20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸窘迫綜合征(更新版)
【正文】 ,www.themegallery.com,Company Logo,第二十二頁，共三十七頁。)、畏寒 體征：氣道阻力增加和肺順應(yīng)性降低；肺動脈壓增加,www.themegallery.com,Company Logo,第十九頁，共三十七頁。diǎn)二： 肺順應(yīng)性下降,需要較高的氣道壓力達到目標(biāo)潮氣量 原因： 1. 肺泡表面活性物質(zhì)減少(jiǎnshǎo)，表面張力↑↑ 2.肺不張、肺水腫導(dǎo)致肺容積↓↓ 3. 肺纖維化 正常的1/3 ~ 1/4,硬肺,www.themegallery.com,Company Logo,第十七頁，共三十七頁。 ɡuǎn)膜損害,肺毛細血管(m225。,病理生理(shēnglǐ)改變,肺表面活性物質(zhì)的數(shù)量(sh249。ng)肺部感染 吸入有毒氣體 氧中毒 脂肪栓塞 肺移植再灌注損傷,病因(b236。,流行病學(xué)(li,概述(ɡ224。nglǐ)過程僅限于肺部的獨立的疾病，而是全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）在肺部的嚴重表現(xiàn)。,原命名為成人呼吸窘迫綜合征, 1994年歐美危重病醫(yī)學(xué)會議認為,各年齡段都可發(fā)生ARDS ,將“急性”取代“成人”。ngsh236。nglǐ)生理改變,病因(b236。x236。diǎn),病理生理(shēnglǐ)改變的特點 臨床表現(xiàn) 呼吸支持療法,重點(zh242。i sh249。i sh249。發(fā)生ARDS時患者必然經(jīng)歷過ALI，但并非所有的ALI都是或都要發(fā)展為ARDS。,急性(j237。nɡ xu233。,三、病理(b236。n)：肺順應(yīng)性降低,肺內(nèi)分流量增加和 通氣血流比值失衡,ARDS,www.themegallery.com,Company Logo,第十四頁，共三十七頁。 ɡuǎn)內(nèi)皮CELL損傷,肺CAP通透性↑,肺順應(yīng)性↓ 肺容積↓,肺間質(zhì)和肺泡水腫,II型肺泡細胞破壞,PS ↓,肺不張，透明膜形成,V/Q比例失調(diào) 彌散功能障礙,缺O(jiān)2,www.themegallery.com,Company Logo,第十五頁，共三十七頁。i)區(qū)域的肺不張,www.themegallery.com,Company Logo,第十八頁，共三十七頁。,ARDS的臨床(l237。o)和護理,20年前死亡率為90%,目前對ARDS的治療主要限于對癥和支持,機械通氣仍是治療ARDS的傳統(tǒng)和主要方法。,治療(zh236。oy236。,Wood KA： ① 插管率無差別 1998 ② 死亡率增加（25% Vs 0 ） （該研究(y225。nzhě)不能耐受，要使用鎮(zhèn)靜劑，肌松劑。)原則,www.themegallery.com,Company Logo,第三十二頁，共三十七頁。i)治療,ARDS肺滲出部位分布不均，變換體位可改善通氣和肺順應(yīng)性，使萎陷肺泡再膨脹。o),ARDS是MODS的一個重要組成部分,是MODS發(fā)生(fāshēng)時最早或最常出現(xiàn)的器官表現(xiàn)。非心源性肺水腫即漏出性肺水腫是ARDS特征性病理改變。,
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