【正文】 標(biāo)：掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，規(guī)范管理率≥50﹪、體檢率≥50%。服務(wù)對象：全中心各衛(wèi)生站的65歲以上的老年人。對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康宣傳手冊，體檢同時進行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等的健康教育。健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。(三)2018年底前老年人健康規(guī)范管理率達65%，每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。全鎮(zhèn)65歲以上老年人995人，已建立健康檔案995份，建檔率100%，電子錄入1110份，電子檔案錄入率100%。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會議。對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到201x年，老年人健康檔案建檔率達85%以上。輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、b超、心電圖、x光片。五、項目執(zhí)行時間2014年3月至2014年7月底。 疫苗接種吸煙輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。2014老年人健康管理率達90％以上。三、體檢流程：各村對已經(jīng)登記造冊的65歲人員，由村醫(yī)生負責(zé)發(fā)放體檢通知單，并及時向所在地村委會反應(yīng)實際情況，有可能取得當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的支持，體檢當(dāng)天必須親自到場組織。六、體檢結(jié)束后：及時為65周歲以上老人及時完善更新健康檔案，上報有關(guān)數(shù)據(jù)，爭取保障體檢工作保質(zhì)、順利完成。三、服務(wù)內(nèi)容對全鎮(zhèn)老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。服務(wù)流程：預(yù)約：飲食詢問既往健康狀況加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》制定我轄區(qū)65歲以上老年人健康管理計劃。(2)、對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。201x年底前老年人健康規(guī)范管理率達85%。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)科為主導(dǎo)，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。為確保工作進展，我們對全體防保人員實行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負責(zé)人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負責(zé)，形成了自上而下的工作合力。由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規(guī)范的運作模式和工作經(jīng)驗，不足之處在所難免。老年人健康體檢表完整率不低于75%。⑶、社區(qū)老年人常見病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查