【正文】 處理意見。要按規(guī)定填寫病程記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)院）小結(jié)、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、出院小結(jié)及上級醫(yī)師的指示等。四、有關(guān)注意事項（一）各考核小組人數(shù)至少23人，應(yīng)有教研室領(lǐng)導或秘書參加，科系內(nèi)考核時應(yīng)有科主任參加。（二）外科學考核入院病人處理具體考核可參照內(nèi)科學入院病人處理的考核辦法，應(yīng)注意側(cè)重外科特點，抽考的病例應(yīng)盡量選用術(shù)前的患者。（2）每一科系考核時，考核組至少應(yīng)23人，教研室應(yīng)有一主任或秘書參加，每科系的主任或副主任應(yīng)參加本科系的考核?？己酥攸c是學生理論與實踐結(jié)合，解決臨床實際問題的能力及基本技能操作水平。出勤考核：根據(jù)學院《關(guān)于畢業(yè)實習考勤規(guī)定》的要求，檢查記錄學生實習出勤情況，核算出勤成績。使學生通過理論學習所掌握的知識和經(jīng)過實踐過程中掌握的操作技能在臨床實踐過程中轉(zhuǎn)化為預(yù)防與診治疾病的能力。，保持服裝整潔，儀表端莊。，要根據(jù)具體情況，管理若干張病床，在指導醫(yī)師帶領(lǐng)下，全面負責并具體完成醫(yī)療任務(wù)。培養(yǎng)學生嚴格的科學作風，嚴肅的學習態(tài)度和嚴密的工作方法，提高學生獨立學習、獨立思維和獨立工作的能力。：學生實習期間的考勤執(zhí)行學院政發(fā)【2008】39號《關(guān)于畢業(yè)實習考勤規(guī)定》及補充規(guī)定。配合學校組織進行內(nèi)、外、婦、兒的出大科理論和基本技能考試。定期檢查各科室的帶教工作和實習教學計劃完成情況，及時解決實習教學中存在的問題。（實習）醫(yī)院要對實習教學建立院、科、實習小組三級管理體系，帶教教師對實習學生要實行“一對一”管理。第四篇：臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習計劃臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習計劃一、目的要求畢業(yè)實習是高等醫(yī)學院校教學過程的最后階段，是在學院完成基礎(chǔ)理論課、臨床專業(yè)課和課間實習的基礎(chǔ)上，醫(yī)學理論與實踐相結(jié)合，對學生進行臨床能力綜合訓練的重要教學環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學生獨立分析問題、解決問題能力和科學思維的方法，鞏固和提高所學的基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)向提高能力的階段，培養(yǎng)學生成為具有創(chuàng)新精神和實踐能力的實用型醫(yī)學人才?，F(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。第三，口袋里的東西。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。三級學科出科考試成績占畢業(yè)考試成績的10%。四、三級學科出科考試要求（一）考試組織三級學科出科考試由學生所在實習科室負責組織，醫(yī)院教學管理部門進行督察和指導。理論試卷評閱依據(jù)“濱州醫(yī)學院課程考試評卷規(guī)范要求”和試題標準答案，技能考核評分依據(jù)學校統(tǒng)一制訂的各項技能評分表與評分標準。三個實習輪轉(zhuǎn)循環(huán)組同時出二級學科，以便于二級學科出科考試的組織。（四）試卷管理每學年結(jié)束時，各實習科室要對三級學科出科考試資料進行整理、裝訂與存檔等工作?？己藘?nèi)容包括理論知識、臨床技能、職業(yè)素質(zhì)三個方面。技能考核成績不合格者可由所在實習醫(yī)院安排其在畢業(yè)實習結(jié)束前補考一次，理論成績不合格者由學校安排在其畢業(yè)實習結(jié)束返校后補考一次，補考合格按60分計入成績。技能考核：由醫(yī)院教學管理部門負責組織，需提前一周制定二級學科出科考試日程并報學校，成立由內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學教研室主任或副主任為組長的考核小組，按照考試要求和日程安排實施考核。第一篇：臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習濱州醫(yī)學院教務(wù)處教字?2009?46號濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習出科考試工作規(guī)范為加強臨床醫(yī)學專業(yè)本科生職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)理論、實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，提高實習質(zhì)量，根據(jù)《濱州醫(yī)學院五年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案》和《濱州醫(yī)學院五年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學大綱》的要求，特制定濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習出科考試規(guī)范如下：一、基本原則（一）知識、能力、素質(zhì)全面考核原則；（二）客觀、公平、公正原則；（三）從嚴治考原則。理論考試：由臨床學院負責命題，教務(wù)處（實踐教學部）負責試題印刷與運送、組織巡考等；醫(yī)院教學管理部門負責組織監(jiān)考、閱卷、成績登錄與報送、試卷管理等工作。（三）成績管理醫(yī)院教學管理部門負責對實習學生的二級學科出科考試成績進行匯總與分析，并以紙質(zhì)和電子版兩種形式報送學校。一般應(yīng)安排在每組實習學生實習結(jié)束前2～3天進行。各實習科室要對學生三級學科出科考試的理論、技能成績分別進行登記與成績分析，提出改進意見，報送所在教研室。各教學醫(yī)院應(yīng)將實習學生分成三個實習輪轉(zhuǎn)循環(huán)組，即內(nèi)科循環(huán)組；外科循環(huán)組；婦、兒科循環(huán)組。（二）考試閱卷各教學醫(yī)院要嚴格按照《濱州醫(yī)學院考試工作管理辦法》組織考試與閱卷。每學年結(jié)束時，要對內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學二級學科出科考試成績進行統(tǒng)計分析，提出改進意見，反饋至學校及本單位各教研室，以改進工作。對理論成績不合格者安排補考，技能考核成績不合格者由醫(yī)院教學管理部門安排補實習，指定專門指導教師負責，直至考試合格，補考合格按60分計入成績?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的。與他們相比，我還相差甚遠。實習這一年，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。堅持原則，實事求是，以人為本，技術(shù)要精益求精，對待病人一絲不茍，對工作充滿激情，對未來我們發(fā)展具有很深遠的指導意義。根據(jù)教學任務(wù)和實習計劃認真安排，并選派有經(jīng)驗的實習導師負責畢業(yè)實習的具體指導工作。按照學校實習大綱的要求，制定實習教學計劃，安排實習輪轉(zhuǎn)，認真組織實施實習教學。愛護學生，關(guān)心學生學習、生活，按學校和醫(yī)院的規(guī)定對學生加強管理。日常實習工作包括參加急診搶救，書寫病例，整理臨床資料，參加夜間及節(jié)假日輪流值班等。依照理論聯(lián)系實際的原則，畢業(yè)實習應(yīng)在臨床醫(yī)師指導下通過醫(yī)療實踐加強對基礎(chǔ)理論，基本知識和基本技能的訓練。作為學生，必須服從上級醫(yī)生和其它醫(yī)護人員的指導，防止醫(yī)療事故差錯發(fā)生。每兩周要開一次實習隊（組）生活會，主要圍繞工作作風，學習態(tài)度和師生、醫(yī)護、同學之間關(guān)系開展批評與自我批評，進行總結(jié)，發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點，共同提高。學生因故中斷實習一個月以上者需補足所缺的實習內(nèi)容后，方可畢業(yè)。畢業(yè)實習的目的是鍛煉和培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、嚴格的學習作風、嚴密細致的工作方法、熱情周到的服務(wù)態(tài)度。二、考核方法由各實習單位的實習管理部門負責組織實施。為了提高畢業(yè)實習的質(zhì)量，并對畢業(yè)實習質(zhì)量作出系統(tǒng)評價，學生在畢業(yè)實習期間、大科輪換時各進行一次考核，共分三輪次、四大科考核，即內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科，其中婦兒科合為一個輪次考核。二、考核具體內(nèi)容：（一）內(nèi)科學：入院病人處理：（100分）問診 15分 體檢 25分 醫(yī)囑、輔助檢查單、處方 5分 病歷書寫 45分 病歷答辯 10分有關(guān)技能、基本理論與思維病例（100分）診療性穿刺操作 20分 影像學閱片技能 20分 心電圖閱圖 20分 心肺復蘇術(shù) 8分 化驗單、超聲單、胃腸鏡報告單等分析 12分 有關(guān)理論與思維病例 20分（二）外科學：包括入院病人處理與外科有關(guān)基本功、基本理論、思維病例二部分（100分）（1）入院病人處理（60分）問診 10分 體檢 15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分（2）有關(guān)基本功、基本理論與思維病例（40分）拆線、換藥 10分 外科影像學閱片 10分 有關(guān)理論與思維病例 20分無菌術(shù)與外科手術(shù)學基本技能（100分）（1）無菌術(shù)與手術(shù)準備（40分）無菌意識 5分洗手 5分穿衣 5分戴手套 5分消毒 10分鋪單 10分（2）手術(shù)學基本功（60分）局麻 8分切開 10分 止血 10分 打結(jié) 12分 剪線 8分 縫合 12分（三）婦產(chǎn)科學：入院病人處理（60分）問診 10分 體檢（包括普通體檢與婦產(chǎn)科體檢）15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分有關(guān)技能操作、基本理論與思維病例（40分）雙合診 8分 產(chǎn)前四步檢查法 8分 骨盆徑測量 4分 有關(guān)理論與思維病例 20分（四）兒科學：入院病人處理（60分）問診 10分 體檢 15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分有關(guān)技能、基本理論與思維病例（40分）藥物劑量計算 10分 補液方法計算 10分 有關(guān)理論與思維病例 20分三、考試方式（一）內(nèi)科學考核入院病人處理（1）由呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、神經(jīng)六個科系共同準備與每一輪學生數(shù)相等的病人，每科系病人所占比例按教學任務(wù)比例多少而定，由學生抽簽決定應(yīng)考的病人。（3）每個學生發(fā)3份檢驗報告單、1份胃鏡或腸鏡報告單及1份超聲影像描述單（附簡要病史），要求學生根據(jù)檢驗結(jié)果與超聲改變特點進行分析，作出判斷與診斷，分析檢驗單時應(yīng)回答出其正常值。（五）理論與思維病例內(nèi)、外、婦、兒科有關(guān)理論與思維病例的考核應(yīng)由教研室在每輪實習出科前一個月將試題備好，并作出答案，上交系部，統(tǒng)一打字、印刷，于學生出科一周由系部與教研室組織學生統(tǒng)一考核。病歷需教師批改簽字后方為有效。門診病歷采用診療手冊形式，由病人保存。[普通外科]一、頸部疾?。ㄒ唬嵙暡》N掌握甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。二、乳房疾病（一）實習病種掌握乳房腫塊的診斷及鑒別診斷要點。熟悉腹股溝區(qū)解剖，包括腹股溝管、直疝三角和股管等。四、腹部閉合性損傷（一）實習病種掌握腹部閉合性損傷的急救、早期診斷和治療原則。六、胃、十二指腸疾?。ㄒ唬嵙暡》N掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證；胃癌臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。（二）技術(shù)操作掌握腸梗阻的腹部X線平片。熟悉直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和手術(shù)原則；痔的診斷和治療。了解肝部分切除術(shù)，了解操作過程。了解膽囊癌、膽管癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。了解檢查資料及處理原則。熟悉血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)、病理演變和臨床分期、檢查、診斷和治療。了解內(nèi)容（1）骨囊腫、纖維異樣增殖癥：X線改變；（2）類風濕性關(guān)節(jié)炎：X線改變；（3）大骨節(jié)病：X線改變、骨關(guān)節(jié)退行性病變；（4）四肢骨、顱骨或頸椎牽引術(shù)操作，適應(yīng)證。了解顱骨骨折的診斷、治療原則。熟悉胸腔閉式引流術(shù)。了解治療原則。熟悉縮窄性心包炎的術(shù)前、術(shù)后處理及手術(shù)要點。熟悉泌尿系結(jié)核的全身治療和局部治療。（二）技術(shù)操作掌握有關(guān)結(jié)石的X線片閱讀。熟悉手術(shù)適應(yīng)證的選擇，與前列腺癌的鑒別診斷。阻塞性肺氣腫掌握臨床表現(xiàn)、診斷標準、檢查資料、并發(fā)癥。肺部感染性疾病掌握常見肺部感染性疾病種類（肺炎球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、霉菌性肺炎）、肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則（尤其是合并感染性休克的治療）。結(jié)核性胸膜炎掌握臨床表現(xiàn)、X線特征、診斷、治療措施。二、技術(shù)操作（一）掌握胸腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證、操作常規(guī)、并發(fā)癥預(yù)防和處理。（2）急性心力衰竭掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯及病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷及治療方法；熟悉心室內(nèi)傳導阻滯病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷及防治方法。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病了解冠心病國內(nèi)及世界衛(wèi)生組織的分型。熟悉病理生理。（2）主動脈瓣關(guān)閉不全掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點及超聲心動圖特點，診斷、鑒別診斷及并發(fā)癥的防治。（2）急性感染性心內(nèi)膜炎 掌握臨床表現(xiàn)、診斷及治療。熟悉病因、病理及預(yù)后。三、檢查資料（1）掌握血、尿、便常規(guī)檢查、心電圖基本操作及常見異常心電圖、心臟X線片及超聲心動圖。了解病理和實驗室檢查、預(yù)后及預(yù)防。胃食管反流病熟悉基本概念、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。急性胰腺炎熟悉基本概念、臨床表現(xiàn)、實驗室和其它檢查、診斷和治療。二、技術(shù)操作（一）掌握腹腔穿刺與腹水排放技術(shù)要點，至少參加操作2次。了解預(yù)后。熟悉病因、發(fā)病機制。熟悉產(chǎn)生的原因及其臨床表現(xiàn)。二、操作技術(shù)（一）掌握導尿的技術(shù)操作及尿液標本的正確處理，血壓檢測。糖尿病掌握診斷步驟、診斷方法和診斷標準以及綜合治療原則。原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機能減退癥掌握臨床特征、診斷步驟、治療原則及危象搶救方法。二、技術(shù)操作（一）掌握快速毛細血管全血血糖測定方法。OGTT 掌握各時限血糖正常限值。（三）了解糖化血紅蛋白的正常值及臨床意義。溶血性貧血（以自身免疫性溶血性貧血及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿為主）掌握自身免疫性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。慢性期、加速期、急變期各自的特點。了解病因、凝血機制。了解鑒別診斷。掌握類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。了解病理、預(yù)后。熟悉病因、病理。熟悉常見病因、鑒別診斷、發(fā)病機制及病理、預(yù)后。三、檢查資料掌握正常、異常腦脊液壓力及檢驗結(jié)果的判定、（包括腦出血、脊髓壓迫癥、腦膜炎、格林巴利綜合征等的腦脊液改變）。念珠菌性陰道炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉發(fā)病因素、病理、肌病的變性。葡萄胎掌握病理、臨床表現(xiàn)、診斷、處理。了解預(yù)后。（三）了解病種：老年性陰道炎、尖銳濕疣、生殖道病毒感染、外陰炎、淋病、梅毒、沙眼衣原體感染、前庭大腺膿腫、前庭大腺囊腫、獲得性免疫缺陷綜合征、多囊卵巢綜合征、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征。（三）了解子宮輸卵管碘油造影片、血性激素六項測定、性傳播疾病化驗單資料、宮頸粘液涂片。產(chǎn)后出血掌握定義、分類、診斷、搶救原則、措施。了解先兆臨床的診斷。熟悉診斷及鑒別診斷。掌握以上疾病的病史查詢、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療。熟悉基礎(chǔ)體溫測定、胎盤功能測定結(jié)果分析、胎心多普勒聽診儀的檢查方法。營養(yǎng)性疾?。?）維生素D缺乏性佝僂病掌握發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、血