醫(yī)院病案復(fù)印存在的問題及改進(jìn)措施5篇(更新版)
【正文】 版）》[1]中第四章第十七條規(guī)定，申請人為患者本人應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明、申請人為其代理人的應(yīng)當(dāng)提供患者及代理人有效身份證明以及代理人與患者代理關(guān)系的法定證明材料和授權(quán)委托書，而出具有效身份證明是為了保護(hù)患者個人隱私但患者（及其代理人）根本無法理解，認(rèn)為病案是記錄自己的病情就應(yīng)該無條件得到復(fù)印，為此與病案室工作人員發(fā)生爭執(zhí)，造成雙方矛盾，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)政法規(guī)明確規(guī)定患者（及代理人）在出具有效身份證明材料的情況下有權(quán)復(fù)印其病案中的客觀資料，因此，病案復(fù)印工作就遇到了各種問題。 病案管理委員會應(yīng)真正履行其職責(zé)，對每批新招聘進(jìn)來的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其從第一天工作起就意識到病案資料的社會作用和地位[3]，督促臨床醫(yī)生養(yǎng)成及時書寫、及打印、及時簽字、科主任和護(hù)士長及時質(zhì)控及時歸檔的良好習(xí)慣，規(guī)定出院病歷歸檔時間為內(nèi)科患者出院后24 h、外科48 h、死亡病歷1 w，借出的病歷要求1 w之內(nèi)歸還，對未及時歸還的應(yīng)電話催促，并制訂相應(yīng)措施，做得好給予表揚(yáng)，對拖欠病案的進(jìn)行通報(bào)批評并跟獎金掛勾，以保證患者（其代理人）及時順利得到復(fù)印的需求，避免不必要的糾紛，對因科研教學(xué)或其他需要借出確實(shí)無法在規(guī)定時間內(nèi)還回的而恰巧患者（及其代理人）前來復(fù)印，病案室工作人員就要做到熱情耐心向申請人解釋并留下申請人聯(lián)系電話，同時催促借閱者盡早歸還，再電話告知患者（及其代理人）來醫(yī)院取所需復(fù)印資料。在現(xiàn)行法律舉證倒置的今天，病案復(fù)印已成為醫(yī)院工作中極為重要的環(huán)節(jié)。加強(qiáng)勞動紀(jì)律，創(chuàng)“一流服務(wù)團(tuán)隊(duì)”經(jīng)院務(wù)會研究通過，全院實(shí)行上班下班簽到制，并購買指紋機(jī)。改善醫(yī)院整體就醫(yī)環(huán)境（如：洗刷間、開水設(shè)備、廁所等項(xiàng)目）；改善病房就醫(yī)環(huán)境（如：增加病床數(shù)、電視、空調(diào)、床頭柜等生活設(shè)施）；加大醫(yī)務(wù)人員辦公環(huán)境的改善。五、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需查閱、復(fù)印病案時，應(yīng)提供：公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明；兩位執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明；六、已封存病案，須在醫(yī)療鑒定部門或法院受理并同意拆封后提供查閱、復(fù)印。終末病歷仍然存在許多缺陷，例如：首頁缺項(xiàng)多、病人住址不祥細(xì)，只填寫惠州市、出生年月與年齡不符、身份證號碼不填或亂編、損傷與中毒的外因空白、為了治愈和好轉(zhuǎn)率把其他診斷寫成主要診斷、診斷名稱和手術(shù)名稱不規(guī)范、有輸血病人血液成份不填、病人血型不填寫、手術(shù)切口等級和愈合情況填寫錯誤等等。ｏ
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