【正文】 廉政建設(shè)（1）行風建設(shè)：糾正行業(yè)不正之風投訴信箱、電話。（5）重點部門工作流程：重點部門工作流程，如急診、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等。（3）重要項目安排。常用醫(yī)用耗材名稱、生產(chǎn)廠家、型號、規(guī)格、價格。行業(yè)作風建設(shè)情況（1）加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的主要規(guī)定。醫(yī)療質(zhì)量信息：病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住院日、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、門急診危重病人搶救人數(shù)、門急診死亡人數(shù)、病房危重病人搶救人數(shù)、病房死亡人數(shù)、大型設(shè)備檢查陽性率等。（3）門診、急診就醫(yī)流程圖，掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務(wù)地點。加強臨床輸血的規(guī)范管理。審核申報醫(yī)院制劑。對本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護人員、探視者等進行有關(guān)醫(yī)院感染和傳染病相關(guān)知識的衛(wèi)生宣教和督導。定期開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查工作，有總結(jié)分析和持續(xù)改進，對本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險飲食感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率?？瀑|(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。堅持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓，加強全員“三基”“三嚴”訓練，堅持進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。如：規(guī)章制度、術(shù)前訪視、術(shù)前準備、一次性物品的管理、手術(shù)間常態(tài)管理、搶救藥品的管理、麻醉劑及其用品的管理、標本的管理、術(shù)后隨訪、?？婆嘤枴⒁约白o理教學質(zhì)量等。全面負責手術(shù)室感染監(jiān)控工作及醫(yī)院感染知識的宣傳教育工作。第二篇：質(zhì)控小組職責外二科質(zhì)控小組組長： 副組長： 組員：日常工作負責： 職責：負責對醫(yī)療、護理、病歷、藥事、設(shè)備、醫(yī)療事件、預(yù)防保健、行政管理等按要求進行全面質(zhì)量控制，加強質(zhì)控工作的計劃、實施、檢查和處理。建立健全各項醫(yī)療制度、工作制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實執(zhí)行，嚴格要求，定期或不定期檢查、考核。帶領(lǐng)科室各級醫(yī)師認真執(zhí)行衛(wèi)生部2010版《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，認真做好督導，定期參加全院病歷質(zhì)量檢查，查找不足，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定病歷質(zhì)量持續(xù)改進措施，不斷提高甲級病案率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，24小時內(nèi)通過醫(yī)生工作站醫(yī)院感染上報系統(tǒng)報告或填報醫(yī)院感染病歷卡報送醫(yī)院感染管理科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性或暴發(fā)流行時，按照衛(wèi)生部標求及時報告感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。外二科藥事管理小組組長： 組員：日常工作負責： 職責：根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院藥事管理的規(guī)章制度，監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹執(zhí)行國家藥政法規(guī)，藥事管理有關(guān)規(guī)定的情況。承擔對藥品不良反應(yīng)、藥品差錯的分析與質(zhì)量改進的監(jiān)控，對質(zhì)量改進的方案進行審批。一、醫(yī)院院務(wù)公開的指導思想和工作目標推行醫(yī)院院務(wù)公開要以黨的十七大精神和科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹黨和國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針、政策，維護人民群眾的健康權(quán)益。工作人員在崗時佩戴的注有本人姓名、職務(wù)或職稱的標牌。人員情況：平均人員數(shù)、平均醫(yī)生數(shù)、平均護士數(shù)。（2）為門診患者提供費用清單。（7）公開新農(nóng)合病人就醫(yī)程序，獲取醫(yī)療費用補助的方法、費用及獲得補助情況。按規(guī)定屬于大額度資金的使用情況。（8）藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果：主要藥物如抗菌藥物等臨床應(yīng)用的監(jiān)控結(jié)果；主要高值耗材使用監(jiān)控結(jié)果；處方點評結(jié)果。（2）人事管理：人事管理和改革方案；工作崗位設(shè)置、崗位職責、崗位條件；新聘用工作人員的計劃、招聘標準、程序和招聘情況；工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的政策；內(nèi)部績效工資分配方案。（3）通過院內(nèi)局域網(wǎng)發(fā)布。要注意與醫(yī)院信息中心（科）和財務(wù)科所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行比較，數(shù)據(jù)不一致時要核查落實。（三）實行醫(yī)院院務(wù)公開制度是衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)的重要職責之一，是促進醫(yī)院民主科學管理，依法執(zhí)業(yè)，誠信行醫(yī)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要措施。一、手術(shù)室護理質(zhì)量控制建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準，按本科護理質(zhì)量考核標準及細則，各級人員按職責上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進措施。⑥洗手護士工作質(zhì)量：用物準備齊全，性能良好；清點認真，配合熟練，臺面整潔有序；手術(shù)病人意外處理程序正確；標本妥善保管；術(shù)后器械規(guī)范處理。每月對手術(shù)室護理服務(wù)進行質(zhì)量控制檢查，負責跟手術(shù)科室醫(yī)生進行溝通協(xié)調(diào)，做好每月的滿意