【正文】 者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。（二）嚴格實施隔離措施。特別要加大對重癥監(jiān)護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門以及長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留臵各種管道以及合并慢性基礎疾病的患者等重點人群的管理力度，落實各項防控措施。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β內酰胺酶[NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。盡可能放置單間，最低限度實行床邊隔離。各自護士鞋保持清潔。手消毒224。戴薄膜手套/外科手套224。拖把定點懸掛放置、有標識。病房應當固定使用保潔用具進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。預計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。完成對多重耐藥菌感染患者和定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。每天上、下午應進行清潔和擦拭消毒，出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。三、檢驗科細菌室檢出多重耐藥菌時，須及時電話報告醫(yī)院感染管理科，以便能及時指導臨床開展預防控制工作；細菌室每季度負責對檢出的多重耐藥菌資料進行統(tǒng)計、匯總分析，上報醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科整理審核后，將結果公布，供臨床參考。發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》和醫(yī)院《醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度》規(guī)定的時限報告醫(yī)院感染管理科。，如必須轉運時，應盡量減少對其他患者和環(huán)境表面的污染。嚴格按照醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理制度》要求處理患者的醫(yī)療廢物，應單獨收集。不宜將多重耐藥菌感染患者和定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。設置隔離病房時，應在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關人員進入。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后必須消毒。1感染者或攜帶者應隔離至連續(xù)3個標本（每次間隔24小時）培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離?？照{機濾網(wǎng)清洗，外表消毒、擦拭。手消毒。③被分泌物、排泄物、血液污染的工作服、帽、口罩，需立即更換。浸泡消毒的容器，有消毒液配比刻度。病歷貼藍色標識，不帶入病房。為進一步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，指導各級各類醫(yī)療機構做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關規(guī)定，特制定本技術指南。提高醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制認識，強化多重耐藥菌感染危險因素、流行病學以及預防與控制措施等知識培訓，確保醫(yī)務人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預防和控制措施。隔離房間應當有隔離標識。（三）遵守無菌技術操作規(guī)程。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應當按照醫(yī)療廢物有關規(guī)定進行處臵和管理。臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當及時反饋醫(yī)院感染管理部門以及相關臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。（3）醫(yī)護人員診療、護理多重耐藥菌感染患者時，應當戴手套，必要時穿隔離衣。（2）接觸患者體液、血液等分泌物以及患者使用過的物品應洗手。ICU導管相關血流感染預防與控制標準操作規(guī)程一：置管時1：深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌屏障要求。更換間隔時間：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、玷污時應立即更換。三：培訓與管理1：置管人員和導管維護人員應持續(xù)接受導管相關操作和感染預防相關知識的培訓，并熟練掌握相關操作技能，嚴格遵循無菌造作原則。7：常規(guī)在中心靜脈導管內放置過濾器來預防CRBSI。三：插管后1：懸垂集尿管，不宜剛與膀胱水平，并及時清空尿袋中尿液。10：長期留置導尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導尿管可以預防導尿管相關感染，不提倡頻繁更換導尿管。鼓勵手術后患者（尤其是胸部和上腹部手術患者）早期下床活動。