膝骨關(guān)節(jié)炎的評定與康復(fù)(更新版)
【正文】 l236。n)骨贅； 3.關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎； 4.年齡≥40歲； 5.晨僵≤30分鐘； 6.有骨摩擦聲。ng)美國風(fēng)濕病學(xué)會1995年修訂的診斷標準。,MRI：可顯示早期軟骨病變及半月板、韌帶等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常(y236。 類風(fēng)濕因子和自身抗體：陰性。nɡ)特點,一、癥 狀 (一)關(guān)節(jié)疼痛 (二)關(guān)節(jié)僵硬 (三)關(guān)節(jié)膨大 (四)關(guān)節(jié)活動(hu243。,(二)發(fā)病(fā b236。)實驗證實：抗原抗體在補體介導(dǎo) 下對軟骨具有損傷作用。 其遺傳機制涉及常染色體單基因異 常，該基因女性占優(yōu)勢，故該型OA 在女性中的發(fā)生率比男性高10倍。)。),第二頁，共四十四頁。n)的患病率為10%～17%，60歲以上那么達50%。 x237。,第一頁，共四十四頁。 (有研究(y225。,二、分 類,第四頁，共四十四頁。,第六頁，共四十四頁。,(4)細胞因子在OA中的作用 OA發(fā)生時白細胞介素1( IL1)和腫瘤壞死因子a (TNFα)在軟骨細胞中的表達增多(zēnɡ duō)并促進軟骨基質(zhì)降解和關(guān)節(jié)軟骨破壞。,四、病 理,(一)關(guān)節(jié)軟骨 (二)軟骨下骨 (三)滑膜(hu225。,二、體 征 (一)壓痛(yāt242。,(二)影像學(xué)檢查 X線片表現(xiàn)：受累關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨質(zhì)硬化(y236。,第十七頁，共四十四頁。,第二十一頁，共四十四頁。,康復(fù)(kāngf249。 膝AROM90176。 Lequesne指數(shù) HSS膝關(guān)節(jié)評定系統(tǒng),第二十八頁，共四十四頁。)治療的目標 減輕或消除關(guān)節(jié)疼痛 保護關(guān)節(jié)，減輕受累關(guān)節(jié)的負荷 恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善關(guān)節(jié)活動范圍、增強肌力 改善步態(tài)和步行能力 改善日常生活活動能力，提高生活質(zhì)量,第三十一頁，共四十四頁。,2.采用運動(y249。,(五)本體感覺訓(xùn)練 盲視下膝關(guān)節(jié)多角度重復(fù)訓(xùn)練，可在家屬的配合下完成，也可以自己重復(fù)睜眼(zhēnɡ yǎn)閉眼的訓(xùn)練。,(六)按摩、針灸 具有活血通絡(luò)，消炎止痛的作用(zu242。,第三十九頁，共四十四頁。)腔內(nèi)注射 硫酸軟骨素,第四十二頁，共四十四頁。三、實驗室檢查與影像學(xué)檢查。
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