臂叢損傷(更新版)
【正文】 引頭部及頸神經(jīng)損傷后發(fā)生〔高位產(chǎn)癱〕 特點：為C5.6根所組成的上干損傷，形成“索要(suǒ y224。u)差 〔2〕頸后三角青腫 提示： 根節(jié)前損傷,第二十一頁，共五十一頁。ng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷〔非切割傷〕,第十八頁，共五十一頁。)橈側(cè)感覺 C7: 肱肌,C5: 旋前圓肌 C6: 橈側(cè)屈腕肌 C7: 屈指淺肌, 1－3指感覺,第十四頁，共五十一頁。,根上的分支(fēnzhī) 〔1〕肩胛背神經(jīng) C5 肩胛提肌、大小菱形肌 〔2〕胸長神經(jīng) C5.6.7 前鋸肌 〔3〕C5.6.7.8 斜角肌及頸長肌肌支 〔4〕膈神經(jīng) C4.5 膈肌,臂叢上的分支(fēnzhī),第十一頁，共五十一頁。均分為(fēn w233。n li232。)、胸 鎖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)脫位。,二、臂叢損傷的原因： 間接原因： a.頸肩臂牽拉〔產(chǎn)癱〕(肩部受壓，并 頸部向?qū)?cè)傾斜或上肢牽拉)； b.乳癌等癥的放療(f224。,第二頁，共五十一頁。,三、臂叢損傷的類型： 1.病理分型： 牽拉： 斷裂(du224。 ji233。 各束在喙突平面分成上肢的主要神經(jīng)支，外側(cè)束分為肌皮神經(jīng)與正中神經(jīng)外側(cè)根；后束分為橈神經(jīng)和腋神經(jīng)；內(nèi)側(cè)束分為尺神經(jīng)與正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根。,第十三頁，共五十一頁。njīng) 肩胛下肌 〔15〕胸背神經(jīng) 背闊肌 〔16〕下肩胛下神經(jīng) 肩胛下肌、大圓肌 〔17〕腋神經(jīng)(C56) C5: 三角肌 肩部感覺 C6: 小圓肌 〔18〕橈神經(jīng)(C5T1) C5: 肱三頭肌外側(cè)頭, 肱橈肌, 上臂橈側(cè)感覺 C6: 肱三頭肌長頭, 旋后肌, 橈側(cè)伸腕長肌,腕背橈側(cè)感覺 C7: 肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭, 橈側(cè)伸腕短肌 伸指總肌 C8: 尺側(cè)伸腕肌, 伸拇長肌, 拇長展肌 T1: 示、小指固有伸肌,第十六頁，共五十一頁。,后確定神經(jīng)損傷的類型： 哪一段損傷： 根？干？股？束？ 怎樣的損傷： 牽拉傷？斷裂傷？撕脫傷？〔完 全？不完全？〕 主要通過以下(yǐxi224。,〔5〕前鋸肌麻痹〔C57〕 由最早發(fā)自臂叢根的胸長神經(jīng)〔C57〕支配(zhīp232。ngxi224。)病變 (鎖骨下部) 胸大肌胸肋部異常: 內(nèi)側(cè)束以上病變 (鎖骨上部),鎖骨上下部臂叢損傷的鑒別,第二十八頁，共五十一頁。)診斷,腋 + 肌皮 上干 腋 + 橈 后束 肌皮 + 正中(zh232。sh236。,第三十八頁，共五十一頁。健側(cè)應(yīng)當有3倍于患側(cè)的反響，在10min以內(nèi)發(fā)生完全性潮紅，受傷的一側(cè)沒有潮紅提示有節(jié)后的神經(jīng)損傷。,第四十一頁，共五十一頁。正常插入電位，電靜息、單位電位〔運動(y249。,5.感覺傳導(dǎo)： 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定(c232。,第四十六頁，共五十一頁。 有橫突骨折。)可修復(fù)神經(jīng),第四十九頁，共五十一頁。疼痛 劇烈 不痛。
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