20xx年醫(yī)學(xué)專題—copd--慢性阻塞性肺氣腫解讀(更新版)
【正文】 難咳的病人多飲水，按醫(yī)囑霧化吸入,指導(dǎo)有效咳嗽，進行放松性深呼吸。,㈡清理(qīnglǐ)呼吸道無效：,密切觀察咳嗽(k233。要盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感到費力為適度。,第二十九頁，共三十九頁。nli224。),診斷(zhěndu224。,第二十四頁，共三十九頁。 最常見原因是感染 穩(wěn)定期： 患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微。ng)程度分級,0級（高危） 有COPD的危險因素，有咳嗽(k233。ng)為不能完全可逆的氣流受限。 診斷的關(guān)鍵是肺功能檢查。,肺功能檢查(jiǎnch225。,二、體征 1. 視診及觸診:桶狀胸，呼吸淺快，觸覺語顫減弱或消失 2. 叩診：肺部過清音，肺肝界下降、心界縮小(suōxiǎo) 3. 聽診：呼吸音減弱，呼氣延長，干性啰音和（或）濕性啰音,第十四頁，共三十九頁。 氣道阻塞和氣流受限是COPD最重要的病理生理改變，引起阻塞性通氣功能障礙 通氣血流比失調(diào) 換氣功能障礙 導(dǎo)致(dǎozh236。o)的發(fā)病因素。),當慢性(m224。i)而無明顯的纖維化。,2.慢性(m224。ng)阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease， COPD）,成都醫(yī)學(xué)院 廖曉慧,第一頁，共三十九頁。nq患者每年咳嗽、咳痰達3個月以上(yǐsh224。ochuǎn) 支氣管哮喘的氣流受限具有可逆性，不屬于COPD。,由于慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘(xi224。y232。n chu225。,胸部(xiōnɡ b249。 TLC、FRC、RV增高，VC減低，表明肺過度充氣，RV/TLC增高。,第十八頁，共三十九頁。nzh242。 Ⅰ級（輕度） FEV1/FVC70%， 有或無慢性咳嗽、 FEV1≥80% 咳痰癥狀。n x236。nh233。lǐ)措施,一、氣體交換受損 與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積 減少有關(guān) （1）休息與活動:體位（晚期前傾位），活動量，環(huán)境 （2）病情觀察(guānch225。ngr233。n)的護理指導(dǎo),二、縮唇呼氣法 目的(m249。lǐ)指導(dǎo),三、有效咳嗽和排痰 （1）目的:避免無效咳嗽，減少體力消耗。 s242。 ②人工氣道的管理,第三十三頁，共三十九頁。,五、焦慮 與日?；顒訒r供氧不足、疲乏有關(guān) 1．要主動接近患者，傾聽病人的訴說，了解病人的焦慮程度，傾聽訴說。 高危人群定期行肺功能監(jiān)測。ir243。,
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