【正文】 別記入病程記錄和疑難危重討論記錄本。（6）作好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病歷。4（8）檢查指導(dǎo)住院醫(yī)師工作，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，簽發(fā)會(huì)診，特殊檢查申請(qǐng)單，審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。應(yīng)有本病房住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加。三級(jí)醫(yī)師查房制度查房實(shí)行正（副）主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)查房。十八項(xiàng)核心制度口訣：兩診（首診、會(huì)診）三查（查對(duì)、三級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)安全核查）三分級(jí)（手術(shù)分級(jí)、分級(jí)護(hù)理、抗菌藥物分級(jí)），值班（值班與交接班制度）搶救（急危重患者搶救制度）危急值，病歷用血三討論（疑難病例討論、術(shù)前討論、死亡病例討論），核心技術(shù)（新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度）重信息。(11)值班與交接班制度。(3)疑難病例討論制度。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好。住院醫(yī)師對(duì)患者的檢查、等工作負(fù)責(zé)。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。進(jìn)修醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。C、對(duì)于新入院患者必須在1小時(shí)內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。()1執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)進(jìn)行“三查六對(duì)”。(√)1診斷不明確或療效較差的；檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)而臨床無法解釋或可能導(dǎo)致診療方案重大改變的；病情危重，或需多科協(xié)作搶救的；本地區(qū)罕見的疾病。()住院醫(yī)師對(duì)危急、疑難的新入院病人和特殊病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。住院醫(yī)師值班查房要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、新入院 和手術(shù)后的患者。A 每周舉行兩次 B 每周舉行一次 C 每兩周舉行一次1高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師（A）年以上。A 住院醫(yī)師 B 主治醫(yī)師 C 主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）1重危患者的病程記錄每天至少1次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘?對(duì)病情穩(wěn)定患者至少（B）天記錄一次病程記錄。C、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理。首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（B）A、讓患者到它院診治。5根據(jù)三級(jí)醫(yī)療查房制度，當(dāng)暫無上級(jí)醫(yī)師層次時(shí)，可按下列哪種方式查房（）A、經(jīng)治醫(yī)師是住院醫(yī)師或主治醫(yī)師的，科主任必須分別按照上級(jí)醫(yī)師和本級(jí)職責(zé)查房。4某患者在門診部消化內(nèi)科普通門診就醫(yī)期間，突然發(fā)生病情變化，生命體征不穩(wěn)定，需要搶救，應(yīng)該由誰負(fù)責(zé)組織？（）A、急診科及其RRTB、消化內(nèi)科及接診醫(yī)師 C、門診部主任和急診科及其RRT4專家門診出診專家作為首診醫(yī)師接診患者，下列說法正確的是（）A、出診專家必須認(rèn)真做好患者的詢問病史、體格檢查等診斷工作，并做好病歷記錄B、出診專家必須認(rèn)真做好患者的詢問病史、體檢檢查、診斷、治療等診療工作，并做好病歷記錄 C、出診專家必須認(rèn)真做好患者的診斷、治療等一切診療工作，下級(jí)醫(yī)師或配合醫(yī)師負(fù)責(zé)做好病歷記錄4患者急診就診后，患者需要收住院治療的，由（）決定收治科室。A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、48小時(shí)1病人入院7天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（）會(huì)診。一般處方不得超過（）天用藥量；急診處方不得超過（）天用藥量。A、科內(nèi)會(huì)診 B、科間會(huì)診 C、全院會(huì)診 D、院外會(huì)診關(guān)于搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，下列說法哪些是錯(cuò)誤的？（）A、護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行 B、保留安瓶以備事后查對(duì) C、護(hù)理記錄單要及時(shí)記錄D、來不及記錄護(hù)理記錄單的，可于搶救后12小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。A、1小時(shí)B、23小時(shí)C、4小時(shí)D、8小時(shí)1住院醫(yī)師應(yīng)在病人出院前（）小時(shí)內(nèi)完成出院小結(jié)。3醫(yī)師值班、交接班正確的是（）A．接班人員未及時(shí)到崗，交班人員到時(shí)間后可以下班 B．值班醫(yī)師因急會(huì)診離開崗位未告知護(hù)士去向 C．值班醫(yī)師將值班情況記入交接班本，接班人員無須簽字確認(rèn) D．醫(yī)技科室值班人員應(yīng)將設(shè)備運(yùn)行情況記錄簽字后交班3臨床查對(duì)完全正確的是（）A．護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，一定要做到“八對(duì)” B．醫(yī)師開具各種醫(yī)療文件時(shí)，對(duì)病員的姓名、年齡加以核實(shí)C．搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行者必須口頭復(fù)誦一遍，核對(duì)無誤方可執(zhí)行，并將使用的空安瓿、藥瓶、相關(guān)包裝等物品保留備查 D．采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)查患者姓名、性別、床號(hào)、標(biāo)簽、標(biāo)本質(zhì)量3輸血時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）A．兩人在班時(shí)，交叉試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)，一人值班，自己復(fù)核 B．除搶救病人輸血外，均應(yīng)檢查患者的Rh（D）血型 C．輸血前醫(yī)生、護(hù)士共同發(fā)現(xiàn)血漿中有少量氣泡，退回輸血科 D．輸血前由醫(yī)生帶病歷到床邊核對(duì)患者姓名、血型等相關(guān)信息無誤后通知護(hù)士輸血 E．將受血者血樣、輸血申請(qǐng)單送交輸血科時(shí)，雙方應(yīng)逐項(xiàng)核對(duì) F．輸血時(shí)，需觀察5分鐘后方可離開，注意有無急性輸血反應(yīng)3手術(shù)查對(duì)中存在錯(cuò)誤的是（）A．手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、麻醉分別在麻醉前、手術(shù)開始前、離開手術(shù)室前進(jìn)行手術(shù)安全核查，麻醉師、手術(shù)護(hù)士簽名確認(rèn)，醫(yī)師未簽名 B．住院患者《手術(shù)安全核查表》歸病歷中保管；非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室保存一年 C．進(jìn)入體腔或深部組織的手術(shù)，術(shù)前和縫合前必須清點(diǎn)所有輔料和器械數(shù)D．標(biāo)本標(biāo)簽除了注明患者姓名、年齡等基本信息外，還應(yīng)注明標(biāo)本的名稱、部位、數(shù)量、送檢時(shí)間3注射輸液時(shí)哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A．查藥盒與藥物是否相符 B．查藥名、劑量、濃度、用法與診療單、醫(yī)囑是否相符 C．查藥品的有效期、批號(hào)、澄明度、瓶口有無裂縫和松動(dòng) D．注射毒、麻、精藥品時(shí)，保留包裝藥盒 E．輸液穿刺前，要再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名等3醫(yī)技檢查查對(duì)不正確的是（）A．住院醫(yī)師所作的病理診斷無主治以上醫(yī)師審核發(fā)出的報(bào)告 B．檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)過指定的人員審核后發(fā)出報(bào)告 C．單人值班時(shí)，應(yīng)對(duì)結(jié)果認(rèn)真審核，必要時(shí)再次審核后發(fā)出報(bào)告 D．標(biāo)本的質(zhì)量和數(shù)量均是查對(duì)的內(nèi)容下列做法不符合新技術(shù)準(zhǔn)入制度的是（）A．申報(bào)資料中有新技術(shù)開展實(shí)施方案和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案B．新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)； C．可能引起嚴(yán)重不良后果的新技術(shù)也應(yīng)該應(yīng)用； D．限制性新技術(shù)應(yīng)在限定范圍內(nèi)應(yīng)用。C、三級(jí)醫(yī)療查房中經(jīng)治醫(yī)師可以是副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，不包括科主任。5手術(shù)及特殊檢查、特殊治療后，經(jīng)治醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師查房規(guī)定（）A、連續(xù)３天（含當(dāng)日），每日查房； B、當(dāng)天查房1次，以后按需查房； C、如果病情平穩(wěn)，按一般患者要求查房；5下列關(guān)于危重患者查房的說法，不正確的是（）A、患者入院后，正班時(shí)間經(jīng)治醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師應(yīng)立即查房B、患者入院后，經(jīng)治醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師不在位或非正班時(shí)間，值班醫(yī)師、副班醫(yī)師應(yīng)立即查房C、患者入院后，經(jīng)治醫(yī)師查房并處理后，患者病情穩(wěn)定的，上級(jí)醫(yī)師可酌情查房，原則上不超過24小時(shí)5關(guān)于疑難病患者診治說法不正確的是（）A、3天內(nèi)診斷不明或治療效果不好，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)組織科內(nèi)會(huì)診 B、5天內(nèi)診斷不明或治療效果不好，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)安排科間會(huì)診C、10天內(nèi)診斷不明或非腫瘤和慢性晚期疾病導(dǎo)致的治療效果不好，應(yīng)組織全院會(huì)診或請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診5關(guān)于術(shù)后查房的說法正確的是（）A、經(jīng)治醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師和術(shù)者應(yīng)立即查房B、術(shù)后查房每天至少一次，并連續(xù)3天（不含當(dāng)日）C、術(shù)后第二天患者病情平穩(wěn)后，按一般患者要求查房60、關(guān)于轉(zhuǎn)科患者查房的說法正確的是（）A、轉(zhuǎn)科前，經(jīng)治醫(yī)師必須查房，上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)病情安排查房 B、轉(zhuǎn)科后，一般患者，經(jīng)治醫(yī)師須在2小時(shí)內(nèi)查房C、轉(zhuǎn)科后，危重患者，經(jīng)治醫(yī)師須立即查房，上級(jí)醫(yī)師在2小時(shí)內(nèi)查房答案15 BDCBA 610 DBBDB 1115 CBAAA 1620 BCCAC 2125 ACDDD 2630 DDDDD 3135 DBEDC 3640 CADAC 4145 BBACA 4650 ABBCB 5155 CAAAB 5660 ACBAB第二篇：十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題及答案十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題及答案姓名： 科室： 分?jǐn)?shù)：一、選擇題（每小題2分，共20題，共40分）。B、組織會(huì)診討論。A 主管院長 B 財(cái)務(wù)科 C 相關(guān)科室科主任1新入院患者，（B）小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄A 24 B 48 C 721一般患者每周應(yīng)有2次（C）查房記錄，并加以注明。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。醫(yī)療會(huì)診包括急診會(huì)診、科間會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診 等。(√)住院醫(yī)師上、下午下班前未巡視病房。(√)病員出院后收到的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告由原經(jīng)治醫(yī)師閱讀分析后送病案室粘貼到病歷中。（)1護(hù)士值班出現(xiàn)10種狀況時(shí)不交班、不接班。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷記錄。（）A 2小時(shí) B 6小時(shí) C 4小時(shí)1病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員?（）值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師。A 一線 B 一、二線 C 一、二、三線1科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)（），全科人員參加。醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)師治療體系包括、和。出院病歷一般應(yīng)在___ __天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時(shí)間不超過___。(2)三級(jí)醫(yī)師查房制度。(10)病歷書寫與管理制度。(18)信息安全管理制度。五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。二級(jí)醫(yī)師查房規(guī)定（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二級(jí)醫(yī)師首次查房不得超過48小時(shí)。檢查病歷、各項(xiàng)醫(yī)療記錄、診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤。（5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，并主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，修訂治療方案。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬于本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診和到達(dá)會(huì)診時(shí)間均應(yīng)記錄到分鐘。參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救人員的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者；執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)頌一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。手術(shù)分級(jí)管理制度根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》要求，根據(jù)醫(yī)院功能制度手術(shù)分級(jí)管理制度。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)：一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。二級(jí)手術(shù)：科主任審批，住院醫(yī)師職稱以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行手術(shù)。（2）邀請(qǐng)?jiān)和?、國?nèi)相關(guān)專家參加的手術(shù)。七、行政管理為了確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)師職稱承擔(dān)的責(zé)任，實(shí)行各級(jí)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度。新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。四、術(shù)前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。六、病理科收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。中醫(yī)術(shù)語的使用依照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。（九）、對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血、自費(fèi)藥的使用及實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。（四）、醫(yī)師簽字要簽全名。（二）必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關(guān)生命體征。入院不足24小時(shí)死亡的患者，可只書寫24小時(shí)入院死亡記錄，必須詳細(xì)記錄主訴、入院時(shí)情況、查體、入院診斷、搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間、死亡原因、死亡診斷，24小時(shí)入院死亡記錄應(yīng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。對(duì)病危、病重患者應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，每天至少2次。23（7）胃鏡、腹腔鏡、直腸鏡、膀胱鏡等重要操作后，均應(yīng)有術(shù)后情況記錄。自動(dòng)出院者，應(yīng)記錄注明，并有患者或其代理人（委托人）的簽名。大查房和多科會(huì)診時(shí)，由主管醫(yī)師按統(tǒng)一書寫格式要求書寫大查房記錄和多科會(huì)診記錄。（三）專項(xiàng)記錄書寫要求：手術(shù)患者的病歷必須書寫術(shù)前小結(jié)；患者病情較重、難度較大的中型以上手術(shù)應(yīng)書寫術(shù)前討論，術(shù)前討論由中級(jí)職稱以上的醫(yī)師主持，內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論日期；急診手術(shù)患者可只寫術(shù)前小結(jié)，但必須有中級(jí)職稱以上醫(yī)師查看患者的分析、診斷以及需施行手術(shù)治療指示的記錄。（四）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。（六）檢驗(yàn)和檢查報(bào)告單書寫要求：各種檢驗(yàn)和檢查報(bào)告單的內(nèi)容包括受檢人的姓名、性別、年齡、病室、床號(hào)、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目名稱、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告日期以及報(bào)告單編號(hào)。醫(yī)師值班交接班制度各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室大小和床位多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。值班醫(yī)師每日需要填寫交接班記錄，重點(diǎn)記錄危重患者的病情和治療措施，以及新入院病人情況、急診入院病人檢查及處理，手術(shù)病人情況，死亡病人搶救和交班醫(yī)生交班的所有事項(xiàng)。準(zhǔn)確測量出入量。，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。生活可以自理。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。檢驗(yàn)科對(duì)原標(biāo)本妥善處理后冷藏保存一天以上，以