【正文】 作滿意度調(diào)查，各臨床科室每月組織1次住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查，針對調(diào)查中存在的問題持續(xù)改進(jìn)。，定期質(zhì)量檢查，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。，護(hù)理部和護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員質(zhì)控為重點(diǎn)的三級質(zhì)控模式，以達(dá)到護(hù)士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的。1落實(shí)危重患者轉(zhuǎn)送及院前急救物資管理品管圈活動，提升急救護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)《青海省護(hù)理書寫規(guī)范》，組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，每日檢查護(hù)理病歷書寫內(nèi)容，對存在問題及時(shí)給予反饋，及時(shí)整改，提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量。每月召開質(zhì)控小組會議，分析科室質(zhì)量管理中存在的問題，提出整改措施并進(jìn)行效果評價(jià)，以不斷提高科室護(hù)理質(zhì)量和水平。認(rèn)真落實(shí)患者安全目標(biāo)管理，學(xué)習(xí)相關(guān)制度及程序、措施。（三）、綜合安全方面加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理，嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)處理，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)，科室對護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。認(rèn)真落實(shí)交接班制度，強(qiáng)化交接班的內(nèi)容、模式和嚴(yán)謹(jǐn)性，減少安全隱患的環(huán)節(jié)。加強(qiáng)安全管理監(jiān)督機(jī)制、抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，特別是加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理安全、院感安全和綜合安全管理。繼續(xù)使用藥品登記本、口服藥發(fā)放本，做好科內(nèi)藥品的保管，管理工作，避免藥品的丟失。落實(shí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，口服藥物由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行發(fā)放，講解服用方法，注意事項(xiàng)，提高護(hù)士的責(zé)任心，增加護(hù)士與患者的有效交流。加強(qiáng)護(hù)理組長對基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教落實(shí)情況的監(jiān)督、檢查，整改，反饋。加強(qiáng)科室內(nèi)各種器械如心電監(jiān)護(hù)、理療儀器的使用安全,定期檢 測。加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的安全管理,嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)交接班,做好皮膚、神 志、管道、藥物、生命體征等的交接。加強(qiáng)對重點(diǎn)護(hù)士重點(diǎn)環(huán)節(jié)的重點(diǎn)監(jiān)管和重點(diǎn)培訓(xùn)、監(jiān)督、指導(dǎo), 杜絕不安全事件的發(fā)生。科內(nèi)每月做好院感質(zhì)控,每季度至少一次院感活動或?qū)W習(xí)。應(yīng)用好臨床各種實(shí)用的記錄本,規(guī)范其記錄本的使用,如楣欄、內(nèi)容、頁碼,及時(shí)整理、歸檔、總結(jié)、反饋與提高,為臨床工作提供 準(zhǔn)確的參考依據(jù)。鼓勵(lì)科室護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí),創(chuàng)造外出參 觀學(xué)習(xí)的機(jī)會,提高護(hù)理人員的整體綜合素質(zhì),辯證施護(hù)的能力。加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士健康宣教和疾病相關(guān)知識及并發(fā)癥的宣教,提高患 者的依從性和自護(hù)能力。護(hù)理組長對全組病人進(jìn)行了解,每日在下班前對病人情況進(jìn)行匯 總,并對低年資護(hù)士整體護(hù)理的指導(dǎo),監(jiān)督。常規(guī)藥品,物品做到專人管理,定期檢查、整理,補(bǔ)充領(lǐng)取,杜 絕過期藥品、物品的存在。六、安全管理方面(一、組織學(xué)習(xí)管理方面加大科室應(yīng)急管理小組的管理,嚴(yán)格落實(shí)職責(zé),確保科室護(hù)理應(yīng) 急事件的應(yīng)對和完成。(二、日常工作抓落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理管理制度,特別是夜班、節(jié)假日病房巡視,及 時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決。加強(qiáng)對危急值項(xiàng)目的質(zhì)量管理,做到認(rèn)真登記,及時(shí)報(bào)告。加大醫(yī)保政策的宣傳和落實(shí),確?；颊叩睦?。二、整體護(hù)理方面在工作中體現(xiàn)護(hù)士的能級對應(yīng)，依據(jù)患者病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求合理安排護(hù)士的床位分管。做好病人的健康宣教，將重點(diǎn)，特殊宣教內(nèi)容在護(hù)理文件中充分體。加強(qiáng)對護(hù)理人員醫(yī)療廢物分類處置的培訓(xùn)，對患者及家屬進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類處置知識的宣教，做到分類標(biāo)識醒目，從而達(dá)到醫(yī)療廢物的分類收集、規(guī)范處置的目標(biāo)。做到人人熟練掌握，遇到急救病人臨危不亂。提高護(hù)士對患者分析評估、排查的能力，強(qiáng)化護(hù)士的安全意識，消除潛在安全隱患。加強(qiáng)病房用電安全、公共衛(wèi)生間的用水安全及整個(gè)病區(qū)的防盜安全意識，做好入院宣教。責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。定期對全科護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識。加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率，做好醫(yī)療垃圾的分類、交接登記及無菌物品的管理，定期做好搶救室及留觀室消毒，防止院內(nèi)感染發(fā)生。目標(biāo)一：完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍 措施：，下設(shè)9個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。各專業(yè)小組要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等。，解決臨床疑難問題，督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況等。，每半年召開全院護(hù)理人員安全點(diǎn)評會議1次。南昌縣人民醫(yī)院護(hù)理部 2017年12月