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正文內(nèi)容

關(guān)于規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店價(jià)格管理的通知(更新版)

2025-11-01 15:10上一頁面

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【正文】 個(gè)月可以設(shè)幾天為本店會(huì)員日,持卡會(huì)有優(yōu)惠品種,打折。每天必須寫一個(gè)成功的銷售案例。銷售員分別計(jì)業(yè)績,分別計(jì)算提成。遲到10分鐘內(nèi)扣10元。處方調(diào)配、銷售,不得采用開架自選的方式銷售。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的管理制度7一、為加強(qiáng)藥品銷售環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,嚴(yán)禁銷售假藥劣藥和質(zhì)量不合格藥品,依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》以及有關(guān)法律法規(guī)制定本制度。藥店加強(qiáng)管理,優(yōu)化服務(wù),以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn),盡量提供有適合用法的小包裝藥品。以氧化劑配方時(shí)應(yīng)用玻璃、瓷質(zhì)器皿盛裝,不能用紙包裝。二、被列為重點(diǎn)品種的`藥品和拆零藥品,近效期藥品應(yīng)按月養(yǎng)護(hù)檢查,對藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、廠家、養(yǎng)護(hù)結(jié)論等情況如實(shí)記錄。醫(yī)保協(xié)議是指由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與零售藥店經(jīng)協(xié)商談判而簽訂的,用于規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任等內(nèi)容的協(xié)議。第四十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)違約行為,應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照醫(yī)保協(xié)議處理。第四十一條定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)提出中止醫(yī)保協(xié)議、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽的,應(yīng)提前3個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判,雙方根據(jù)醫(yī)保協(xié)議履行情況和績效考核情況等決定是否續(xù)簽??己私Y(jié)果與年終清算、質(zhì)量保證金退還、醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽等掛鉤。參保人員應(yīng)憑本人參保有效身份憑證在定點(diǎn)零售藥店購藥。第二十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)醫(yī)保支付政策,加強(qiáng)醫(yī)療保障基金管理。為參保人員提供醫(yī)保藥品費(fèi)用直接結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料,參保人員或購藥人應(yīng)在購藥清單上簽字確認(rèn)。定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子外配處方銷售藥品。第十三條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)為參保人員提供藥品咨詢、用藥安全、醫(yī)保藥品銷售、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等服務(wù)。第九條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評估合格的零售藥店協(xié)商談判,達(dá)成一致的,雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。自受理申請材料之日起,評估時(shí)間不超過3個(gè)月,零售藥店補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評估期限。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)政策,按照規(guī)定向參保人員提供藥品服務(wù)。如顧客確需,須經(jīng)原處方醫(yī)師更改或重新簽字后方可調(diào)配或銷售。二、藥品不得采用有獎(jiǎng)銷售、附贈(zèng)藥品或禮品等方式進(jìn)行銷售。收銀人員應(yīng)規(guī)范電腦操作,嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定操作,不準(zhǔn)以物代藥,不準(zhǔn)以醫(yī)??ㄌ兹‖F(xiàn)金,嚴(yán)格執(zhí)行特殊病種門診管理規(guī)定要求,確保對癥用藥,留存購藥電腦小票,認(rèn)真做好并及時(shí)接收各類信息數(shù)據(jù),做好記錄準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。建立健全藥品管理制度,建立藥品電腦進(jìn)、銷、存管理系統(tǒng),規(guī)范配藥行為。三、嚴(yán)格大藥房工作管理制度工作人員應(yīng)按時(shí)上下班,堅(jiān)守工作崗位,統(tǒng)一著裝,微笑服務(wù),熱情接待顧客,對顧客提出的問題耐心解a答,任何情況下都不得和顧客爭吵,做到文明服務(wù)。(可兼職)負(fù)責(zé)與醫(yī)療保險(xiǎn)信息中心日對帳、結(jié)算工作及醫(yī)保用藥服務(wù)的管理,協(xié)同醫(yī)保局做好相應(yīng)的管理工作。醫(yī)保柜外服務(wù)區(qū)25平方米,配備飲水機(jī)、椅子等,供參保人員休息。八、加強(qiáng)發(fā)票管理,主動(dòng)為購藥人員提供出具專用票據(jù),嚴(yán)禁多開,虛開發(fā)票等違規(guī)行為。調(diào)配處方藥要嚴(yán)格按照審方、配方、復(fù)核等程序進(jìn)行。(4)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。四、醫(yī)保定點(diǎn)藥店出售藥品的發(fā)票必須如實(shí)填寫品名、價(jià)格、數(shù)量,增強(qiáng)藥品價(jià)格的透明度。三、醫(yī)保定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格資料要立案歸檔,以備物價(jià)部門監(jiān)督檢查。針對以上存在問題,我們店的整改措施是:(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法;(2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng),更好地發(fā)揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。四、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。七、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定,不出售假冒偽劣,過期失效藥品,杜絕搭車配藥,以藥易藥等違規(guī)行為。管理概要 硬件要求≥100平方米,其中醫(yī)保服務(wù)區(qū)域面積≥50平方米,采光通風(fēng)好。 必須任命1 名首席藥師,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促藥師,規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保管理制度,首席藥師需由執(zhí)業(yè)藥師擔(dān)任,并通過培訓(xùn)。積極組織貨源,盡量滿足參保人員的用藥需求,發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時(shí)補(bǔ)充,確保藥品供應(yīng)及時(shí)。定點(diǎn)零售藥房主要負(fù)責(zé)人全面醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,并明確一名專(兼)職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作。要盡量提供有適應(yīng)方法的小藥裝藥品,以方便參保人員購藥。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的管理制度2一、在銷售藥品過程中要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、向顧客正確介紹藥品的功能、用途、使用方法、禁忌等內(nèi)容,給予合理用藥指導(dǎo),不得采用虛假和夸大的方式誤導(dǎo)顧客。對有配伍禁忌或超劑量處方審方員應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配或銷售。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)零售藥店,并與定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議(以下簡稱“醫(yī)保協(xié)議”),提供經(jīng)辦服務(wù),開展醫(yī)保協(xié)議管理、考核等。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。省級醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎(chǔ)上,根據(jù)實(shí)際情況,制定具體評估細(xì)則。第三章定點(diǎn)零售藥店運(yùn)行管理第十二條定點(diǎn)零售藥店具有為參保人員提供藥品服務(wù)后獲得醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用,對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履約情況進(jìn)行監(jiān)督,對完善醫(yī)療保障政策提出意見建議等權(quán)利。外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具,有醫(yī)師簽章。特殊情況下為他人代購藥品的應(yīng)出示本人和被代購人身份證。第二十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好對定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培訓(xùn),提供醫(yī)療保障咨詢、查詢服務(wù)。第三十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)支付參保人員在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的藥品費(fèi)用。第三十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的第三方機(jī)構(gòu),對定點(diǎn)零售藥店開展績效考核,建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。第三十八條續(xù)簽應(yīng)由定點(diǎn)零售藥店于醫(yī)保協(xié)議期滿前3個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請或由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織。定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)解除醫(yī)保協(xié)議,并向社會(huì)公布解除醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單:(一)醫(yī)保協(xié)議有效期內(nèi)累計(jì)2次及以上被中止醫(yī)保協(xié)議或中止醫(yī)保協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的;(二)發(fā)生重大藥品質(zhì)量安全事件的;(三)以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請取得定點(diǎn)的;(四)以偽造、變造醫(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目、偽造處方或參保人員費(fèi)用清單等方式,騙取醫(yī)療保障基金的;(五)將非醫(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品,倒賣醫(yī)保藥品或套取醫(yī)療保障基金的;(六)為非定點(diǎn)零售藥店、中止醫(yī)保協(xié)議期間的定點(diǎn)零售藥店或其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的;(七)將醫(yī)保結(jié)算設(shè)備轉(zhuǎn)借或贈(zèng)與他人,改變使用場地的;(八)拒絕、阻撓或不配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展智能審核、績效考核等,情節(jié)惡劣的;(九)被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的;(十)醫(yī)療保障行政部門或有關(guān)執(zhí)法機(jī)構(gòu)在行政執(zhí)法中,發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店存在重大違法違規(guī)行為且可能造成醫(yī)療保障基金重大損失的;(十一)被吊銷、注銷藥品經(jīng)營許可證或營業(yè)執(zhí)照的;(十二)未依法履行醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的;(十三)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人不能履行醫(yī)保協(xié)議約定,或有違法失信行為的;(十四)因定點(diǎn)零售藥店連鎖經(jīng)營企業(yè)總部法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人違法違規(guī)導(dǎo)致連鎖零售藥店其中一家分支零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議的,相同法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的其他分支零售藥店同時(shí)解除醫(yī)保協(xié)議;(十五)定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)提出解除醫(yī)保協(xié)議且經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的;(十六)根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)解除協(xié)議的;(十七)法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)解除的情形。定點(diǎn)零售藥店違反法律法規(guī)規(guī)定的,依法依規(guī)處理。定點(diǎn)零售藥店是指自愿與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議,為參保人員提供藥品服務(wù)的實(shí)體零售藥店。如實(shí)做好養(yǎng)護(hù)檢查記錄。(2)易燃、易爆等危險(xiǎn)性藥品應(yīng)另設(shè)危險(xiǎn)品庫存放,并按化學(xué)危險(xiǎn)物品的分類原則進(jìn)行分類,單獨(dú)分開隔離存放。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的管理制度6一、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定,履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù),具體做到:規(guī)定配藥行為,認(rèn)真核對醫(yī)療保險(xiǎn)卡,嚴(yán)禁冒名配藥,發(fā)現(xiàn)偽造或冒用掛失卡的應(yīng)立即扣留,并通知社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定,不超量配藥。二、處罰:丟失原始憑證:出貨小票、退貨單等(店長罰款100元,當(dāng)班營業(yè)員50元)超范圍刷卡的,一旦發(fā)現(xiàn)立即重處(第一次:店長罰款500元,營業(yè)員300元,收營員200元;第二次翻倍;第三次予以開除)刷卡區(qū)與非刷卡區(qū)商品未分開擺放,或標(biāo)示不清不正確的(店長罰款100元、營業(yè)員50元)發(fā)現(xiàn)違規(guī)為顧客刷卡提取現(xiàn)金的,立即開除,情節(jié)嚴(yán)重的移送相關(guān)部門。七、處方藥必須由藥師依據(jù)醫(yī)生開具的39。二、考勤制度不能遲到早退。如果是兩班倒,按班次算提成。定期檢查衛(wèi)生。詳細(xì)記錄會(huì)員信息。每月月初,要把近效期、6個(gè)月之內(nèi)的藥品促銷,處理掉。一般應(yīng)該增長20%30%。完成任務(wù)120%時(shí),各藥品提成可以拿到1000元。第三條醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理政策,在定點(diǎn)申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保定點(diǎn)申請,至少提供以下材料:(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表;(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件;(三)與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本;(四)與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料;(五)納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報(bào)告;(六)省級醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將評估結(jié)果報(bào)同級醫(yī)療保障行政部門備案。簽訂醫(yī)保協(xié)議的雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議約定。第十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定,核驗(yàn)參保人員有效身份憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥,不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施,不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。第十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加由醫(yī)療保障行政部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的宣傳和培訓(xùn)。為符合規(guī)定的參保人員提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)。第二十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)醫(yī)保支付政策,加強(qiáng)醫(yī)療保障基金管理。第三十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)申報(bào)費(fèi)用,經(jīng)審查核實(shí)的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付??己私Y(jié)果與年終清算、質(zhì)量保證金退還、協(xié)議續(xù)簽等掛鉤。第五章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)管理第四十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級和類別等重大信息變更時(shí),應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請,經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時(shí)間原則上不得超過180日,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請的,原則上醫(yī)保協(xié)議自動(dòng)終止。第四十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分人員或科室有違反協(xié)議管理要求的,可對該人員或科室中止或終止醫(yī)保結(jié)算。醫(yī)療保障行政部門依法查處違法違規(guī)行為時(shí),認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)移交相關(guān)違法線索事實(shí)不清的,可組織補(bǔ)充調(diào)查或要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料。第五十三條本辦法由國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)解釋,自2月1日起施行。六、門店應(yīng)設(shè)咨詢臺,指導(dǎo)顧客安全,合理用藥。五、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定,處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保專用處方配售,由藥師在處方上審核簽字。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的管理制度12一、為加強(qiáng)藥品處方的管理,確保企業(yè)處方銷售的合法性和準(zhǔn)確性,依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》以及有關(guān)法律法規(guī)制定本制度。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的`管理制度13(1)為保證藥品質(zhì)量,確保消費(fèi)者用藥的安全有效,創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)良、清潔的39。頭發(fā),指甲注意修剪
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