【正文】 。②各臨床科室主任為科室合理用藥負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對本科醫(yī)師合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。⑦臨床醫(yī)師使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。②臨床藥物治療應(yīng)根據(jù)“臨床診療指南”、“臨床路徑”、藥品說明書及相關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等選擇適當(dāng)?shù)乃幬铩?.Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 12g；頭孢拉定 12g；頭孢呋辛 ；頭孢曲松 12g；甲硝唑 。（二）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本機(jī)構(gòu)具體情況增加“特殊使用”類別抗菌藥物品種。二、嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。藥劑科要開展臨床藥學(xué)： 臨床藥學(xué)的核心是研究藥物的合理應(yīng)用，要求藥師從以藥物為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行纳蟻?，而通過藥學(xué)監(jiān)護(hù)使臨床藥學(xué)提高到一個新的水平。常見的如青霉素與慶大霉素合用后表現(xiàn)為增強(qiáng)作用，因?yàn)榍嗝顾匾种屏嗣舾屑?xì)菌繁殖期細(xì)胞壁的合成，而慶大霉素抑制了敏感菌靜止期蛋白質(zhì)的合成，二藥通過不同途徑作用于細(xì)菌，加速細(xì)菌的死亡。四、加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制。2006年《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》出臺，制定了基本用藥原則及分級管理等，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。我國醫(yī)院里感染性疾病細(xì)菌培養(yǎng)陽性率極低，明顯的敗血癥和化膿性腦膜炎就是培養(yǎng)不出細(xì)菌，以致影響正確選用抗生素治療，正是由于濫用了抗生素。（7）二重感染。主要有氨基貳類（慶大毒素等）、磺胺類、頭孢菌素類（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。（1）過敏反應(yīng)。二、抗生素濫用主要危害及后果：（一）、社會后果：1：產(chǎn)生大量的耐藥菌，使有效的抗生素效果變差，或者完全無效。我院上次合理用藥檢查情況：抽查病歷35份，其中有100%的病歷使用抗生素；有90%的病歷使用安士杰；外一科外傷患者使用安士杰長達(dá)11天；有無感染勻使用抗生素；把安士杰當(dāng)作萬能藥等。第三篇：抗生素合理用藥探討抗生素合理用藥探討藥劑科劉祥瑞主講內(nèi)容：抗生素濫用現(xiàn)象抗生素濫用主要危害及后果合理用藥的基本要素及基本要求我國合理使用抗生素有關(guān)措施如何正確聯(lián)合使用抗菌藥物我院開展合理用藥監(jiān)測工作動態(tài)一、抗生素濫用現(xiàn)象（一）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用現(xiàn)象：凡超時、超量、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素等，都屬于抗生素濫用。監(jiān)督小組嚴(yán)格貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定醫(yī)院抗菌藥物管理制度并組織實(shí)施。根據(jù)全院每年控制的藥品比例，各臨床科室相關(guān)用藥特點(diǎn)，結(jié)合以往用藥情況，制定各臨床科室用藥比例，并納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理考核體系。xxx縣人民醫(yī)院 2017年7月18日第二篇：合理用藥自查匯報(bào)合理用藥自查匯報(bào)多年以來我院對于合理用藥始終進(jìn)行著嚴(yán)格的管理。通過以上各項(xiàng)制度建立及措施的嚴(yán)格執(zhí)行，從思想上提高合理用藥意識，行動上同醫(yī)院的要求保持一致，合理用藥貫穿整個醫(yī)療全過程，醫(yī)療質(zhì)量及用藥水平逐漸得到提高。嚴(yán)格控制臨床科室用藥比例。調(diào)整后的臨床合理用藥與抗菌藥物使用監(jiān)督小組由業(yè)務(wù)主管、醫(yī)務(wù)科人員、院感辦人員、藥科人員及各臨床科室主任組成。在2017年中要努力推進(jìn)這項(xiàng)工作。住院病人使用抗生素的費(fèi)用占總費(fèi)用的50%以上（國外一般在15%～30%）。”。這當(dāng)中40％死于抗生素的濫用，中國三分之一的殘疾人屬于聽力殘疾，而60％到80％的致聾原因與使用抗生素有關(guān)。大多數(shù)抗生素均以原形或代謝物經(jīng)腎臟排泄，故腎臟最容易受其損害。主要見于氯霉素、抗腫瘤抗生素（阿霉素等）、鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素、青霉素、頭孢菌素等。在病人需要做病原診斷時常常就檢查不出來。并嚴(yán)格要求憑處方取藥。三、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度。臨床實(shí)踐證明，兩種殺菌劑合用一般會起到增強(qiáng)或協(xié)同作用。要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視： 送醫(yī)務(wù)科有關(guān)人員及藥劑科有關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，或要培養(yǎng)臨床藥師，要轉(zhuǎn)變工作模式： 醫(yī)生的職責(zé)不僅是治病，更主要的是治病人；藥師的職責(zé)不僅是給病人發(fā)藥，更主要的是給病人用藥。給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，或麻醉開始時首次給藥；手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情況，以下藥物作為“特殊使用”類別管理。（一）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。二〇〇九年三月二十三日附：《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》注：1.Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。2．臨床合理用藥原則①臨床用藥應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)脑瓌t。⑥臨床醫(yī)師使用抗菌藥物時，應(yīng)嚴(yán)格按照《青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的處方權(quán)限及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等相關(guān)規(guī)定，合理使用抗菌藥物。4．監(jiān)督管理①藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)全院合理用藥監(jiān)督管理工作，下設(shè)合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院合理用藥的評價、監(jiān)督及檢查工作。，歸藥事管理與藥物治療學(xué)委員會管理，全面負(fù)責(zé)全院合理用藥評價工作。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。④藥品調(diào)劑人員嚴(yán)格按照《處方管理辦法》相關(guān)要求，對處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，對嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯誤，拒