20xx年醫(yī)學專題—兒童腹瀉病(整理后)(1)概要(更新版)
【正文】 電解質的轉運、小腸滲透性、腸細胞酶的功能(gōngn233。)兒童腹瀉病,每年約2億人次兒童發(fā)生急性腹瀉 死亡4萬 約40%的嬰幼兒急性腹瀉病原體為病毒 感染狀況存在地域(d236。,兒童(233。n)治療新進展,第一頁，共三十五頁。r t243。,腹瀉病治療(zh236。這樣，在腹瀉和鋅缺乏之間形成了惡性循環(huán)。,第九頁，共三十五頁。,診斷(zhěndu224。ngdngd249。o)原則,1. 預防脫水、治療脫水 2.繼續(xù)喂養(yǎng) 3.補鋅治療 4. 合理使用抗菌藥物 5.其他治療方法(fāngfǎ) 6.腹瀉病的家庭治療,第十五頁，共三十五頁。,第十六頁，共三十五頁。i)用的糖鹽混合溶液，需到醫(yī)院進行； 首先以2：1等張液20 ml/kg，于3060分鐘內靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能； 在擴容后根據(jù)脫水性質(等滲性脫水選用2：3：1液，低滲性脫水選用4：3：2液)按80ml/kg繼續(xù)靜滴，先補2/3量，嬰幼兒5h,較大兒童2.5h； 在補液過程中，每12小時評估一次患者脫水情況，如無改善，則加快補液速度； 嬰兒在6小時后或較大兒童在3小時后重新評估脫水情況，選項擇適當補液的方案繼續(xù)治療； 一旦患者可以口服，通常嬰兒在靜脈補液后34小時后，兒童在12小時后，即給予ORS。,第十九頁，共三十五頁。)喂養(yǎng)：營養(yǎng)治療,①糖源性腹瀉：以乳糖不耐受最多見。,補鋅治療(zh236。ng)抗菌藥物,腹瀉患兒須行糞便的常規(guī)檢查和PH試紙檢測； 急性水樣便腹瀉在排除霍亂后，多為病毒性或產腸毒素性細菌感染，常規(guī)不使用抗菌藥物； 粘液膿血便多為侵襲性細菌感染，需應用抗生素，藥物可先根據(jù)當?shù)厮幟羟闆r經驗性地選用，用藥的第3天隨訪，如用藥48小時后,病情未見好轉,考慮更換另外一種抗菌藥物； 強調(qi225。ny242。實用兒科臨床雜志第25卷第22期2010年11月 J Appl C lin Pedia tr, Vol. 25 N o. 22, N ov. 2010,第二十五頁，共三十五頁。常引發(fā)一些嚴重的不良反應,如昏睡、昏迷和呼吸抑制,故應慎用。,改變小腸分泌功能(gōngn233。)保護劑的使用,雙八面體蒙脫石粉:適用于急性水樣便腹瀉(病毒性或產毒素細菌性) 及遷延性腹瀉。Gln是腸黏膜細胞等快速(ku224。)者送醫(yī)院治療。)量大， ②不能正常飲食， ③頻繁嘔吐、無法口服給藥者， ④發(fā)熱（38℃，336月幼兒體溫39℃） ⑤明顯口渴，發(fā)現(xiàn)脫水體征，如眼窩凹陷、淚少、粘膜干燥或尿量減少等，神志改變，如易激惹、淡漠、嗜睡等 ⑥糞便帶血。,第三十三頁，共三十五頁。密切觀察患兒病情,并輔導母親給患兒服用ORS 液。
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