20xx年醫(yī)學(xué)專題—acei的廣泛藥理作用及其重要循證證據(jù)(更新版)
【正文】 托普利可減輕血管IMT，改善血管的順應(yīng)性，降低血管阻力，改善頸動(dòng)脈血流，隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)其效應(yīng)更為顯著,董曉雁等. 臨床心血管兵雜志, 2006,22(5): 291294.,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,ACEI抑制緩激肽降解，通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO和PgI2，有效發(fā)揮擴(kuò)血管作用，同時(shí)NO有助于內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，抑制血小板的聚集和黏附及平滑肌細(xì)胞的有絲分裂，可抑制增殖性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。ji224。 兩組的嚴(yán)重心血管并發(fā)癥、腎功能等有關(guān)平安性參數(shù)均無(wú)顯著性差異。guǎn)緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑藥理作用的研究進(jìn)展,中國(guó)藥師,2005,8(11):950952,ACEI通過(guò)減少Ang II和內(nèi)皮素〔ET〕生成，促進(jìn)NO和前列腺素〔PgI2〕的分泌，同時(shí)去除氧自由基，而保護(hù)PgI2，發(fā)揮(fāhuī)抗心肌缺血再灌注損傷作用。 研究結(jié)果：,雷米普利組發(fā)生LVH進(jìn)展/持續(xù)的比例為8.1%，撫慰劑組為9.8%；相反，雷米普利組發(fā)生LVH逆轉(zhuǎn)的比例為91.9%，撫慰劑組為90.2% (P=0.007)。333(25):16706.,全因死亡率%,年,第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。左室重量指數(shù)(LVMI)、室間隔厚度(lVST)及左室后壁厚度(PWT)明顯減少(P0.05)。,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。ngjūn)55.7歲〕，隨訪8周。,降壓(ji224。,目錄(m249。,血管(xu232。yā)的腎素血管緊張素系統(tǒng)的關(guān)鍵酶,第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,ACEI的作用(zu242。ji224。342(18):1376.,治療(zh236。342(18):1376. 7. J Am Coll Cardiol. 2000 Mar 15。)肽 谷色脯精脯谷亮脯脯 可抑制ACE 替普羅肽 口服無(wú)效,第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。n)與開(kāi)展,ACEI最早發(fā)現(xiàn)于美洲洞蛇的毒液，經(jīng)提取(t237。shǔ)二院,第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。),ACEI的發(fā)現(xiàn)(fāxi224。 新世紀(jì)以來(lái)，不斷有臨床研究證實(shí)ACEI不僅僅是單純的降壓藥，更重要的是能夠改善冠心病患者的預(yù)后，擁有獨(dú)立于降壓作用之外的心臟保護(hù)作用,吳素芳等. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用與評(píng)價(jià)(p237。njiū)12：福辛普利治療可防止頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,AIRE研究(y225。103(7):91925. 10. Borghi C et al. Am Heart J. 2003 Jan。20/79177。l249。zh236。j236。,血管(xu232。n)與開(kāi)展,ACEI的作用(zu242。,ACEI還有抑制緩激肽進(jìn)一步降解的作用，緩激肽通過(guò)刺激一氧化氮和前列腺素，加強(qiáng)舒血管效應(yīng)，引起血壓進(jìn)一步下降。,抑制(y236。qī)內(nèi)徑， IVST: 室間隔厚度，PWT: 左室后壁厚度,依那普利治療后左室結(jié)構(gòu)(ji233。,TRACE研究：ACEI能夠降低AMI后合并左心室收縮功能障礙(zh224。vre M et al. Hypertension. 1995 Jan。n)〔心血管死亡、心?；蜃渲小车陌l(fā)生率較低 (15.8% vs 12.3% , P=0.006)。,SMILE2研究(y225。,AIRE研究： 雷米普利顯著降低(ji224。ngqī)治療顯著降低急性心肌梗死后伴心衰患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)36%,隨訪所有(suǒyǒu)參與AIRE研究的英國(guó)患者共603人 平均隨訪時(shí)間59個(gè)月〔最短隨訪時(shí)間42個(gè)月〕,Lancet 1997。nzhě)頸動(dòng)脈粥樣硬化,將70例經(jīng)彩色多普勒超聲證實(shí)有頸動(dòng)脈粥樣硬化(y236。ngjūn)最大IMT斜率〔mm/年〕,P=0.028,主要終點(diǎn)指標(biāo)：平均最大內(nèi)膜中層(zhōngc233。,ACEI是擁有(yōngyǒu)最廣泛優(yōu)先適應(yīng)證的降壓藥物,?中國(guó)高血壓防治指南〔2022修訂版〕?推薦(tuīji224。i)粥樣硬化等方面,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。主要療效終點(diǎn)：心梗、卒中或心血管死亡的復(fù)合終點(diǎn)
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