20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性休克-東臺(tái)人民醫(yī)院(更新版)
【正文】 染性休克(xiūk232。,休克：是全身有效(yǒuxi224。)嚴(yán)重組織器官功 能損傷，主要死亡原因?yàn)槎嗥鞴俟δ芩ソ?（ＭＯＤＳ），病死率高，早期正確診斷和 處理與臨床結(jié)果密切相關(guān)。此期，患者由于血流 再分布，外周組織和器官灌注減少，引起肢端和面色蒼白、 發(fā)紺、尿量減少。同時(shí)血壓進(jìn) 行性下降，組織缺血缺氧加劇，尿量進(jìn)一步減少或無尿，皮膚 可出現(xiàn)花斑，實(shí)驗(yàn)室檢查提示酸中毒表現(xiàn)。,13,如何(r治療過程中應(yīng)注重個(gè)體化因素，而不能固守于程序化的標(biāo)準(zhǔn)治療。,6hour bundle內(nèi)容包括： ① 測定血乳酸； ② 抗生素治療前獲取病原學(xué)標(biāo)本； ③ 急診3小時(shí)內(nèi)、ICU 1小時(shí)內(nèi)給予廣譜抗生素治療； ④ 如果發(fā)生低血壓或/和血乳酸4mmol/L，立即給予液體復(fù)蘇(20 ml/kg)； ⑤ 如低血壓不能糾正(jiūzh232。li225。 sū)目標(biāo)），不建議使用靜脈注射糖皮質(zhì)激素。小劑量血管活性藥物不是使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥。,目前對感染性休克的病理生理學(xué)、診 斷、治療的理解，以及參考(cānkǎo)現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，而感染性休克的臨床診療是不斷發(fā)展的，其臨床治療也是個(gè)體化的，不斷豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)將推動(dòng)指南不斷更新，以幫助臨床醫(yī)師提高診療水平，更好地服務(wù)于患者。休克難治期的突出表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、DIC及MODS：① 循環(huán)衰竭表現(xiàn)為血壓持續(xù)下降或難以測出，對血管活性藥 物反應(yīng)
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