【正文】 校驗專家組到我院進行現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，讓我們能不斷加以完善，促使我院執(zhí)業(yè)管理水平進一步提高。為了進一步控制藥品比例的增長和臨床濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，我院成立了“藥品使用情況動態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進評審專家?guī)臁?；成立抗菌藥物合理?yīng)用指導(dǎo)小組，配合藥事委員會開展合理使用抗 生素監(jiān)控工作，每季度對全院細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗的情況進行動態(tài)監(jiān)測，通過分析提出臨床 經(jīng)驗用藥意見，為臨床醫(yī)師合理使用抗菌素提供理論依據(jù)。門急診處方、病歷質(zhì)量平時每周抽檢一次，重點檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。安全工作做到有章可循、有據(jù)可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產(chǎn)意識進一步提高。進一步規(guī)范建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范 3 要求。信息科對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務(wù)、人事、藥庫和圖書情報等信息實現(xiàn)計算機化或網(wǎng)絡(luò)化管理。從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。現(xiàn)將我院三年來的執(zhí)業(yè)情況匯報如下。各項收費工作確保規(guī)范化。嚴(yán)格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務(wù)工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨立上崗。重視臨床用藥的管理工作。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫(yī)療工作制度、病歷書寫規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。大型放射設(shè)備的x線裝置及放射性物質(zhì)經(jīng)市疾控中心和自治區(qū)疾控中心檢測，輻射強度在國家允許的安全范圍內(nèi)，有關(guān)部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)和進行健康檢查；核醫(yī)學(xué)科對放射性物質(zhì)有專人專柜保管，污物處理規(guī)范，無放射物質(zhì)泄漏現(xiàn)象。大型醫(yī)療設(shè)備的購置均經(jīng) 論證和集體討論后，報自治區(qū)衛(wèi)生廳審批；醫(yī)療設(shè)備有定期保養(yǎng)維護 計劃，專人保管和負(fù)責(zé)維護，無丟失及人為損壞現(xiàn)象。并實行目標(biāo)管理，制定510年的發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合本地社會經(jīng)濟文化發(fā)展情 況及本院的實際情況制定工作計劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執(zhí)行計劃的 協(xié)調(diào)、檢查、考核與評價工作。不聘用非專 業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單 獨從事診療、護理工作?，F(xiàn)將我院三年來的執(zhí)業(yè)情況匯報如下。參加了衛(wèi)生部臨檢中心開展的輸血相容性檢測室間質(zhì)評，成績優(yōu)異，全部通過。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，我院成立醫(yī)療感染管理委員會，醫(yī)院感染控制的各項規(guī)章制度健全，完善了《醫(yī)院感染管理工作手冊》，院感人員均接受過上崗培訓(xùn)。加強毒、麻、精藥品的管理，采用保險柜雙人、雙鎖，交接合理收費，設(shè)有住院費用自助查詢系統(tǒng)，讓患者明明白白消費。我院是XX市公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，通過信息化建設(shè)，實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)全方位信息化管理，提高了醫(yī)療質(zhì)量，綜合服務(wù)能力顯著提升，確保了醫(yī)療安全。并實行目標(biāo)管理，制定長期的發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合本地社會經(jīng)濟文化發(fā)展情況及本院的實際情況制定年度工作計劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執(zhí)行計劃的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評價工作。我院嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報告工作。根據(jù)《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》，我院結(jié)合實際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責(zé)，并編印成冊下發(fā)到各科室以學(xué)習(xí)和貫徹。一、依照反饋意見制定整改方案。根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨立上崗。母嬰保健管理制度落實到位，醫(yī)院取得了《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，從業(yè)人員均取得了《母嬰保健技術(shù)考核合格證》，開展了執(zhí)業(yè)許可的助產(chǎn)技術(shù)、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)項目。財務(wù)部門認(rèn)真執(zhí)行各項財經(jīng)工作制度，各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務(wù)收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。開展了臨床路徑工作，規(guī)范診療行為，降低醫(yī)療費用，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。有效地控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促進合理、安全用藥。完善醫(yī)療廢物管理，XX公司經(jīng)營許可證齊全，醫(yī)療廢物暫存間符合要求，暫存間人員收集醫(yī)療廢物時戴帽子、口罩、手套，穿隔離衣，攜帶手消毒劑，職業(yè)防護到位。但是，由于受各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有不足，有的工作制度檢查落實不到位，有些工作缺陷、不足反復(fù)發(fā)生，有的工作指標(biāo)與上級要求和標(biāo)準(zhǔn)仍有一定差距，藥占比還沒有降低到合理水平，抗菌藥物的使用管理有待進一步加強。開展的?？葡鄳?yīng)設(shè)備也達到三級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。各種統(tǒng)計 數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確，并及時得到分析、反饋與利用。易發(fā)生危險的部門及設(shè)備，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙、氧氣供應(yīng)室、危險品倉庫、同位素室、配電室、手術(shù)室、細(xì)菌室等，有相應(yīng)的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計劃和醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學(xué)管理實施細(xì)則，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項制度并認(rèn)真落實。開展了臨床單病種監(jiān)控，制定單病種質(zhì)量控制方案，完善內(nèi)部質(zhì)量管理約束機制。門診處方檢查做到每周進行一次，重點對100元以上和抗菌藥物處方進行監(jiān)測。二、加強醫(yī)院管理，提高管理水平有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。將繼續(xù)在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，踐行科學(xué)發(fā)展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責(zé)任觀，全心全意為患者服務(wù)，為圓滿完成全年各項工作任務(wù)而不懈努力。嚴(yán)格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務(wù)工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。根據(jù)《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》，我院結(jié)合實際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責(zé)，并編印成冊下發(fā)到各科室以學(xué)習(xí)和貫徹。我院嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報告工作。財務(wù)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項經(jīng)濟指標(biāo)符合綜合目標(biāo)管理要求，加強財經(jīng)紀(jì)律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實安全責(zé)任制，責(zé)任到人。分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標(biāo)計劃進行。目前開展的病種范圍以衛(wèi)生廳醫(yī)療信息公示的8個病種為主，臨床各?？崎_展前3位單病種質(zhì)量控制，監(jiān)控結(jié)果及時分析，找出不足之處進行改進，并按要求上報衛(wèi)生行政部門。藥劑科每月對金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動大于30%的藥品進行動態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進行調(diào)查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促 6 進合理安全用藥。現(xiàn)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生X人，執(zhí)業(yè)登記診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科，未設(shè)開放病床，年門診診療人次約xxxx人。2011年全年我村衛(wèi)生室未發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛。二、范文：人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報告XXX衛(wèi)生局：我院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據(jù)《XXX省醫(yī) 療機構(gòu)校驗辦法》，特向貴局申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨立上崗。三、加強醫(yī)院管理，提高管理水平有健全的科學(xué)管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。有健全的醫(yī)療設(shè)備管理委員會相關(guān)制度，工作人員有明確的職責(zé)，醫(yī)院設(shè)備購置嚴(yán)格按規(guī)定程序由科室申請并作出可研報告，經(jīng)設(shè)備委員會討論通過，院領(lǐng)導(dǎo)會決定才進行購置。污水污物排放符合有關(guān)規(guī)定，制度健全。同時各臨床科成立了由主任、護長和醫(yī)護人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院科二級質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)。有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點抓各項醫(yī)療工作制度的落實，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。去年，%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100