20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦疝ppt-全文預(yù)覽
【正文】 ，又稱小腦扁桃疝。,枕骨(zhěngǔ)大孔位于顱后凹最低的中央部位，呈卵圓形，是顱腔與椎管相連的通道 枕骨大孔前后徑約35mm，橫徑約30mm；前部正中為延髓，后部為呈三角形的小腦延髓池，上界為小腦蚓部的下端、蚓垂和雙側(cè)小腦扁桃體；下緣相當(dāng)延腦與脊髓銜接處，向下與脊髓蛛網(wǎng)膜下腔相通，兩側(cè)與橋小腦腳池相通。y224。,小腦(xiǎonǎo)幕裂孔疝分期（Ⅱ）,第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,Ⅰ期為腦疝前期，是搶救最佳時(shí)機(jī)；Ⅱ期為腦疝早期，Ⅰ、Ⅱ期均屬可逆期，此時(shí)搶救措施準(zhǔn)確，腦疝大多可恢復(fù)。ngkǒng)先縮小后散大，對(duì)光反射遲鈍； （2）意識(shí)輕度障礙 Ⅱ期：（1）患側(cè)Ⅲn麻痹已完成，患側(cè)瞳孔顯著擴(kuò)大，對(duì)光放射極遲鈍或消失；對(duì)側(cè)出現(xiàn)輕偏癱或偏癱 （2）意識(shí)障礙迅速惡化,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。i c232。x249。,呼吸： （1）腦疝 早期：由于(y243。nǎo)腳也受擠壓，引起雙側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)遲鈍；繼之才出現(xiàn)眼外肌麻痹如眼球運(yùn)動(dòng)癱瘓和上瞼下垂 （2）雙側(cè)大腦腳受損，引起四肢癱瘓,第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。o)側(cè)，具有定位價(jià)值。oguǒ)好， Ⅲ、Ⅳ期活命困難，且即使復(fù)蘇也成為植物人狀態(tài),Unal herniation,Central herniation,第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngsh249。,（2）胼胝體壓部和扣帶回后部位于四疊體池上方，常由于枕、頂部壓力增高時(shí)，可將海馬回后部，有時(shí)包括舌狀前回內(nèi)端、穹隆回狹部甚至與此池相鄰的距狀裂等部分(b249。)緣與鞍背圍合成一個(gè)前寬后窄的裂孔 此裂孔正常生理可通過(guò)： （1）大腦后動(dòng)脈與中腦動(dòng)脈， （2）腳間池、環(huán)池和四疊體池,第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)的規(guī)律,第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,小腦幕上的病變常引起小腦天幕疝；但也可單獨(dú)引起或同時(shí)(t243。,彌漫性顱內(nèi)壓增高，腦疝一般發(fā)生于中線部位 一側(cè)性顱壓增高（如顱內(nèi)占位病變），通常腦疝發(fā)生于病變所在(suǒz224。o)疝 大腦鐮（下）疝：又稱扣帶回疝 蝶骨嵴疝 其他 穿顱疝,第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)創(chuàng)傷等 急性腦血管病如高血壓性腦出血、大面積腦梗死等； 顱內(nèi)炎癥如腦炎、腦膜炎等 其他 腦缺氧、中毒等,第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,最常見的是各種原因引起的顱內(nèi)占位病變?nèi)顼B內(nèi)贅瘤、膿腫、肉芽腫、囊腫等 顱腦損傷如顱內(nèi)血腫、嚴(yán)重(y225。 sh237。,前 提 各種原因引起的局限性、彌漫性顱內(nèi)壓增高(zēnggāo)，都可以引起腦組織向阻力較小部位移位。,同義詞,腦疝綜合征 顱內(nèi)高壓(gāoyā)危象,第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。從而壓迫相應(yīng)的腦組織（如腦干）、顱神經(jīng)、血管；另一方面，疝入組織本身亦產(chǎn)生缺血、水腫，壞死等病理改變；而急性發(fā)作（少數(shù)也可亞急性或慢性發(fā)作）產(chǎn)生意識(shí)(y236。,病 因,第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。nzh242。,小腦天幕疝 小腦幕切跡疝：又稱天幕裂孔疝、顳葉鉤回疝 小腦幕正中疝 小腦幕裂孔上疝：又稱小腦蚓部疝 枕（骨）大孔疝：又稱小腦扁桃(biǎnt225。ng)不重，影響不大，所以不被臨床重視 小腦幕裂孔上疝少見，但一旦發(fā)生可嚴(yán)重危害生命 蝶骨嵴
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