【正文】 位實(shí)現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；疫情報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序符合規(guī)定。明確院長(zhǎng)是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。無(wú)“承包科室”和“出租科室”。2．制定“。組員：張加興。召開(kāi)醫(yī)院管理年工作會(huì)議，明確2009年工作目標(biāo)和任務(wù)。加強(qiáng)處方管理，實(shí)行通用名開(kāi)具處方，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合格處方。杜絕非醫(yī)學(xué)胎兒性別鑒定。認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》，重視醫(yī)院感染管理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患糾紛處置力度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，從源頭上預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，強(qiáng)調(diào)科室負(fù)責(zé)人的管理職能，做好人員梯隊(duì)培養(yǎng)，加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高診療水平。計(jì)劃財(cái)務(wù)部是醫(yī)院收費(fèi)唯一管理部門(mén)，住院處、收款室、掛號(hào)處依據(jù)物價(jià)部門(mén)核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施收費(fèi)，并在社會(huì)工作部、各收費(fèi)科室物價(jià)收費(fèi)員、監(jiān)督員的配合下，利用病人費(fèi)用一日清單、發(fā)票明細(xì)，以及價(jià)格公示欄、電子顯示屏等設(shè)施，實(shí)施日常的收費(fèi)價(jià)格公示，并確保及時(shí)更新告知患者。實(shí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督、章證分管、各司其責(zé)。加強(qiáng)與綜治委、公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系、匯報(bào)，與院科室負(fù)責(zé)人簽定社會(huì)治安綜合治理責(zé)任書(shū)，把綜合治理工作納入科室正常管理之中，保證各項(xiàng)安全防范措施落實(shí)到位。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。優(yōu)化就醫(yī)流程，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī)。第三篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案為繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定本方案。（三）使用乳房?jī)?nèi)動(dòng)脈。（六）內(nèi)科原有疾病治療。（十）出院時(shí)使用阿司匹林或氯吡格雷。（三）到院48小時(shí)內(nèi)抗血小板治療。（七）抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）。（二）氧合評(píng)估。（四）到達(dá)醫(yī)院后使用β受體阻滯劑（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者）。（五）住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者）。八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。同時(shí)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的有效措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量與管理水平。對(duì)開(kāi)展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量控制。六項(xiàng)單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評(píng)價(jià)指標(biāo)見(jiàn)附件2。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，逐步實(shí)行電話、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，積極推行復(fù)診病人預(yù)約診療服務(wù)，縮短患者等候時(shí)間。（三）加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。護(hù)理質(zhì)量管理。五、工作重點(diǎn)（一）強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)藥費(fèi)用。四、工作要求（一）克服松懈和厭倦情緒，層層做好再宣傳、再發(fā)動(dòng)工作，采取有效措施確保醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（四）結(jié)合《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)院將對(duì)各科室創(chuàng)建達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行不定期檢查，對(duì)年終考核檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)等定級(jí)，分為合格、不合格、優(yōu)秀。同時(shí)還要接受省、地、市衛(wèi)生行政主管部門(mén)組織的督查，指導(dǎo)。（三）全面動(dòng)員和培訓(xùn)。2010年16月，總結(jié)驗(yàn)收。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目。加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，提供與其功能任務(wù)相適應(yīng)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。內(nèi)部經(jīng)濟(jì)分配方案公平、公開(kāi)、合理，體現(xiàn)績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平的原則，職工工資、獎(jiǎng)金與工作績(jī)效掛鉤。實(shí)行統(tǒng)一收費(fèi)制度，衛(wèi)生院及下設(shè)門(mén)診部均納入統(tǒng)一收費(fèi)管理。1合理用藥，重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則和分級(jí)使用原則。制定重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失行為。（二）臨床診療服務(wù)管理成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全監(jiān)管工作，明確副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。二、目標(biāo)任務(wù)（一）公共衛(wèi)生服務(wù)管理要設(shè)立公共衛(wèi)生管理辦公室，配備防疫、婦幼專干各1名，做到專職專干，且有專門(mén)的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房和設(shè)備。做好結(jié)核病、艾滋病等管理工作，建立流動(dòng)登記制度，落實(shí)治療督導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理，通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。強(qiáng)化適宜衛(wèi)生技術(shù)的引進(jìn)、消化與使用。1加強(qiáng)感染管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室等感染控制重點(diǎn)部門(mén)的管理。建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批。按照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付制報(bào)銷程序》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷程序》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算程序》的要求，嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用補(bǔ)償審核程序，規(guī)范審核報(bào)銷資料。臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)資格，母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》，護(hù)理人員取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，其他衛(wèi)生技術(shù)人員取得相應(yīng)資質(zhì)。要綠化、美化、亮化院內(nèi)外環(huán)境。三、實(shí)施步驟和時(shí)間安排2010年68月，做好管理年活動(dòng)的相關(guān)準(zhǔn)備工作。四、主要措施和要求（一）加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。學(xué)習(xí)方法采取自學(xué)或單位集中學(xué)習(xí)，單位集中學(xué)習(xí)，要求每月至少組織一次，也可分期、分批到市直醫(yī)療單位或有條件的中心衛(wèi)生院進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與訓(xùn)練，做到有記錄、有考核。醫(yī)院將把醫(yī)院管理年活動(dòng)納入總體工作年度目標(biāo)管理考核內(nèi)容，每年進(jìn)行總結(jié)表彰，表彰先進(jìn)科室和個(gè)人，推介好的做法與經(jīng)驗(yàn)。第二篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案2009年醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2009年“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案，在結(jié)合省衛(wèi)生廳具體意見(jiàn)和總結(jié)我院2005年2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)的基礎(chǔ)上，特制定我院本醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案和工作措施，請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行。（二）繼續(xù)執(zhí)行《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，并對(duì)照檢查 執(zhí)行情況。各科室要圍繞工作重點(diǎn)制定具體措施，確保完成各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)以點(diǎn)帶面全面改進(jìn)醫(yī)院管理。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。制定和完善專業(yè)質(zhì)控技術(shù)實(shí)施方案，包括臨床各科、中西藥房、麻醉科、檢驗(yàn)科、病理科、放射科、CT室、B超室、胃鏡室等科室必須開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)控工作。加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實(shí)。以確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全為前提，合理有效的縮短平均住院日與手術(shù)前平均住院日。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)醫(yī)師臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。分解工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，明確責(zé)任。三、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。附件2：六項(xiàng)單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評(píng)價(jià)指標(biāo)一、急性心肌梗死（一）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷)。（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。（七）出院時(shí)繼續(xù)使用利尿劑、ACEI/ARBs、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者）有明示。（四）抗菌藥物時(shí)機(jī)。（十）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。1．住院期間進(jìn)行血脂評(píng)價(jià)；2．住院期間使用他汀類藥物治療。五、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（一）實(shí)施手術(shù)前的評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備。（九）切口Ⅰ/甲愈合。（六）手術(shù)后并發(fā)癥治療。根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生文化建設(shè)的意見(jiàn)》，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)容和要求，開(kāi)展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院活動(dòng)，不斷提高廣大干部職工的文化素養(yǎng)和道德修養(yǎng)。服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、簡(jiǎn)單易懂，科室樓層布局合理，就診流程指示明確，開(kāi)設(shè)便民惠民門(mén)診，公布專家座診時(shí)間，提供信用卡結(jié)算服務(wù)，各項(xiàng)檢查結(jié)果報(bào)告單有便捷通道派專人管理，節(jié)假日正常辦理出、入院手續(xù)。1加強(qiáng)廉潔行醫(yī)教育，自覺(jué)抵制醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法意識(shí)。1加強(qiáng)醫(yī)院安保人員和兼職護(hù)院隊(duì)員的管理，確保醫(yī)院正常的工作環(huán)境，確保醫(yī)務(wù)人員人身安全。推行醫(yī)院績(jī)效管理，實(shí)施院科兩級(jí)成本核算。成立醫(yī)院采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組。認(rèn)真落實(shí)病歷文書(shū)管理的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控管理，切實(shí)提高病歷的內(nèi)涵質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。認(rèn)真做好傳染病的防治工作，加大傳染病防治宣傳力度，細(xì)化傳染病診治流程，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，切實(shí)做好門(mén)診分診、預(yù)檢、網(wǎng)絡(luò)上報(bào)以及有關(guān)人員的培訓(xùn)工作，做好傳染病暴發(fā)流行的處置工作。認(rèn)真執(zhí)行《湖南省醫(yī)院急診科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，健全急診急救制度，積極開(kāi)展院前救護(hù)。彭小鳳按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》開(kāi)展工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，落實(shí)和完善各項(xiàng)規(guī)章制度。配合有關(guān)部門(mén)，做好對(duì)臨床科室的藥品管理、使用的考核與指導(dǎo)工作。迎接市局的督導(dǎo)檢查。趙培菊，熊開(kāi)福。宣傳教育5．通過(guò)橫幅、板報(bào)、電子屏等形式對(duì)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行院內(nèi)宣傳。醫(yī)師持有《醫(yī)師資格證書(shū)》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，護(hù)士持有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。急診科醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師能勝任急診搶救工作。8．建立健全并落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，做好基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理和?？谱o(hù)理，正確施行護(hù)理程序，提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率和危重患者護(hù)理合格率。醫(yī)院服務(wù)23．根據(jù)病人流量，增加掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血、診斷等服務(wù)窗口數(shù)量，縮短病人等侯時(shí)間。費(fèi)用管理和經(jīng)濟(jì)管理27．嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，嚴(yán)禁擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、比照收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)34．認(rèn)真學(xué)習(xí)張應(yīng)天同志、桂希恩同志和郭春園同志的先進(jìn)事跡，并在醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展評(píng)優(yōu)、學(xué)習(xí)活動(dòng)。對(duì)檢查評(píng)估進(jìn)行通報(bào)，并上報(bào)宜昌市“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。第五篇：2009醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案皇城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2009年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案根據(jù)省市區(qū)關(guān)于衛(wèi)生廳《2009年湖北省“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》和《2009年荊門(mén)市“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》文件精神，結(jié)合工作實(shí)際，制定本方案。通過(guò)督促檢查、交叉檢查和請(qǐng)市級(jí)醫(yī)院技術(shù)骨干進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、培訓(xùn)等方式，提高醫(yī)療質(zhì)量水平。一是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《處方管理辦法》，并按照《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范（2008年版）》，完成病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)工作。開(kāi)展臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)。研究完善中心管理與評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制，部署下一階段的工作。二OO九年七月六日