè)Ⅲn受壓輕度麻痹，患側(cè)瞳孔(t243。,第三十一頁，共五十七頁。,臨床解剖(jiěpōu)與發(fā)病機理,第三十六頁，共五十七頁。d249?？赡苁呛粑袠形挥谘幽X下部(xi224。,小腦(xiǎonǎo)幕裂孔上疝 （小腦蚓部疝）,第四十五頁，共五十七頁。,大腦(d224。 臨床(l237。i)予以大劑量20％甘露醇及速尿 20％甘露醇兒童300～500ml，成人600～700～1000ml靜脈或加壓快速靜滴；同時予速尿40ml靜推,第五十四頁，共五十七頁。ng)總結(jié),腦疝（Brain herniat