20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌輔助化療規(guī)范化中的幾個(gè)問題(更新版)
【正文】 1999.12 N= 1,016 18 75 歲 KPS: 80% ≥1.0 cm ，但＜ 7.0 cm,5年DFS，絕對(ju233。18(4):18090,即使(j237。du236。nɡ)輔助化療方案設(shè)計(jì)中的常見問題,并不應(yīng)該基于淋巴結(jié)狀態(tài)來決定蒽環(huán)基礎(chǔ)上是否+紫杉（T）。 fǎnɡ)63.3 月的數(shù)據(jù),pT1T3/N0 具有(j249。 fǎnɡ)5年的數(shù)據(jù),pT1T3/N0 具有以下(yǐxi224。njiū)（III期RCT）,Annals of Oncology 23: 1121–1129, 2012,第十五頁，共五十七頁。,研究(y225。ng)， +紫杉無獲益 一個(gè)詫異的推論,第十一頁，共五十七頁。)策略：T/D+A/E+(C),BCIRG 001,CALGB 9741,PACS 04,E2197,序貫策略(c232。ng)蒽環(huán)基礎(chǔ)上是否+紫杉（T）？ 輔助化療：紫杉類基礎(chǔ)上，蒽環(huán)類是否需要？ 輔助化療方案：是否可以“借用”解救化療藥物或方案？（AT方案）,第六頁，共五十七頁。,臨床(l237。,2011EBCTCG薈萃分析(fēnxī)：蒽環(huán)與紫杉輔助化療對乳腺癌預(yù)后的影響,Lancet. 2012 Feb 4。乳腺癌輔助化療(hu224。353:178492,第二頁，共五十七頁。)對乳腺癌輔助化療的推薦 含蒽環(huán)、紫杉類藥物的方案是主流方案,2013ESMO,2014NCCN,2013St Gallen,第四頁，共五十七頁。d236。nh233。,假如這一觀點(diǎn)(guāndiǎn)正確…,淋巴結(jié)狀態(tài)越高危，+紫杉獲益越大 淋巴結(jié)陰性(yīnx236。njiū),第十三頁，共五十七頁。n) 1999.4 至 2005.10年期間 N=750例，腋淋巴結(jié)陽性 研究方案,意大利GOIM9902研究(y225。,GEICAM9805試驗(yàn):中位隨訪(su237。,GEICAM/200302試驗(yàn) 中位隨訪(su237。n chu225。shǐ)有效的治療也抵不過治療風(fēng)險(xiǎn)； 2）如果治療無效，即使患者預(yù)后再差也不應(yīng)實(shí)施治療,1Journal of Clinical Oncology, 2012, 30 (20) : 12641267,絕對(ju233。nɡ)專家,Curr Oncol. 2011 Aug。y224。o)什么樣的試驗(yàn)證據(jù)？,A：蒽環(huán)類,T：紫杉(zǐ shān)類,不用(b249。) BCIRG006試驗(yàn),N Engl J Med 2011。) TRYPHAENA試驗(yàn)（Ⅱ期）,Annals of Oncology 24: 2278–2284, 2013.,第三十三頁，共五十七頁。92: 1991–8,第三十五頁，共五十七頁。)治療 MDACC回顧性非隨機(jī)對照研究：PHFECH vs TCH,PHFECH ： P80 mg/m2 q1w 12 或者(hu242。,1）絕大多數(shù)乳腺癌輔助化療方案(fāng 224。,臨床(l237。,BIG 0298：研究(y225。,PACS 04試驗(yàn)(sh236。nɡ)輔助化療方案設(shè)計(jì)中的常見問題,并不應(yīng)該基于淋巴結(jié)狀態(tài)來決定蒽環(huán)基礎(chǔ)上是否+紫杉（T）。,第五十五頁，共五十七頁。是否 “腫瘤大小”（T）也應(yīng)該是是否加紫杉應(yīng)該考慮的因
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