血清陰性關節(jié)炎(更新版)
【正文】 與RA相區(qū)別。qīng)陰性關節(jié)炎,血清陰性關節(jié)炎與RA明顯不同，RA患者的血液類風濕因子檢查常為陽性，血清陰性關節(jié)炎的類風濕因子常為陰性。)、生長障礙、關節(jié)半脫位、關節(jié)強直等。 在第2頸椎以下部位表現(xiàn)為頸椎半脫位或脫位，小關節(jié)間隙狹窄和關節(jié)面侵蝕，椎間隙狹窄和棘突侵蝕。)。掌、指骨可偏移和變形，嚴重者出現(xiàn)半脫位和脫位。)病理改變密切相關。,類風濕性關節(jié)炎RA,本病早期X線平片表現(xiàn)不明顯(m237。)的滑膜關節(jié)也可受累，尤其是頸椎小關節(jié)和寰樞關節(jié)。)是老年人。 血管翳多起源于關節(jié)周邊部，并逐漸延伸至整個關節(jié)面，由關節(jié)邊緣部無軟骨覆蓋區(qū)開始逐漸破壞、關節(jié)軟骨及軟骨下骨，關節(jié)間隙逐漸消失，形成纖維性強直。,類風濕性關節(jié)炎RA,類風濕性關節(jié)炎〔Rheumatoid arthritis，RA〕 RA是結締組織病的一種，病因不明；累及周圍關節(jié)為主，主要侵犯軟骨與骨、韌帶、肌腱等組織，此外心包、心內(nèi)膜、胸膜也可受累，多系統(tǒng)炎癥性自身免疫病。i)其發(fā)病過程與，免疫反響有關。,第四頁，共三十一頁。,類風濕性關節(jié)炎RA,單關節(jié)受累時與外傷或感染性滑膜炎不易鑒別，這時臨床診斷很困難。ng)下降，病變呈持續(xù)、反復發(fā)作過程。 CT密度分辨率高，容易發(fā)現(xiàn)小的重疊部位的骨質(zhì)侵蝕； RA病人的手發(fā)生骨質(zhì)破壞時，CT對骨侵蝕的評價與MRI一致，在同一部位CT的骨侵蝕的顯示明顯高于MRI。這些變化包括滑膜增厚，關節(jié)積液，軟組織腫脹，血管翳侵蝕骨。 晚期近排和遠排腕骨間關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)面模糊(m243。 X線平片可顯示跖趾關節(jié)的侵蝕，最多出現(xiàn)在第5跖趾關節(jié)，常雙側對稱，典型的位于第5跖骨的外側以及其他跖骨的內(nèi)側。,第十二頁，共三十一頁。qīng)陰性關節(jié)炎,血清陰性關節(jié)炎包括：強直性脊柱炎〔ankylosing spondylitis AS〕、牛皮癬性關節(jié)炎〔psoriatic arthritis〕、Reiter綜合征〔Reiter syndrome〕等。nzh242。,第十六頁，共三十一頁。 化驗檢查無特殊表現(xiàn)，在活動期血沉可以加快，類風濕因子常為陰性，也有1%~2%的患者可以類風濕因子陽性。 本病累及骶髂關節(jié)滑膜關節(jié)局部和上部的韌帶局部，以髂骨面為著，表現(xiàn)為關節(jié)邊緣骨侵蝕，關節(jié)面破壞，軟骨下骨硬化和骨性強直。 椎體破壞少見，椎體破壞常伴有鄰近的骨硬化。 廣泛的軟組織骨化和晚期發(fā)生的脊柱兩側的骨橋使脊柱呈竹節(jié)樣改變。主要觀察關節(jié)改變的分布和形態(tài)。,牛皮癬性關節(jié)炎,牛皮癬性關節(jié)炎與RA有許多相似之處，以往認為其是RA的一種，現(xiàn)在認為其是一種獨特(d主要累及單一關節(jié)，少數(shù)累及多個關節(jié)，常為單側不對稱分布。,牛皮癬性關節(jié)炎,骨質(zhì)增生，是牛皮癬性 關節(jié)炎的一個明顯特點，常見(ch225。 甲叢吸收：手足遠節(jié)指〔趾〕骨末端的骨吸收是牛皮癬性關節(jié)炎的特點；嚴重者可以吸收指〔趾〕骨的大局部。 尿道炎常為首發(fā)病癥；急性發(fā)作時常有早期一過性結膜炎，以雙側受累為特點，導致眼睛模糊和發(fā)癢。,第二十八頁，共三十一頁。ng)總結,RA和血清陰性關節(jié)
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