【正文】 檢查，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。修訂疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作服務(wù)規(guī)范、不良事件的分級(jí)及報(bào)告處理制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施（如：跌倒、墜床、壓瘡、管道脫落、用藥錯(cuò)誤等）、危重患者的管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案、各種護(hù)理工作流程等，不斷規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。急救物品完好率100％。患者發(fā)生非計(jì)劃拔管，扣2分/例。（二類指標(biāo)）：護(hù)理安全及質(zhì)量指標(biāo)分值。：布局，消毒隔離，急救藥品、物品，工作流程。三、護(hù)理質(zhì)量管理的質(zhì)控重點(diǎn)1．門診部：規(guī)范就診流程、護(hù)士儀表、服務(wù)態(tài)度、制度執(zhí)行、搶救、治療工作、觀察室護(hù)理、各類急救物品、藥品管理、護(hù)理文書、120出診情況、120接診病人與病房交接記錄、科室各項(xiàng)活動(dòng)完成情況。（物品）、麻醉藥品管理；護(hù)士長定期檢查，并在檢查本上簽名及督察日期。搶救物品：重點(diǎn)查看血壓計(jì)、聽診器的管理，手電筒及電池的管理，做到物品完好處于備用狀態(tài)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：以三八婦女節(jié)為平臺(tái)，針對(duì)患者進(jìn)行適合的親情服務(wù)于感動(dòng)服務(wù)。床頭卡、日覽卡的管理。堅(jiān)持護(hù)士長特殊病人日訪視工作，并及時(shí)記錄。建立有科室特色的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目3項(xiàng)。科室年初制定詳細(xì)、完整的護(hù)理工作計(jì)劃、分解目標(biāo)，并有措施、方法、目標(biāo)。創(chuàng)建溫馨、整潔、安全的病房為精細(xì)化管理重點(diǎn)項(xiàng)目。提高護(hù)士長自我管理能力。讓患者了解三查十對(duì)工作內(nèi)容，自動(dòng)參與查對(duì)。風(fēng)險(xiǎn)防范率達(dá)100%。針對(duì)肛腸科日常護(hù)理工作及專科護(hù)理特點(diǎn)，制定符合本科特點(diǎn)的品管圈，提升護(hù)理管理效果。認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。做好護(hù)理人員自控工作。科室制定完整的質(zhì)控計(jì)劃，方法、措施、評(píng)價(jià)、整改系統(tǒng)詳細(xì)。二、扎實(shí)做好護(hù)理安全管理。并通過科室組織的應(yīng)急預(yù)案演練、護(hù)士長日巡查提高護(hù)理人員應(yīng)急技能。讓患者盡早融入手術(shù)情境中，消除恐懼心理，加強(qiáng)手術(shù)配合程度。積極配合護(hù)理重點(diǎn)崗位培訓(xùn)，?？谱o(hù)士培訓(xùn)。完善護(hù)理培訓(xùn)效果，督促護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)及技能操作，以達(dá)到護(hù)理人員順利晉階。按要求完成各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)上報(bào)工作。做好護(hù)士長上午時(shí)間段在崗工作，積極處理服務(wù)中的斷點(diǎn)問題。按計(jì)劃落實(shí)2013年護(hù)理工作計(jì)劃及質(zhì)控計(jì)劃，重點(diǎn)是護(hù)理精細(xì)化管理及護(hù)士長手冊(cè)的運(yùn)行。培訓(xùn)護(hù)士對(duì)感染知識(shí)的掌握。護(hù)理文件：重點(diǎn)查看輸液巡視卡的記錄與保存，做到記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、便于查看。護(hù)士長為各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量責(zé)任人，具體落實(shí)執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、部署的各項(xiàng)護(hù)理制度和措施。，未達(dá)標(biāo)的科室將反饋給個(gè)科室護(hù)士長，護(hù)理部將及時(shí)督導(dǎo)整改，其結(jié)果（護(hù)理相關(guān)）列入護(hù)士長質(zhì)量管理評(píng)分。3．手術(shù)室：服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理、管理工作、教學(xué)工作、職責(zé)分工、無菌物品、急救藥品、器材管理、護(hù)士著裝。：（1）護(hù)理管理（考核項(xiàng)目：護(hù)士長月考核標(biāo)準(zhǔn)，含護(hù)士長查房）：50分（2）基本護(hù)理質(zhì)量：病區(qū)管理、特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、急救藥械管理、院內(nèi)感染及常用物品消毒管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作技術(shù)、實(shí)習(xí)學(xué)生帶教管理。發(fā)生注射類給藥錯(cuò)誤，扣4分/例?；颊甙l(fā)生誤吸，扣3分/例。護(hù)理管理合格率≥95％，合格分85分。繼續(xù)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。按照圍手術(shù)期的管理制度，定期檢查并做出分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足并改正，更好的為患