【正文】 衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告醫(yī)院（安全）不良事件，定期將全院不良事件匯總向省衛(wèi)計(jì)委進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（包括事件經(jīng)過、發(fā)生原因、性質(zhì)、相關(guān)責(zé)任人以及后果等），并在一周內(nèi)組織 全科討論，總結(jié)分析，提出處理意見，制定切實(shí)可行的整改措施并組織實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作。質(zhì)控科負(fù)責(zé)將各職能部門的調(diào)查取證及處置結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一匯總，按照相關(guān)要求上報(bào)省衛(wèi)計(jì)委；質(zhì)控科每季度對(duì)全院的不良事件進(jìn)行一次分析、評(píng)價(jià)，通報(bào)，體現(xiàn)醫(yī)院（安全）不良事件的統(tǒng)一管理，持續(xù)改進(jìn)。（1）診治問題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)，院內(nèi)感染等。醫(yī)院不良事件培訓(xùn)時(shí)間：2018年02月06日 地點(diǎn)：神內(nèi)一醫(yī)辦室 參加人員：主講人：高江飛培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院不良事件培訓(xùn) 附學(xué)習(xí)記錄（一）不良事件定義不良事件一般是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果，增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。會(huì)上唐書記要求全體護(hù)士長及護(hù)士在日常工作中要養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作習(xí)慣，任何操作必須牢記查對(duì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)，落實(shí)好各項(xiàng)工作制度，防范各種不良事件的發(fā)生，切實(shí)做到“服務(wù)好，質(zhì)量好”。五、實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。針對(duì)上述問題，采取以下整改措施：一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度，明確各級(jí)各類醫(yī)師職責(zé)，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。例如：1，陸青龍口服藥用法未遵醫(yī)囑填寫事件，是典型的違反查對(duì)制度；2，胡阿毛結(jié)腸癌事件違反三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度。：根據(jù)調(diào)查研究得出的原因，提出建議，討論制定行之有效的改進(jìn)方案。：質(zhì)量評(píng)估與控制管理辦公室工作人員。藥物不良反應(yīng)、科室管理不到位、無積極檢查隱患的意識(shí)；醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、工作不認(rèn)真、服務(wù)態(tài)度不好，業(yè)務(wù)水平有待提高。共計(jì)89起。其中以皮膚護(hù)理不良事件為最多（18例），其次是醫(yī)務(wù)處，共15例，原因有員工因素；藥物相關(guān)；器材設(shè)備；患者因素；5其他因素。、持續(xù)改進(jìn)。對(duì)于典型的有建設(shè)性的案例，可進(jìn)行匯總并組織全院醫(yī)護(hù)人員集中學(xué)習(xí)，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。二 醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真、服務(wù)態(tài)度不好。一些必要的輔助檢查應(yīng)盡快落實(shí)，以免造成診療過程的被動(dòng)。圍手術(shù)期管理措施到位。負(fù)責(zé)人：高江飛：基本完成創(chuàng)甲的9%任務(wù)，按具體分工落實(shí)任務(wù)并迎接醫(yī)院創(chuàng)甲辦的督導(dǎo)檢查，并及時(shí)整改。Ⅱ級(jí)不良事件—不良后果事件，在疾病醫(yī)療過程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能永久損害。（4）輔助診查問題：包括各種檢查報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、漏做標(biāo)本、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。登記工作要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、相關(guān)證據(jù)真實(shí)可信，并及時(shí)報(bào)告給科室負(fù)責(zé)人。未經(jīng)主管副院長、醫(yī)教部批準(zhǔn)不得查閱。科室發(fā)現(xiàn)潛在醫(yī)療不良事件，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，及時(shí)處理，質(zhì)控科進(jìn)行綜合組織協(xié)調(diào)，及時(shí)上報(bào)，避免重大醫(yī)療不良事件的發(fā)生。（二）關(guān)于非當(dāng)事科室或非當(dāng)事人主動(dòng)上報(bào)，發(fā)現(xiàn)其他科室或其他個(gè)人存在醫(yī)療安全隱患、醫(yī)療不良事件未報(bào)，主動(dòng)上報(bào)的科室及個(gè)人，根據(jù)不良事件的等級(jí)及造成的影響等因素，經(jīng)組織討論，給予50—500元獎(jiǎng)勵(lì)。