【正文】 ：心得安,第三十九頁，共七十八頁。zǒu sh233。njīng)叢 〔NE〕可被 心得安阻斷,脊髓(jǐ suǐ)胸段 〔T15〕,星狀神經(jīng)節(jié)頸神經(jīng)節(jié) 〔換元， Ach+N受體〕,→,心肌細胞膜〔β1受體〕,↓,膜對Ca2+通透性增高 ， Ca2+內(nèi)流增加,心率加快 傳導加快 心縮力加強,竇房結(jié)〔4期↑〕,↓ ↓ ↓,→,↓ ↓ ↓,“ 稱為交感正性作用〞,房室交界 〔0期↑〕,心房肌、心室肌 (興奮收縮耦聯(lián)↑),起源：,第三十五頁，共七十八頁。n),軀體(qūtǐ)運動神經(jīng)與植物性神經(jīng),支配軀體(qūtǐ)運動的神經(jīng)——軀體運動神經(jīng),支配內(nèi)臟的神經(jīng)——植物性神經(jīng)或稱自主神經(jīng),受大腦意識的支配；其細胞體存在于腦和脊髓中，神經(jīng)沖動由大腦到效應器只需一個神經(jīng)元。,第六節(jié) 心血管活動(hu243。,淋巴液的回流動力： 管內(nèi)外壓力差 促進因素: 淋巴管泵、胸內(nèi)負壓。,有效濾過壓= 生成壓回流壓 =〔毛細血管壓+組織液膠體滲透壓〕 〔血漿(xu232。 xu232。,〔三〕微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié) 微動脈〔毛細血管(xu232。,定義：指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。i)回心血量↑,↓,心房與靜脈(j236。li224。,六、靜脈血壓和靜脈回心血量 〔一〕靜脈血壓 1〕外周靜脈壓：各器官或肢體的靜脈血壓 2〕中心(zhōngxīn)靜脈壓：胸腔大靜脈或右心房的壓力 正常值：0.4~1.2kPa〔4~12cmH2O〕,第十五頁，共七十八頁。 應用脈搏描記儀記錄的淺表動脈脈搏的波形稱為脈搏圖。yā)↑,↓,導致SP↑〔明顯〕 DP↓→脈壓↑↑,體循環(huán)平均壓↓ →血壓(Bp)下降,↓,↓,↓,↓,第十一頁，共七十八頁。)心動周期中每一瞬間動脈血壓的平均值，100 mmHg,第九頁，共七十八頁。i)血壓的形成,心室(xīnsh236。)過高，舒張壓不致(b249。來自于血液流動時血液和血管壁的摩擦力以及血液內(nèi)部的摩擦力。ng)物質(zhì)交換的場所 容量血管〔靜脈〕： 起貯血庫作用〔容納循環(huán)血量6070%〕,第二頁，共七十八頁。nx237。,2.血流阻力 血流阻力：血液在血管內(nèi)流動所遇到的阻力。zh236。ngm224。60 ~80 mmHg ⑶ 脈壓：收縮壓和舒張壓之差, 3040 mmHg ⑷ 平均動脈壓：一個(yī ɡ232。ngxiǎn)〕,↓,血壓(xu232。這種周期性壓力變化可引起動脈血管發(fā)生搏動，稱為動脈脈搏。ng)外周阻力的上下 2. 傳播速度：可擴張性大，那么傳播慢,第十四頁，共七十八頁。i)回流血量↑ 循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓↓→靜脈回流血量↓ 〔2〕心肌收縮力 心縮力↑→射血分數(shù)↑→心室舒張期室內(nèi)壓↓,〔二) ．影響(yǐngxiǎng)靜脈回流的因素,靜脈回流量(lingm224。,總結(jié)： 影響因素 靜脈回心血量 循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓↑ ↑ 心肌(xīnjī)收縮力↑ ↑ 骨骼肌的擠壓作用 收縮時↑，舒張時↓ 呼吸運動 吸氣時↑，呼氣時↓ 重力和體位的影響 立→臥↑，臥→立↓,第二十一頁，共七十八頁。o)途徑,第二十三頁，共七十八頁。o x236。 毛細血管壁 〔回流〕血漿 組織液〔生成〕,第二十六頁，共七十八頁。,第二十九頁，共七十八頁。,第三十頁，共七十八頁。n hu225。ng)1.心交感神經(jīng)及其作用,心臟交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。,心臟受交感和迷走雙重神經(jīng)支配， 例： 心率變化〔次/分〕 對照 75 切斷迷走神經(jīng)(m237。h233。 2〕副交感舒血管神經(jīng)：無緊張性活動〔少數(shù)器官〕 Ach+M受體→血管舒張→血流量↑ 意義：舒張局部血管，起局部調(diào)節(jié)作用。心血管正常的緊張性活動起源于延髓。,2．延髓(y225。 d242。yā)關(guān)系曲線,第四十八頁，共七十八頁。,第四十九頁，共七十八頁。guǎn)壁存在許多感受器，總稱為心肺感受器。nɡ)過程： 血管緊張素原〔肝合成〕 ↓腎素 血管緊張素Ⅰ〔10肽〕 ↓(轉(zhuǎn)化酶,主要在肺血管) 血管緊張素Ⅱ〔8肽〕 ↓血管緊張素酶A 血管緊張素III〔7肽〕,第五十四頁，共七十八頁。nhu225。 jiǎ)腎上腺素,第五十九頁，共七十八頁。,下丘腦,神經(jīng)(sh233。,L精氨酸??NO(內(nèi)皮舒張(shūzhāng)因子, endothelium derived relaxing factor,EDRF) 促NO合成因素: 1.血流的切應力 2.低氧，等,NO合成酶,第六十三頁，共七十八頁。,生理作用： 舒血管，參與血壓調(diào)節(jié)、增加腺體血流量。,三、局部(j,四、動脈血壓的長期(ch225。 ɡuǎn)分布豐富 ③ 側(cè)支細小，易阻塞,第七十頁，共七十八頁。ng)了心肌對低氧與缺血非常敏感。,(二)肺循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)(ti225。,內(nèi)容(n232。⑴ 縮血管區(qū)：延髓頭端腹外側(cè)部C1區(qū)，交感縮血。