【正文】 安全就醫(yī)環(huán)境。我們將以此為契機，努力建立完善持續(xù)改進的長效機制，持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療服務質量和管理水平，更好的為人民群眾健康服務，使醫(yī)院各項工作再上一個新臺階。在自查自評的基礎上，邊查邊整改，把質量持續(xù)改進作為衡量工作的一個重要標準。操作要規(guī)范。等級醫(yī)院評審活動相關培訓學習，持續(xù)改進成效、便民服務措施的資料有： ；。在不斷學習的基礎上，我科總結了迎評工作的八要：說話要注意。而更重要的是，借這股東風，只要我們嚴格按照評審標準要求去做，不斷提高我們依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范我們的診療服務行為，以此為新起點，我科發(fā)展建設又將迎來一個新的發(fā)展時期。做好后勤保障和消防安全工作，水、電、汽、物資供應、餐飲等后勤工作安全、有序、到位，未發(fā)生一例安全責任事故，保障了醫(yī)院工作順利開展。二是加大院務公開力度。加強藥事管理，推進臨床合理用藥。高標準建設了手術室和ICU，分別設有百級凈化手術間和獨立負壓病房，并嚴格按照規(guī)范設臵工作流程。醫(yī)院每月定期開展院內(nèi)繼續(xù)教育講座，分專業(yè)、分層次、分崗位進行培訓，通過技術操作比賽、三基三嚴考試、病例討論、病歷評展等形式，檢驗培訓成效，并將結果與職工的績效工資、晉職晉級、崗位聘用等直接掛鉤，形成了有培訓、有考核、有獎懲、有改進的良性循環(huán)。健全質量管理組織，及時督導解決問題。成立了民兵抗洪救災醫(yī)療突擊隊、青年志愿者醫(yī)療救護隊，多次承擔了抗洪救災等大型活動的醫(yī)療保健任務。（二）、突出公益性與社會性，注重發(fā)揮醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生中心作用我院始終堅持“全心全意為人民健康服務”的宗旨，牢記使命，依法執(zhí)業(yè)，努力打造技術領先、設施先進、功能完善、協(xié)調發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務中心。二是積極動員，抓好落實。醫(yī)院現(xiàn)有職工XX人，衛(wèi)生專業(yè)技術人員XX人，占全院總人數(shù)的XX%，其中高級職稱XX人、中級職稱XX人，初級職稱XX人。、培訓內(nèi)容及考核記錄； ； （手衛(wèi)生、物品消毒、無菌操作）、簽到及其它資料（照片、視頻等），有考核資料； ，有數(shù)據(jù)或實例顯示院感培訓效果達到崗位要求。評審的目的，是為了確保醫(yī)院科學平穩(wěn)發(fā)展，維護醫(yī)院、患者的共同利益。尤其是去年底以來，我院憑借在全市統(tǒng)一開展的“一創(chuàng)雙優(yōu)”活動春風，著力創(chuàng)新思想觀念，優(yōu)化干部作風，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，不斷加強醫(yī)德醫(yī)風教育，用人性化、規(guī)范化和公益化的服務，打動著每一位患者，使市第五人民醫(yī)院成為市民群眾心中值得信任和托付的品牌。堅持實施院務公開制度，確保“三重一大”決策的民主參與和科學可行。醫(yī)藥衛(wèi)生報對創(chuàng)新措施的實施情況及效果多次進行了深入報道，劉學周廳 長批示要在全省推廣。以加強感染監(jiān)測和消毒滅菌措施為重點，我院認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，定期對消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測，每月檢查醫(yī)院感染質量管理情況，有效預防和控制醫(yī)院感染。三是加強監(jiān)督，促進各項業(yè)務持續(xù)改進。%, 今年1—10月份，藥占比控制在49%以下，其中，%（國家二級醫(yī)院要求＞70%），%（國家二級醫(yī)院規(guī)定＜35%）。一是實行全員成本核算，將科室的人員工資、夜班費、保險、公積金、健康補貼、交通費等全部納入成本核算范圍，節(jié)獎超罰，通過成本管理，使醫(yī)院成本具體到每一個螺絲、螺帽，每一把鑷子、鉗子，形成了人人講成本、人人算成本、人人降成本的良好氛圍，大大降低了醫(yī)院運行成本。醫(yī)院承擔著全市的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急救治和各類傳染病防治、監(jiān)測、科研任務以及我市西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務任務。；；；。加強護理管理，改進護理質量?？剖颐吭露ㄆ陂_展繼續(xù)教育講座，分層次、分崗位進行培訓，通過技術操作比賽、三基三嚴考試、病例討論等形式，檢驗培訓成效，并將結果與職工崗位聘用等直接掛鉤，形成了有培訓、有考核、有獎懲、有改進的良性循環(huán)。健全質量管理組織，及時督導解決問題。三是評建結合，持續(xù)改進。一是健全組織，明確職責。（二）、強化質量管理，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進和提高 科室堅持質量強科，不斷增強為患者服務的能力，以等級醫(yī)院評審為契機，進一步強化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質量管理上實現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。將醫(yī)療、護理、院感、病歷質量、抗菌藥物合理使用、處方點評等納入檢查內(nèi)容，進行匯總評分和排序，并對質量情況進行分析點評，促進了醫(yī)療質量的持續(xù)改進。在保證醫(yī)療質量和安全的基礎上，較好的解決了大處方、濫檢查的情形，平均住院日、住院費用等指標逐年下降。加強藥事管理，推進臨床合理用藥。我們將以此為契機，努力建立完善持續(xù)改進的長效機制，持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療服務質量和管理水平，更好的為人民群眾健康服務，使科室各項工作再上一個新臺階。健全制度，建立良性運行機制。分別按醫(yī)技、臨床及行政職能科室三個體系進行考核，把服務質量、工作效率等方面作為考核重點，并向高技術、高風險崗位傾斜，嚴格科室二級分配，強化科室管理職責，增強職工責任感，調動職工積極性。一是落實“十大指標”，強化責任目標管理。我院充分利用與解放軍302醫(yī)院的協(xié)作關系，定期邀請肝病專家到我院查房、坐診、講學，為廣大肝病患者提供規(guī)范化治療指導和最新的肝病治療方法，同時積極推廣治療肝病的新型臨床藥物。自去年底開始，我市在全國范圍內(nèi)率先啟動了全球基金結核病項目和國家科技重大專項“結核病發(fā)病模式研究”課題項目，在耐多藥病人發(fā)現(xiàn)、管理等方面形成了良好的機制，為項目的全面實施提供了寶貴經(jīng)驗。在2010年、2011年全市醫(yī)療衛(wèi)生機構急救技術比武中連創(chuàng)佳績，先后獲得特等獎、一等獎、二等獎各一項，三等獎二項。嚴把污水處理關，建立設備檢修制度，物資管理臺帳。依據(jù)評審內(nèi)容相應成立了行政、臨床、醫(yī)技、綜合四個工作組，分工負責評審各項工作。再次感謝各位領導、各位評審專家！二〇一一年十二月二日第三篇：《等級醫(yī)院評審工作匯報》《等級醫(yī)院評審工作匯報》復審檢查方式 一、醫(yī)院自評 二、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價 三、社會評價 四、現(xiàn)場評價（重點關注，內(nèi)容形式多樣。注意：原始記錄要真實；活勱要求計劃、主題；每次活勱要體現(xiàn)上次活勱的整改效果； 現(xiàn)場訪談參加人員不內(nèi)容要相符；活勱內(nèi)容丌能單一（如：質控病歷等）； 離評審復審工作僅有3個月，每位科室工作人員要知曉科室質控活勱內(nèi)容。2012年，醫(yī)院共收治門診病人XX萬人次，出院病人XX萬例，業(yè)務收入XX億元，術前診斷符合率XX%，治愈好轉率XX%，搶救成功率XX%，平均住院天數(shù)XX天，圓滿完成各項社會和技術效益指標。為做好迎評工作，XX年XX月，醫(yī)院組織人員到上級醫(yī)院，并邀請專家來院授課指導。按照上級醫(yī)改要求，積極做好預約門診服務、志愿者服務等工作，采取全成本核算、績效考核等措施，不斷完善內(nèi)部運行機制，細化工作指標，建立了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配機制。加強基礎質量管理，認真落實核心制度。實行了質量月報制度，每月印發(fā)一期《醫(yī)療質量簡報》，將醫(yī)療、護理、院感、病歷質量、抗菌藥物合理使用、處方點評等納入通報內(nèi)容，進行匯總評分和排序，并對質量情況進行分析點評，反饋到科室，促進了醫(yī)療質量的持續(xù)改進。加強臨床路徑管理試點，規(guī)范醫(yī)療服務行為。對每個科室都制定了考核細則，每周不定期檢查，每季度進行一次全面檢查，以書面形式向科室反饋，提出持續(xù)質量改進措施。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術，提供具有中醫(yī)特色的康復和健康指導服務。三是加快醫(yī)院信息化建設。通過自查和自評，我們認為可以達到二級甲等醫(yī)院評審標準，但是，仍有許多地方存在不足，如部分人員的服務還不完善、某些制度的落實尚不到位等問題。對發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施并追蹤其效果。記錄要完整