【正文】 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項(xiàng)。重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善醫(yī)院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。答詢內(nèi)容應(yīng)可靠可信，應(yīng)有據(jù)可查。若確實(shí)需超說明書用藥，應(yīng)有臨床醫(yī)師提供權(quán)威的文獻(xiàn)依據(jù)，并經(jīng)藥事委員會(huì)審核同意，并報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，每次應(yīng)用時(shí)向患者說明理由，簽署知情同意書。、合理用藥。、預(yù)防、保健需要，按照診療范圍、藥品適應(yīng)性、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。包括下列內(nèi)容：對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥臨床診斷的相符性；劑量、用法；劑型與給藥途徑；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。（三）、及時(shí)完善用藥方案在執(zhí)行已定用藥方案的過程中，應(yīng)隨機(jī)觀察必要的指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，分析判定藥物的療效和不良反應(yīng)，并及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。二、醫(yī)生在診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理用藥方案。一、成立“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。5．醫(yī)藥護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密注意患者用藥后的反應(yīng)，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，特別是合并用藥所致的不良相互作用，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要盡快采取正確有效的救治措施。出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當(dāng)處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）用法用量不適宜的；（5）聯(lián)合用藥不適宜的；（6）重復(fù)給藥的；（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的情況）；（8）其它用藥不適宜情況的。（1）臨床合理用藥管理督導(dǎo)組：組 長(zhǎng)：（1人）副組長(zhǎng)：（若干）成 員：（若干）常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)分別設(shè)于醫(yī)務(wù)處，nn同志任辦公室主任。（5）加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)必須立即報(bào)告藥劑科及臨床合理用藥檢查督導(dǎo)小組。出院帶藥不合規(guī)、帶藥量超過規(guī)定（普通處方3天量），慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)帶藥天數(shù)理由不充分。凡臨床診斷不明確、治療效果欠佳應(yīng)立即按會(huì)診制度要求組織?？茣?huì)診，包括科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院際會(huì)診；轉(zhuǎn)院病人必須是病人病情超越我院技術(shù)水平或診療科目或病人本人或家屬?gòu)?qiáng)烈要求轉(zhuǎn)院，此前須由科室組織會(huì)診，科主任同意、醫(yī)務(wù)科審核登記，遵轉(zhuǎn)院制度辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。二、臨床三合理管理的內(nèi)容（一）明確“合理檢查、合理治療、合理用藥”的內(nèi)涵合理檢查：①根據(jù)病人病情及診療規(guī)范要求，必須要做的常規(guī)檢查；②對(duì)疾病診斷有確診意義、鑒別診斷意義以及對(duì)臨床治療或療效判斷有指導(dǎo)意義的醫(yī)技檢查；③輸血前、手術(shù)及有創(chuàng)治療前的傳染病檢查等；④盡量減少院外檢查，以保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對(duì)院前的院外檢查應(yīng)由科主任根據(jù)病情分析判定是否可信，是否需要在我院重新檢查確認(rèn)。對(duì)臨床合理檢查、合理治療、合理用藥進(jìn)行檢查、分析、評(píng)價(jià)并提出改進(jìn)、處罰建議。醫(yī)技檢查、臨床用藥、綜合治療必須在病程記錄內(nèi)有分析，回報(bào)檢查結(jié)果應(yīng)有記錄、分析及處理，臨床用藥應(yīng)依據(jù)充分，更換藥品尤其是抗菌藥物必須符合使用原則，治療效果應(yīng)有分析、記錄?？股厥褂貌缓侠恚槐匾氖褂?、不當(dāng)?shù)穆?lián)合使用、不按階梯使用、術(shù)前預(yù)防用藥檔次過高時(shí)間過長(zhǎng)、下級(jí)醫(yī)師超權(quán)限使用。⑷醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用適應(yīng)癥和劑量范圍者，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書，同時(shí)在病歷上作出分析記錄。常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)分別設(shè)于醫(yī)務(wù)處和藥劑科。(三)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。4．醫(yī)師制定藥物治療計(jì)劃應(yīng)考慮患者病史、并發(fā)癥、病理生理狀況、遺傳等因素所致的用藥個(gè)體差異對(duì)藥效的影響，通過治療藥物監(jiān)測(cè)等手段，使給藥方案由常規(guī)化、經(jīng)驗(yàn)化轉(zhuǎn)向個(gè)體化、科學(xué)化，提高用藥水平。第四篇：醫(yī)院臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定為加強(qiáng)藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免并減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定制定本細(xì)則。（三）、各臨床科主任負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)生合理用藥的監(jiān)督管理職責(zé)，及時(shí)糾正本科室醫(yī)生臨床用藥中存在的問題。（二）、制定詳細(xì)的用藥方案根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識(shí)，全面考慮可能影響該藥作用的一切因素，制定用藥方案。（五）、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性審核。《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定。，在病程記錄中為說明使用指征，選擇依據(jù)，缺相應(yīng)級(jí)別醫(yī)師親筆簽名，每發(fā)現(xiàn)一例扣相應(yīng)醫(yī)師獎(jiǎng)金50元。藥品說明書是醫(yī)師用藥的法律依據(jù)，必須嚴(yán)格按照用品說明書用藥。藥師應(yīng)針對(duì)不用咨詢對(duì)象，從不同角度有側(cè)重的向其提供合理藥物信息；對(duì)特殊人群應(yīng)提示其用藥過程中須注意的問題。五、藥劑科定期向全院公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果。處方藥品費(fèi)用。麻醉藥品、第一類精神藥品處方前記除以上必須欄目外，必須的“患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)”等有缺項(xiàng)。藥品劑量、單位書寫不正確。臨床合理用藥管理制度一、醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)需遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。工作小組設(shè)在辦公室設(shè)于醫(yī)務(wù)科，由黃勇兼任工作小組辦公室主任，負(fù)責(zé)對(duì)日常事務(wù)的處理。判斷標(biāo)準(zhǔn):用藥合理性評(píng)價(jià)結(jié)論分為合理、不合理。，國(guó)家基本藥物是由國(guó)家政府制定的《國(guó)家基本藥物目錄》中的藥品，其所列品種是專家和基層廣大醫(yī)藥工作者從我國(guó)臨床應(yīng)用的各類藥物中通過科學(xué)評(píng)價(jià)，篩選出來的具有代表性的藥物，這些藥物具有療效好、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理、使用方便等特點(diǎn)。同時(shí)，又必須有認(rèn)真的態(tài)度。發(fā)藥藥師應(yīng)做到以下幾點(diǎn)；①再認(rèn)真全面審核一遍處方內(nèi)容(包括藥價(jià))；②逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配藥品的藥名、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致；③逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格(包括形狀、色、嗅、味和澄明度等)；④核對(duì)取藥患者的姓名，無誤后把藥交給患者手中，同時(shí)態(tài)度和藹的逐藥向患者交待清楚用法用量，使患者能明確了解按醫(yī)囑用藥的意圖，增強(qiáng)患者用藥的依從性。特別是對(duì)特殊人群用藥的指導(dǎo)，必要時(shí)提供書面指導(dǎo)材料。（1）各臨床科主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人，并負(fù)責(zé)對(duì)本科室合理用藥實(shí)施管理職責(zé)。（5）使用貴重藥品、醫(yī)?；颊呤褂米再M(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。，醫(yī)療考核為不合格，并予以通報(bào)批評(píng)；考核內(nèi)三次以上被評(píng)判為不合理用藥的醫(yī)師，將給予100元的處罰，并給予通報(bào)批評(píng)；因不合理用藥導(dǎo)致醫(yī)療事故者除以上處罰外，暫停醫(yī)師處方權(quán)，經(jīng)藥事管理委員會(huì)考核通過后方可恢復(fù)處