【正文】 安全就醫(yī)環(huán)境。我們將以此為契機(jī)，努力建立完善持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，更好的為人民群眾健康服務(wù)，使醫(yī)院各項(xiàng)工作再上一個(gè)新臺階。在自查自評的基礎(chǔ)上，邊查邊整改，把質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)作為衡量工作的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。操作要規(guī)范。等級醫(yī)院評審活動相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)成效、便民服務(wù)措施的資料有： ；。在不斷學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，我科總結(jié)了迎評工作的八要：說話要注意。而更重要的是，借這股東風(fēng)，只要我們嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)要求去做，不斷提高我們依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范我們的診療服務(wù)行為，以此為新起點(diǎn)，我科發(fā)展建設(shè)又將迎來一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。做好后勤保障和消防安全工作，水、電、汽、物資供應(yīng)、餐飲等后勤工作安全、有序、到位，未發(fā)生一例安全責(zé)任事故，保障了醫(yī)院工作順利開展。二是加大院務(wù)公開力度。加強(qiáng)藥事管理，推進(jìn)臨床合理用藥。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)了手術(shù)室和ICU，分別設(shè)有百級凈化手術(shù)間和獨(dú)立負(fù)壓病房，并嚴(yán)格按照規(guī)范設(shè)臵工作流程。醫(yī)院每月定期開展院內(nèi)繼續(xù)教育講座，分專業(yè)、分層次、分崗位進(jìn)行培訓(xùn)，通過技術(shù)操作比賽、三基三嚴(yán)考試、病例討論、病歷評展等形式，檢驗(yàn)培訓(xùn)成效，并將結(jié)果與職工的績效工資、晉職晉級、崗位聘用等直接掛鉤，形成了有培訓(xùn)、有考核、有獎懲、有改進(jìn)的良性循環(huán)。健全質(zhì)量管理組織，及時(shí)督導(dǎo)解決問題。成立了民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊(duì)、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，多次承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)。（二）、突出公益性與社會性，注重發(fā)揮醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生中心作用我院始終堅(jiān)持“全心全意為人民健康服務(wù)”的宗旨，牢記使命，依法執(zhí)業(yè)，努力打造技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進(jìn)、功能完善、協(xié)調(diào)發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。二是積極動員，抓好落實(shí)。醫(yī)院現(xiàn)有職工XX人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員XX人，占全院總?cè)藬?shù)的XX%，其中高級職稱XX人、中級職稱XX人，初級職稱XX人。、培訓(xùn)內(nèi)容及考核記錄； ； （手衛(wèi)生、物品消毒、無菌操作）、簽到及其它資料（照片、視頻等），有考核資料； ，有數(shù)據(jù)或?qū)嵗@示院感培訓(xùn)效果達(dá)到崗位要求。評審的目的，是為了確保醫(yī)院科學(xué)平穩(wěn)發(fā)展，維護(hù)醫(yī)院、患者的共同利益。尤其是去年底以來，我院憑借在全市統(tǒng)一開展的“一創(chuàng)雙優(yōu)”活動春風(fēng)，著力創(chuàng)新思想觀念，優(yōu)化干部作風(fēng)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，用人性化、規(guī)范化和公益化的服務(wù)，打動著每一位患者，使市第五人民醫(yī)院成為市民群眾心中值得信任和托付的品牌。堅(jiān)持實(shí)施院務(wù)公開制度，確?！叭匾淮蟆睕Q策的民主參與和科學(xué)可行。醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)對創(chuàng)新措施的實(shí)施情況及效果多次進(jìn)行了深入報(bào)道，劉學(xué)周廳 長批示要在全省推廣。以加強(qiáng)感染監(jiān)測和消毒滅菌措施為重點(diǎn)，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，定期對消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測，每月檢查醫(yī)院感染質(zhì)量管理情況，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。三是加強(qiáng)監(jiān)督，促進(jìn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)持續(xù)改進(jìn)。%, 今年1—10月份，藥占比控制在49%以下，其中，%（國家二級醫(yī)院要求＞70%），%（國家二級醫(yī)院規(guī)定＜35%）。一是實(shí)行全員成本核算，將科室的人員工資、夜班費(fèi)、保險(xiǎn)、公積金、健康補(bǔ)貼、交通費(fèi)等全部納入成本核算范圍，節(jié)獎超罰，通過成本管理，使醫(yī)院成本具體到每一個(gè)螺絲、螺帽，每一把鑷子、鉗子，形成了人人講成本、人人算成本、人人降成本的良好氛圍，大大降低了醫(yī)院運(yùn)行成本。醫(yī)院承擔(dān)著全市的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治和各類傳染病防治、監(jiān)測、科研任務(wù)以及我市西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。；；；。加強(qiáng)護(hù)理管理，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量?？剖颐吭露ㄆ陂_展繼續(xù)教育講座，分層次、分崗位進(jìn)行培訓(xùn)，通過技術(shù)操作比賽、三基三嚴(yán)考試、病例討論等形式，檢驗(yàn)培訓(xùn)成效，并將結(jié)果與職工崗位聘用等直接掛鉤，形成了有培訓(xùn)、有考核、有獎懲、有改進(jìn)的良性循環(huán)。健全質(zhì)量管理組織，及時(shí)督導(dǎo)解決問題。三是評建結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)。一是健全組織，明確職責(zé)。（二）、強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高 科室堅(jiān)持質(zhì)量強(qiáng)科，不斷增強(qiáng)為患者服務(wù)的能力，以等級醫(yī)院評審為契機(jī)，進(jìn)一步強(qiáng)化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì)量管理上實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。將醫(yī)療、護(hù)理、院感、病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理使用、處方點(diǎn)評等納入檢查內(nèi)容，進(jìn)行匯總評分和排序，并對質(zhì)量情況進(jìn)行分析點(diǎn)評，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)上，較好的解決了大處方、濫檢查的情形，平均住院日、住院費(fèi)用等指標(biāo)逐年下降。加強(qiáng)藥事管理，推進(jìn)臨床合理用藥。我們將以此為契機(jī)，努力建立完善持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，更好的為人民群眾健康服務(wù)，使科室各項(xiàng)工作再上一個(gè)新臺階。健全制度，建立良性運(yùn)行機(jī)制。分別按醫(yī)技、臨床及行政職能科室三個(gè)體系進(jìn)行考核，把服務(wù)質(zhì)量、工作效率等方面作為考核重點(diǎn)，并向高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜，嚴(yán)格科室二級分配，強(qiáng)化科室管理職責(zé)，增強(qiáng)職工責(zé)任感，調(diào)動職工積極性。一是落實(shí)“十大指標(biāo)”，強(qiáng)化責(zé)任目標(biāo)管理。我院充分利用與解放軍302醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，定期邀請肝病專家到我院查房、坐診、講學(xué)，為廣大肝病患者提供規(guī)范化治療指導(dǎo)和最新的肝病治療方法，同時(shí)積極推廣治療肝病的新型臨床藥物。自去年底開始，我市在全國范圍內(nèi)率先啟動了全球基金結(jié)核病項(xiàng)目和國家科技重大專項(xiàng)“結(jié)核病發(fā)病模式研究”課題項(xiàng)目，在耐多藥病人發(fā)現(xiàn)、管理等方面形成了良好的機(jī)制，為項(xiàng)目的全面實(shí)施提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。在2010年、2011年全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急救技術(shù)比武中連創(chuàng)佳績，先后獲得特等獎、一等獎、二等獎各一項(xiàng)，三等獎二項(xiàng)。嚴(yán)把污水處理關(guān)，建立設(shè)備檢修制度，物資管理臺帳。依據(jù)評審內(nèi)容相應(yīng)成立了行政、臨床、醫(yī)技、綜合四個(gè)工作組，分工負(fù)責(zé)評審各項(xiàng)工作。再次感謝各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評審專家！二〇一一年十二月二日第三篇：《等級醫(yī)院評審工作匯報(bào)》《等級醫(yī)院評審工作匯報(bào)》復(fù)審檢查方式 一、醫(yī)院自評 二、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評價(jià) 三、社會評價(jià) 四、現(xiàn)場評價(jià)（重點(diǎn)關(guān)注，內(nèi)容形式多樣。注意：原始記錄要真實(shí)；活勱要求計(jì)劃、主題；每次活勱要體現(xiàn)上次活勱的整改效果； 現(xiàn)場訪談參加人員不內(nèi)容要相符；活勱內(nèi)容丌能單一（如：質(zhì)控病歷等）； 離評審復(fù)審工作僅有3個(gè)月，每位科室工作人員要知曉科室質(zhì)控活勱內(nèi)容。2012年，醫(yī)院共收治門診病人XX萬人次，出院病人XX萬例，業(yè)務(wù)收入XX億元，術(shù)前診斷符合率XX%，治愈好轉(zhuǎn)率XX%，搶救成功率XX%，平均住院天數(shù)XX天，圓滿完成各項(xiàng)社會和技術(shù)效益指標(biāo)。為做好迎評工作，XX年XX月，醫(yī)院組織人員到上級醫(yī)院，并邀請專家來院授課指導(dǎo)。按照上級醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績效考核等措施，不斷完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，細(xì)化工作指標(biāo)，建立了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配機(jī)制。加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)核心制度。實(shí)行了質(zhì)量月報(bào)制度，每月印發(fā)一期《醫(yī)療質(zhì)量簡報(bào)》，將醫(yī)療、護(hù)理、院感、病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理使用、處方點(diǎn)評等納入通報(bào)內(nèi)容，進(jìn)行匯總評分和排序，并對質(zhì)量情況進(jìn)行分析點(diǎn)評，反饋到科室，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。對每個(gè)科室都制定了考核細(xì)則，每周不定期檢查，每季度進(jìn)行一次全面檢查，以書面形式向科室反饋，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)服務(wù)。三是加快醫(yī)院信息化建設(shè)。通過自查和自評，我們認(rèn)為可以達(dá)到二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，但是，仍有許多地方存在不足，如部分人員的服務(wù)還不完善、某些制度的落實(shí)尚不到位等問題。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定整改措施并追蹤其效果。記錄要完整