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齊良橋衛(wèi)生院新型農村合作醫(yī)療工作管理制度(更新版)

2025-11-08 12:51上一頁面

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【正文】 ,合理檢查、合理治療,不重復收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費、自定標準收費,嚴格藥品、設備、衛(wèi)生材料的采購管理,不得用假藥、劣藥。通過自查自糾工作,看到在新農合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進一步加大新農合基金的督查力度、審核力度,確保新型農村合作醫(yī)療資金安全,促進我院新農合工作健康發(fā)展。每月按時上報信息報表。規(guī)范基金專用賬戶,規(guī)范基金使用程序,使合作醫(yī)療基金只能用于補償農民醫(yī)療費用,做到封閉運行、??顚S?。(六)自費藥品 : 要求不超過藥品總費用的10%。(二)出院處不得隨意更改參合病人的治療項目,各種費用按省、市、縣報銷規(guī)定結算,準確無誤。向院領導提供新農合政策及管理規(guī)定信息,為院領導在院內農合的管理決策提供政策依據。(十)因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動中未按上述第(五)、(六)、(七)條規(guī)定執(zhí)行,造成的醫(yī)療費用糾紛,由主治醫(yī)生承擔責任。(五)合理用藥:參照《陜西省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,堅持因病施治,強調基礎用藥(甲類藥品),避免不合理及重復性用藥。(二)向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項目收費標準。工作人員要熟悉省、市、縣農合政策,義務向就醫(yī)的農合病人提供政策宣傳及咨詢,對病人提出的各種問題耐心解答。(四)“新農合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據和補償費用收據。不合理的超出部份,40%由經治醫(yī)生承擔,20%科主任承擔,所在科室承擔40%。由于審核不嚴或不仔細造成錯報,由當事人承擔 80%的經濟責任,科主任承擔20%。發(fā)現(xiàn)問題與主管醫(yī)生取得聯(lián)系,及時糾正。(十三)新農合病人的住院卡,全院應加統(tǒng)一的區(qū)別標識,便于職能部門監(jiān)查。(七)合理檢查:嚴格控制大型檢查,杜絕重復檢查。(二)醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農合”病人,細致耐心地解答病人的疑問,宣傳農合的相關政策與知識,做到對參合病人的政策解釋準確、無歧義。按各省、州、縣規(guī)定要求及時準確填好各種報表交院合療辦。二、新農合病人就醫(yī)管理各相關科室工作人員應熱情接待參合病人就診,不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農民就醫(yī)與咨詢。第一篇:齊良橋衛(wèi)生院新型農村合作醫(yī)療工作管理制度鳳凰縣沱江鎮(zhèn)衛(wèi)生院齊良橋分院 新型農村合作醫(yī)療工作管理制度為執(zhí)行省、市、區(qū)關于新型農村合作醫(yī)療工作的有關規(guī)定,確?!靶罗r合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查,最大限度地維護“新農合”病人的就醫(yī)利益,規(guī)范就醫(yī)行為,以方便農民、服務農民、實惠農民的原則,制定以下管理制度及實施細則。(七)“新農合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費票據等管理按醫(yī)院相關規(guī)定制度化管理。并收回《電腦發(fā)票》原件、《診斷證明書》原件,復印好報銷所需的各種資料,裝訂整齊后交院合療辦。四、新農合病人診療管理制度(一)在診治過程中,嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范。每日藥品總費用不得超過規(guī)定范圍。(十二)新農合病人其它管理制度按醫(yī)院相關規(guī)章制度執(zhí)行。(六)定期下科室查看農合病人的治療狀況,動態(tài)監(jiān)督。(三)在為參合病人支付“農合補助金”時,財務人員要認真審核病種、病人的戶口本、農合證、身份證,確認無誤方可報銷。使用自費藥品(《江蘇省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄(2009修訂版)》以外的藥品),未告知病人、不填寫知情同意書者,扣發(fā)經治醫(yī)當月績效工資50元。(三)設專職財務人員,負責為“新農合”病人核算?!岸C”核實無誤后,在住院證上加蓋院農合章,并在微機患者的姓名上標注“農合”二字,以便各相關科室對病人就醫(yī)方式的確認。三、農合目錄管理(一)新農合病人的各種醫(yī)療診療收費,嚴格執(zhí)行濱州市《醫(yī)療服務項目收費標準》。(四)嚴格出入院指征,遵守診療常規(guī),提高參合病人的三日確診率。(九)新農合病人住院期間嚴禁掛床,掛床的醫(yī)療費用不予報銷。(四)主動與縣衛(wèi)生局農合管理辦溝通聯(lián)系,及時互通醫(yī)院與縣農合病人的相關治療動態(tài)信息。由此給醫(yī)院造成的經濟損失30%由當事人承擔,10%由科室負責人承擔,60%由所在科室承擔。不合理超出定額部分,30%由經治醫(yī)生承擔,科主任承擔15%,所在科室承擔65%。根據穗衛(wèi)通[2012]48號文件精神,我院于2012年5月8日5月24日開展新型農村合作醫(yī)療基金運行的自查自糾工作,現(xiàn)將良上鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生院新型農村合作醫(yī)療自查自糾工作情況報告如下:一、加強合作醫(yī)療基金管理按照《三穗縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定,對參合農民群眾的醫(yī)療費用經嚴格審核后,按規(guī)定的比例給予報銷。、州、縣的各種政策要求,認真做好信息報表中的有關數(shù)據收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據真實、準確。經辦人員對新型農村合作醫(yī)療相關政策及業(yè)務知識學習、宣傳力度不夠,部分群眾對新農合執(zhí)行政策理解不到位,有待進一步拓展宣傳領域普及新農合政策相關知識。嚴格按醫(yī)院的等級標準進行診治,對不能診治、符合轉診條件的病人及時辦理轉診手續(xù),不得將有能力診治的病人向上級醫(yī)院轉出。(四)“新農合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據和補償費用收據。工作人員要熟悉省、市、縣農合政策,義務向就醫(yī)的農合病人提供政策宣傳及咨詢,對病人提出的各種問題耐心解答。(二)向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項目收費標準。(五)合理用藥:參照《山東省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄(2009修訂版)》,堅持因病施治,強調基礎用藥(甲類藥品),避免不合理及重復性用藥。(九)新農合病人住院期間嚴禁掛床,掛床的醫(yī)療費用不予報銷。(四)主動與縣衛(wèi)生局農合管理辦溝通聯(lián)系,及時互通醫(yī)院與縣農合病人的相關治療動態(tài)信息。由此給醫(yī)院造成的經濟損失30%由當事人承擔,10%由科室負責人承擔,60%由所在科室承擔。不合理超出定額部分,30%由經治醫(yī)生承擔,科主任承擔15%,所在科室承擔65%。
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