【正文】 部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)放射，并伴麻木感。2．答：（1）該病人最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。在死骨排出后竇道再封閉，炎癥逐漸消退，周圍皮膚有色素沉著或濕疹樣皮炎。可能是 8．最常見的良惡交界性骨腫瘤為 9．良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點是，無骨膜反應(yīng) ，有明顯的骨膜反應(yīng) A2型題1．女，18歲。最合適的護(hù)理診斷是： A4型題男性，20歲。，一手用紗布繃緊皮膚，另一手持剃毛刀分區(qū)剃凈毛發(fā)。手術(shù)日晨重新消毒后用無菌巾包裹。：自唇下至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣(圖2)。內(nèi)衣要小于手術(shù)衣褲，不能外露?！居梦铩恐讣准?、刷手池、無菌毛刷、肥皂、泡手筒、70%乙醇、碘伏消毒液、無菌紗布、烘干器或無菌毛巾等。(4)用75%乙醇泡手5 min，浸泡平面達(dá)肘上5~6。(2)取已消毒的手刷蘸消毒過的肥皂液刷手?？谡直仨毶w住口鼻，鼻孔不能外露。：自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線(圖4)。(4)陰囊、陰莖手術(shù)：病人入院后每日用溫水浸泡，用肥皂洗凈，術(shù)前1日備皮，范圍同陰部手術(shù)。（1）可能的診斷為： （2）關(guān)于骨肉瘤，下列哪種陳述正確： （3）若病人進(jìn)行化療，下列哪項護(hù)理措施不正確： ，應(yīng)立即停止注藥，局部熱敷理療 ，每種藥物之間應(yīng)用等滲溶液隔開（4）化療后，病人出現(xiàn)下列哪種反應(yīng)需停止化療：、嘔吐 10/L10/L、血小板降至5010/L（5）若病人行截肢術(shù)，下列護(hù)理措施中哪項不適當(dāng)：，每3～4小時俯臥20～30分鐘 ～48小時去枕平臥 ，可用棉墊加彈性繃帶加壓包扎 （6）截肢后患者產(chǎn)生幻肢痛，主要采用以下哪種方法處理： 、嗎啡等鎮(zhèn)痛劑，等待觀察 （二）簡答題簡述骨腫瘤病人的臨床表現(xiàn)。最可能的診斷是 〕，28歲。（1）該病人最可能的診斷是： （2）下列采取的非手術(shù)治療措施中錯誤的是：，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，增加能量和蛋白質(zhì)攝入量 ，應(yīng)用一種抗生素治療 （3）若采取手術(shù)治療，應(yīng)選擇： （4）減輕局部疼痛的措施不妥的是：，促進(jìn)回流 ，動作要輕穩(wěn)，做好支撐與支托3．女性，13歲，出現(xiàn)髖部疼痛，活動后加重。（3）護(hù)理措施：包括①減輕疼痛：急性期病人絕對臥硬板床休息，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，②預(yù)防便秘發(fā)生。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性。（1）請問該病人可能患了哪型頸椎?。? （2）最可能的病因是： （3）最常發(fā)生在下列哪個部位：～2 ～3 ～5 ～6 ～7（4）應(yīng)首選采取下列哪種治療： （5）若病人進(jìn)行枕頜吊帶牽引時，最常用的重量為： ～2kg ～4kg ～6kg ～8kg ～10kg A4型題1．男性，64歲，主訴四肢麻木無力、雙手持物困難5個月，排尿困難1個月，病情時好時壞；體檢：雙下肢肌張力增高，雙膝反射亢進(jìn)，軀干平乳頭線以下針刺覺減退，Hoffmann征（十）、Babinski征（＋）。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽性。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。右上肢長度比左上肢短縮2cm.（1）請問該病人可能的診斷是： （2）應(yīng)立即采取下列哪項檢查： （3）該處損傷最易合并的是： （4）目前康復(fù)訓(xùn)練不應(yīng)包括的是： （5）該病人的護(hù)理措施不包括：，預(yù)防壓瘡發(fā)生 （6）若患者出現(xiàn)了進(jìn)行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識障礙，請問該病人可能發(fā)生了： 、神經(jīng)損傷 （7）若患者出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側(cè)皮膚感覺減弱或消失等表現(xiàn)。（1）請問該病人可能發(fā)生了什么問題： （2）應(yīng)立即采取下列哪項措施： 、感覺、運動情況 （3）病人出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹，足背動脈搏動微弱的原因是： （4）如果處理不及時，該病人最可能發(fā)生下列哪項并發(fā)癥 ，男，63歲，摔倒后出現(xiàn)有髖部疼痛，不能站起行走。3）墜積性肺炎：鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在牽引開始數(shù)日，可用X線透視或拍片，了解骨折對位情況，并及時調(diào)整。（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、失用性骨質(zhì)疏松及化膿性皮炎。不慎從高處跌落，1小時后急送醫(yī)院。（1）下列哪一種不是應(yīng)用牽引的理由： （2）骨牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外： 、紗布繃帶（3）該病人行骨牽引時，選擇進(jìn)針部位宜為： （4）牽引重量一般為：～1/4 ～1/5 ～1/7 ～1/10 ～1/15（5）該病人骨牽引固定后，對其最重要的護(hù)理措施晃 （6）若病人患肢出現(xiàn)腫脹、蒼白、發(fā)冷、麻木，劇烈疼痛等癥狀，預(yù)示病人可能出現(xiàn)： （二）簡答題。（1）當(dāng)發(fā)生骨折時應(yīng)檢查患肢的： （2）為明確診斷，首選的檢查方法是： （3）小腿石膏固定后，護(hù)士最重要的工作是： （4）當(dāng)病人有下列哪一種主訴時，應(yīng)懷疑病人有腓總神經(jīng)壓迫： 3．女性，60歲。術(shù)后護(hù)士應(yīng)注意觀察肢端血運?！?50176?！?10176?！?10176。實驗室檢查：血尿常規(guī)無異常，心電圖提示低鉀改變；B超、CT均提示右腎上腺腫物，直徑約2cm。入院體檢：神清合作，神情自若，血壓110／70mmHg，P72次／分鐘，R 16次／分鐘，血尿常規(guī)檢驗無異常。PSA＞100ng/mL。尿常規(guī)：RBC滿視野。主要因術(shù)中及術(shù)后大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加、血壓升高、稀釋性低鈉血癥，致腦水腫，因而出現(xiàn)煩躁不安。在硬膜外麻醉下行TURP手術(shù)。(1)病人目前的適宜體位是： ．截石位(2)目前病人的飲食是： B．流食 D．軟食 E．普食(3)目前膀胱沖洗的目的是： B．減少出血 D．避免導(dǎo)尿管阻塞E．預(yù)防感染(4)通常拔除膀胱沖洗管的時間為術(shù)后：A．24小時 B．48小時 C．3～5天 D．1周 E．10天 A4型題男性，62歲，排尿困難、夜間尿頻6年，近6個月癥狀明顯加重，直腸指診示前列腺重度增生。主要護(hù)理措施：向病人解釋疼痛與活動的關(guān)系，可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察和記錄治療效果；告知病人飲水和運動的意義。尿液檢查示鏡下血尿。(1)通常腎盂造瘺管留置的時間至少為：A．24小時 B．3天 D．2周 E．1個月(2)保證造瘺管引流通暢的措施不包括：．鼓勵病人多飲水 D．妥善固定引流管 E．觀察引流液的量和性狀(3)有關(guān)腎盂造瘺管護(hù)理不妥的是：，每次5ml左右 B．導(dǎo)管留置2周以上 E．拔管后向患側(cè)臥位(4)該病人術(shù)后臥床時間至少： B．3天 D．2周 A4型題男性，66歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。3．外科常用診療技術(shù)，如導(dǎo)尿術(shù)、置胃管和胃腸減壓術(shù)等。4．疑難重證病案討論(選擇典型病例集中討論12次)。（四）掌握外科門診與病房病書寫規(guī)范和內(nèi)容。7．乳房疾?。杭毙匀橄傺住⑷橄倌倚栽錾?、乳房纖維腺瘤。3．熟悉外科急、危、重癥的搶救原則。8．考核方法：要求學(xué)生寫出護(hù)理管理實習(xí)小結(jié)或體會，經(jīng)教師評定：優(yōu)、良、及格、不及格。了解護(hù)士長的各種計劃的制定總結(jié)及具體執(zhí)行情況。3．熟悉眼科常見病的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。3．熟悉肛腸科常見病的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。3．熟悉各種手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)間的設(shè)施。4．基本掌握內(nèi)、外科常見急性病的護(hù)理措施。11．系統(tǒng)化整體護(hù)理，分管3—4名病人（同內(nèi)科學(xué)要求）熟悉不同年齡小兒交往的能力，完成1—2份護(hù)理計劃，為出科業(yè)務(wù)考核。3．熟悉掌握兒科基本護(hù)理技術(shù)。9．了解計劃生育手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及注意事項。2．熟悉分娩各產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及護(hù)理。7．系統(tǒng)化整體護(hù)理的要求同內(nèi)科護(hù)理。要求每科出科前完成兩份護(hù)理病志（中、西）的書寫，作為業(yè)務(wù)考核。5．掌握內(nèi)科常用藥物的藥理作用、劑量、用法及副作用，學(xué)會正確處理醫(yī)囑。2．護(hù)理學(xué)院成立畢業(yè)實習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組，由教學(xué)副院長全面負(fù)責(zé)實習(xí)安排、檢查和管理等工作。，學(xué)生參加出科考試，帶教老師應(yīng)認(rèn)真填寫學(xué)生實習(xí)鑒定表，并對學(xué)生的實習(xí)表現(xiàn)做出優(yōu)、良、及格、不及格等 不同檔次的評定。畢業(yè)后能在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立地從事護(hù)理工作。使學(xué)生通過畢業(yè)實習(xí)掌握專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能、病房管理知識、社區(qū)護(hù)理的工作特點和內(nèi)容，了解國內(nèi)外護(hù)理工作的新進(jìn)展。參與手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后隨訪和護(hù)理。、配置方法、以及并發(fā)癥的護(hù)理。學(xué)會解決臨床實際問題的思維方式和護(hù)理程序，具備外科常見疾病整體護(hù)理的能力。鞏固外科護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，并運用于臨床實踐。學(xué)會實驗室檢查和各項輔助檢查前后的護(hù)理配合，在老師指導(dǎo)下參與內(nèi)窺鏡檢查術(shù)術(shù)前及術(shù)后護(hù)理。、中、夜班護(hù)理，熟悉護(hù)士所承擔(dān)的整體護(hù)理工作，在老師指導(dǎo)下完成交接班任務(wù)。，手術(shù)室各種規(guī)章制度，手術(shù)室護(hù)士職責(zé)及術(shù)中參與實施，手術(shù)室無菌技術(shù)及參與實施，手術(shù)室準(zhǔn)備及參與實施，手術(shù)中急救護(hù)理及各種麻醉護(hù)理。為達(dá)到理論聯(lián)系實際和使學(xué)生畢業(yè)后能適應(yīng)臨床護(hù)理工作，根據(jù)教學(xué)計劃特安排畢業(yè)實習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生獨立工作能力，分析問題和解決問題的能力，以及實踐動手能力。八、組織領(lǐng)導(dǎo)1．為確保實習(xí)任務(wù)的完成，實習(xí)工作必須在實習(xí)醫(yī)院科教科、護(hù)理部及學(xué)校教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一管理，妥善安排。4．熟悉內(nèi)科常用診斷技術(shù)的操作及適應(yīng)癥、禁忌癥：如胸穿、腰穿、腹穿、骨髓穿刺、十二指腸引流、三腔管的使用、肺功能檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查、腹膜透析、葡萄糖耐量試驗、霧化吸入、人工呼吸、胸外心臟按壓，心內(nèi)注射。字跡工整，要求應(yīng)用中醫(yī)術(shù)語。6．熟練掌握外科基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。三、婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)內(nèi)容及要求：1．掌握婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)。8．了解婦科常見病的癥狀、治療原則、護(hù)理特點，如生殖系統(tǒng)炎癥、生殖器官腫瘤。2．熟悉兒科年齡分期及各期護(hù)理特點，小兒的生長發(fā)育與心理特點。10．熟悉兒科常用藥物的劑量、用法及液體療法等。3．基本掌握呼吸、心臟驟停的病因及搶救護(hù)理措施。2．了解各種麻醉工作的配合及發(fā)生意外的處理原則。2．掌握肛腸科常用護(hù)理技術(shù)。2．掌握眼科常用護(hù)理技術(shù)。各種報表的統(tǒng)計綜合。7．有條件可讓學(xué)生見習(xí)電子計算機(jī)在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用。2．掌握外科常用診療操作技能與輔助檢查的臨床意義。6．男性泌尿生殖系統(tǒng)疾?。好谀蛳到y(tǒng)結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺炎、前列腺增生癥。5．常見外科疾病影像學(xué)檢查。3．外科臨床診斷和處理的一般思路及病例介紹。2．常見外科疾病的影像學(xué)檢查，如X片、CT片等。行右腎切開取石、腎盂造瘺術(shù)。因活動后突發(fā)腰部疼痛向下腹、會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。多飲水、運動，適當(dāng)應(yīng)用藥物排石，控制感染和腎絞痛。膀胱沖洗通暢。一般情況好，直腸指診示前列腺明顯增大。但病人出現(xiàn)煩躁不安、血鈉低于正常，應(yīng)考慮發(fā)生了稀釋性低鈉血癥、水中毒。血常規(guī)：Hb 85g/L，10／L。?？茩z查：肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)硬，表面不光滑結(jié)節(jié)狀。就醫(yī)求治。體檢：神清合作，血壓180／105mmHg，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘。第四十四章 骨科病人的一般護(hù)理（一）選擇題 A1型題，有可能造成 ，最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是 ，骨牽引具有下列特點，但除外 “爪形手”畸形的主要原因是 、側(cè)位片 、側(cè)位片和斜位片 、側(cè)位片 6．肱骨干骨折最易受傷的神經(jīng)是 176。 176。 176。手法復(fù)位后行石膏固定。腫脹、局部皮膚瘀斑、畸形、功能障礙，被送入急診室，初步診斷為小腿骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后行骨牽引固定。請分析：（1）如何對該病人進(jìn)行病情觀察？（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有哪些？（3）石膏拆除前后有哪些注意事項？，23歲。④有無感染跡象、石膏綜合征、出血或滲出等并發(fā)癥。（2）應(yīng)每日測量牽引肢體的長度。保持床單位清潔、平整和干燥。請問該病人可出現(xiàn)的典型畸形是 ，35歲，頸5～6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶而出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項不適宜 ，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經(jīng)發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的處理措施是 ，29歲，因車禍造成骨盆骨折，如搶救不及時延誤了治療，可發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 、尿道損傷 3型題，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動脈搏動微弱等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)上臂腫脹、畸形和假關(guān)節(jié)活動。指導(dǎo)患者進(jìn)行垂臂、甩肩鍛煉的時間是 A3型題男性，14歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。X線頸部雙斜位片見椎間孔變形、狹窄?？人?、排便或打噴嚏時疼痛加劇。（2）處理措施：包括臥床休息、骨盆牽引、藥物治療和手術(shù)治療。（1）該患者最可能的診斷是： （2）該疾病的基本病理變化是： 、死腔和竇道 （3）若采取手術(shù)治療，不適合選擇： （4）對此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： 2．某患者，男，18歲，出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計9數(shù)為3010/L，關(guān)節(jié)液檢查見膿細(xì)胞。右股骨下端腫塊2個月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。右股骨下端腫痛1個月，表皮溫度高，靜脈怒張；X線片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角形骨膜反應(yīng)。，仔細(xì)檢查毛發(fā)是否剃盡及有無刮破皮膚。(3)顱腦手術(shù)：術(shù)前3日剪短頭發(fā)，并每天洗頭一次(急癥例外)，術(shù)前2小時剃凈頭發(fā)，剃后洗頭，并戴清潔帽子。圖1 顱腦手術(shù) 圖2 頸部手術(shù)：上至鎖骨上部，下至髂嵴，前自健側(cè)腋前或乳頭線，后過背正中線，包括患側(cè)胸部、上腹、上臂和腋下(圖3)。帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋。【操作步驟】、70%乙醇浸泡法(1)用肥皂將雙手、前臂、肘上10cm搓洗一遍，用