【正文】 易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征 兒童(233。,發(fā)病(fā b236。)飛機傳播,3月23日以后(yǐh242。)患者可造成數(shù)十甚至成百人感染，被稱之為“超級傳播者〔superspreader〕〞 果子貍、貉、蝙蝠、蛇等動物可能是SARSCoV 的寄生宿主和本病的傳染源，但有待證實。j237。,第十一頁，共四十六頁。l249。,SARS病毒(b236。x237。nɡ b236。嚴重急性(j237。 x237。,概 述,本病是一種新的呼吸道傳染病 2002年底首先在我國廣東省出現(xiàn)，其后迅速蔓延至全國24個省區(qū)及全世界33個國家和地區(qū) 該次流行(lin)),第六頁，共四十六頁。ng)概況,WHO網(wǎng)站〔15 August 2003〕： 2002年11月－2003年8月5日，29個國家報告臨床診斷病例病例8422例，死亡916例 中國大陸(d224。diǎn)： 首發(fā)地區(qū)：廣東 傳入+地方性傳播的 11個省區(qū) 傳入無地方性傳播的 11個省區(qū),第十頁，共四十六頁。i)高危環(huán)境 加強個人防護十分重要 通風尤其重要,流行病學 聚集(j249。bi233。,SARS通過(tōnggu242。) 易感人群,人群普遍易感 發(fā)病者以青壯年居多(jūduō)，兒童和老人較少見 患者家庭成員和收治患者的醫(yī)務(wù)人員屬高危人群 病后機體產(chǎn)生的特異性IgG抗體是一種中和抗體，可持續(xù)1年以上 病后可獲得較持久的免疫力,第十七頁，共四十六頁。o)頂峰，全身感染中毒病癥加重 頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難，低氧血癥，肺滲出、多器官衰竭、死亡、死亡率10%左右〔有根底病40%～50%〕 易發(fā)生繼發(fā)感染 恢復(fù)期： 病程2 ～ 3周后，發(fā)熱漸退，其他病癥與體征減輕乃至消失 肺部炎癥吸收和恢復(fù)那么較慢,第二十一頁，共四十六頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。n) 診斷依據(jù),流行病學資料 發(fā)病前2周內(nèi)有與SARS患者接觸，或有明確傳染他人的證據(jù) 發(fā)病前2周內(nèi)曾經(jīng)前往或居住于目前有SARS流行的區(qū)域 病癥(zh232。n) 診斷標準,疑似病例 對于缺乏明確流行病學依據(jù)，但具備其他SARS支持證據(jù)者，可以作為疑似病例，需進一步進行流行病學追訪，并安排病原學檢查以求印證 對于有流行病學依據(jù)，有臨床病癥，但尚無肺部X線影像學變化者，也應(yīng)作為疑似病例。,鑒別(ji224。o)后痊愈 少數(shù)患者可進展至ARDS甚至死亡 我國患者的死亡率6.55% 全球平均死亡率10.88% 重癥患者、患有其他嚴重根底疾病以及年齡超過50歲的患者死亡率明顯升高 少數(shù)重癥病例出院后隨訪發(fā)現(xiàn)肺部有不同程度的纖維化,第三十三頁，共四十六頁。ng)的藥物，療效尚未肯定，不推薦常規(guī)使用 中醫(yī)藥治療,第三十六頁，共四十六頁。ng)病例的處理,呼吸支持治療 氧療 無創(chuàng)正壓人工通氣〔NIPPV〕 有創(chuàng)正壓人工通氣 使用呼吸機通氣 極易引起醫(yī)務(wù)人員被SARSCoV感染，故務(wù)必注意醫(yī)護人員的防護 謹慎處理呼吸機廢氣，在氣管護理過程中吸痰、沖洗(chōngxǐ)導(dǎo)管等均應(yīng)小心對待,第三十八頁，共四十六頁。)診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病分別進行隔離觀察和治療 隔離觀察密切接觸者 對醫(yī)學觀察病例和密切接觸者，在指定地點接受隔離觀察，為期14d 發(fā)現(xiàn)疑似患者，立即以專門的交通工具轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院,第四十頁，共四十六頁。)可供選擇 針對SARS CoV感染的滅活疫苗正處于臨床驗證階段,第四十二頁，共四十六頁。)疾病進行鑒別？ 應(yīng)該如何進行隔離和治療？ 要注意觀察那些指標?,第四十四頁，共四十六頁。IgG抗體能中和體外別離到的病毒顆粒，可能是保護性抗體。