20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部小結(jié)節(jié)和肺癌(更新版)
【正文】 鑒別(ji224。ibiǎo)結(jié)節(jié)病中的活動(dòng)性肺泡炎，與肺結(jié)核或肺炎難以鑒別，易誤診為肺炎 ； ③兩肺纖維化：肺纖維化多發(fā)生于上中肺部，而不累及肺基底部。前縱隔及后縱隔腫大淋巴結(jié)少見(jiàn)。,四：胸部(xiōnɡ b249。,第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)機(jī)理,結(jié)節(jié)病肉芽腫的形成至少需要(xūy224。 環(huán)境與職業(yè)因素： 金屬鋁、鋯、鈹，滑石粉、松樹(shù)花粉、黏土等也可能與本病的發(fā)生有關(guān)。 4.性別分布：女性發(fā)病略高于男性。),1.地域分布：呈世界性分布，寒冷地區(qū)多 見(jiàn)；亞洲以日本人較多。肺和胸內(nèi)淋巴結(jié)受累最為常見(jiàn)。)和節(jié)肺癌,第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。nl237。,第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 免疫學(xué)因素： Th1/Th2失衡(shī h233。 3) 免疫效應(yīng)細(xì)胞聚集：這些聚集的細(xì)胞主要有兩種來(lái)源：一種是由血液循環(huán)中的細(xì)胞在肺組織中重新分布；另一種是這些細(xì)胞在病變部位的局部增殖。o)性壞死性肉芽腫，且抗酸染色陰性； (3) 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 (SACE ) 活性增高 ； (4) 血清或肺泡灌洗液(BALF)中slL一2R高 ；,第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)分期,第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,b.肺內(nèi)病變 ①兩肺多發(fā)結(jié)節(jié) 其為肺內(nèi)肉芽腫結(jié)節(jié)改變，病灶是形狀規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，散在分布于兩肺各葉，沿支氣管血管束分布，呈串珠狀，直徑從粟粒狀到 1cm左右(zuǒy242。u)征”； 圖 2：2期結(jié)節(jié)病，雙肺多個(gè)直徑大于1cm的結(jié)節(jié)，類似于轉(zhuǎn)移瘤 圖 3:3期結(jié)節(jié)病，中下雙肺野彌散分布的斑片狀磨玻璃密度改變； 圖 4:4期結(jié)節(jié)病，雙上肺蜂窩影及線狀影,第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。將影像表現(xiàn)與臨床相結(jié)合是鑒別診斷的重點(diǎn)。)癌：?jiǎn)蝹?cè)肺門和/或縱隔淋巴結(jié)增大，CT發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶或根據(jù)病情化快、癥狀多不難鑒別。),在本病例中，患者 ①涂片檢查未查到抗酸桿菌，抗酸染色(rǎns232。,請(qǐng)注意(zh249。)指的是直徑3cm的圓形、類圓形病灶。nj236。),第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。bi233。 b).如果連續(xù)5年的平均劑量低于1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。,發(fā)現(xiàn)肺部長(zhǎng)(b249。判斷病灶的性質(zhì)要從多方面考慮：,惡性小結(jié)節(jié)常常具有特殊的影像學(xué)表現(xiàn)，如：結(jié)節(jié)周圍有毛刺、分葉，結(jié)節(jié)臨近組織的胸膜凹陷等。 毛玻璃陰影:是正在發(fā)展中的活動(dòng)的并且是可以治療的疾病。ngqī)隨訪胸部CT：5mm以下的微小結(jié)節(jié)每年復(fù)查一次；大于5mm的結(jié)節(jié)每3個(gè)月復(fù)查一次。 對(duì)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺困難的患者，則直接行胸腔鏡手術(shù)切除。,《肺小結(jié)節(jié)病》,肺小結(jié)節(jié)莫驚慌；十有八九性質(zhì)(x236。其病理特征是一種非干酪(gānl224。,
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