【正文】 建議。左右的角度，輪椅與座廁成3040176。感覺恢復(fù)的作業(yè)治療（1）包括以下幾方面：1）感覺再訓(xùn)練：讓患者判斷刺激的位置和感覺并加以訓(xùn)練。1治療師根據(jù)患者的病情和功能幫助患者選擇恰當(dāng)?shù)淖灾呤蛊淠芡瓿勺鳂I(yè)治療的目標(biāo)。對所選擇的作業(yè)治療項(xiàng)目進(jìn)行動(dòng)作分解分析，確定難度遞增分級，同時(shí)注明完成此項(xiàng)活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。（2）深部損傷：有深部臟器損傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)?？疲o予對癥處理。溫?zé)嶂委焹x（包括場效應(yīng)治療儀、磁熱振治療儀等）：輸出溫度檔位標(biāo)記清楚，有定性測試記錄。執(zhí)行光療時(shí)，注意保護(hù)患者的眼睛和面部。妊娠不宜進(jìn)行該項(xiàng)治療。直流電藥物離子導(dǎo)入需注意藥物質(zhì)量。1治療過程中加強(qiáng)巡視，觀察治療中所用儀器設(shè)備輸出是否穩(wěn)定。定期檢查儀器各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)到額定值。（4）把治療與功能活動(dòng)特別是日常生活活動(dòng)能力（ADL)結(jié)合起來，在治療環(huán)境中學(xué)習(xí)動(dòng)作強(qiáng)調(diào)以功能為導(dǎo)向的治療過程，在實(shí)際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動(dòng)作并進(jìn)一步發(fā)展技巧性動(dòng)作。（7）頸椎行牽引治療時(shí)，適當(dāng)調(diào)整老年和體瘦者下頜部及后枕部所墊海綿墊或棉墊，以減輕局部疼痛和不適。（3）對嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥及妊娠、有嚴(yán)重的高血壓和心腦血管疾病、脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱惡心腫瘤的患者應(yīng)禁作牽引，脊髓型頸椎病慎作頸牽。的短弧范圍為訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可根據(jù)患者的耐受程度和病情漸增，直至最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。6)不同關(guān)節(jié)、不同方向的牽引可依次進(jìn)行，每日2或3次。3）動(dòng)作緩慢、柔和、平穩(wěn)、有節(jié)律，避免沖擊性運(yùn)動(dòng)和暴力。（1）主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；1）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜平穩(wěn)緩慢，盡可能達(dá)到最大幅度，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，用力到引起輕度疼痛為最大限度。（二）各單項(xiàng)運(yùn)動(dòng)療法質(zhì)控要求：在肌力訓(xùn)練中，采取不同策略。（十九）以下各類康復(fù)治療須參照上述要求執(zhí)行。（十二）各項(xiàng)記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（五）了解患者一般情況（包括癥狀、體征、主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)資料等）及康復(fù)特點(diǎn)（包括功能的水平、障礙的性質(zhì)和程度、殘疾的范圍、患者對殘疾的適應(yīng)情況和分析康復(fù)要解決的問題）。二、住院病歷（一）一般病史要求按上海市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2010）11號關(guān)于《病歷書寫基本規(guī)范》的文中要求執(zhí)行和各醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）的相應(yīng)規(guī)定（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科病歷應(yīng)體現(xiàn)下列內(nèi)容：患者往往有軀體、精神、言語、社會(huì)四個(gè)方面的功能障礙或之一，因此康復(fù)病史應(yīng)有相關(guān)功能障礙的描述和評定記錄；患者往往難于獨(dú)立而需依賴他人，必要時(shí)支持他的配偶、家人或有關(guān)人員的情況有較詳細(xì)的記錄；患者在生活中常需要借助輪椅、假肢等輔助用品，因而對這些用品用具使用情況也需加以記錄康復(fù)評定和輔助檢查（可寫入專科檢查）應(yīng)制訂階段治療計(jì)劃（含近期遠(yuǎn)期目標(biāo)）近期目標(biāo)是患者入院后24周內(nèi)的康復(fù)計(jì)劃及達(dá)到的目標(biāo)，部分變化較快的病情，可以根據(jù)具體情況增加評定次數(shù)，修改近期目標(biāo)。4）輔助檢查5）診斷（包括功能障礙診斷）：應(yīng)按主次排列。指導(dǎo)實(shí)習(xí)治療師進(jìn)行工作。協(xié)助上級治療師搞好治療室管理，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)常規(guī)，經(jīng)常檢查本治療室的康復(fù)治療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。在有教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院需參加臨床教學(xué)，根據(jù)情況指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)生工作，修改書寫的文件。按時(shí)完成對病員的診療工作并開寫醫(yī)囑和檢查執(zhí)行情況。掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡，醫(yī)療事故或其它重要問題時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，并向上級醫(yī)師和科主任匯報(bào)。指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，并督促認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、治療和操作常規(guī)。復(fù)雜安排落實(shí)本科的臨床教學(xué)任務(wù)以及研究生、進(jìn)修生等各級各類人員的培訓(xùn)工作。第三章 各級人員崗位職責(zé)科主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研與行政管理工作。（三）凡與傳染病患者接觸過的電極套、襯墊、治療巾等應(yīng)嚴(yán)格消毒，各種感染傷口用過的敷料，應(yīng)放到指定處，統(tǒng)一處理。（七）電器類儀器必須專線供電，電壓不穩(wěn)的或精密貴重儀器應(yīng)配備穩(wěn)壓器。四、突發(fā)事件處理制度下列情況發(fā)生時(shí)，必須及時(shí)向有關(guān)職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)或行政值班匯報(bào)：（一）診療過程中出現(xiàn)的突發(fā)事件必須在第一時(shí)間內(nèi)匯報(bào)科主任，及時(shí)予以處理。嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴(yán)禁值班人員脫崗。偏振光、超聲波、微波的工作人員，須注意特別防護(hù)，如紫外線、激光、偏振光操作時(shí)須戴防護(hù)眼鏡；微波操作時(shí)須戴銅網(wǎng)防護(hù)鏡；超聲波操作時(shí)須在聲頭柄上加網(wǎng)狀套或戴紗網(wǎng)手套。（四）電源插座處不可放置易燃、易爆物品。被服每周至少更換一次，并注意保持治療室的整潔。1根據(jù)患者不同的功能障礙，在床邊醒目處貼上防范標(biāo)簽，如防跌倒、防誤吸、防燙傷、防壓瘡等。言語溫和，體貼關(guān)懷。在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)病區(qū)日常管理，醫(yī)療組長積極協(xié)助。會(huì)診醫(yī)師按會(huì)診要求完成會(huì)診記錄。（四）疑難病例討論凡遇疑難病例，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上資質(zhì)的人主持，召集有關(guān)義務(wù)人員對診斷不明確或康復(fù)治療療效不佳的病例進(jìn)行討論，盡快明確診斷，提出康復(fù)治療意見，修訂康復(fù)方案。先由交班者按交班薄或病史記錄進(jìn)行口頭或書面交班，報(bào)告患者流動(dòng)情況和新入院、危重、特殊檢查等患者的病情變化及康復(fù)治療的變化。值班醫(yī)師對值班期間的施行的醫(yī)療措施應(yīng)作好病程記錄，并扼要記入值班或交班日志。除搶救外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，如下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。對本科不能解決的疑難病例，由主治醫(yī)師開出會(huì)診單，請相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。療程結(jié)束后及時(shí)小結(jié)，并予記錄。、檢查、維修之后都應(yīng)進(jìn)行文字記錄，并作為技術(shù)檔案存檔。急救設(shè)備每日通電檢查一次。學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，制定科研計(jì)劃，做好資料積累與登記，統(tǒng)計(jì)工作，完成科研任務(wù)。，擔(dān)任部分技術(shù)操作，參加進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。第一篇：醫(yī)院康復(fù)科制度康復(fù)科醫(yī)師職責(zé)，負(fù)責(zé)具體診療工作。，不斷改進(jìn)技術(shù)操作。，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、罰的意見。進(jìn)行設(shè)備外觀檢查，如零部件是否完整，緊固件有否松動(dòng)，并進(jìn)行表面清潔工作。，自學(xué)和外培相結(jié)合，力爭各類設(shè)備小修、中修不出院，并能完成部分設(shè)備的大修任務(wù)。（六）本科醫(yī)師應(yīng)對接受治療的患者定期復(fù)查，并及時(shí)與治療師（士）溝通，了解治療效果及病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，并將復(fù)查情況記入?？撇v?？浦魅螒?yīng)不定期組織疑難病例的查房和討論，解決治療中出現(xiàn)的難點(diǎn)，并協(xié)調(diào)和安排相應(yīng)工作。開具各類治療醫(yī)囑必須內(nèi)容完整，符合規(guī)范要求，其中康復(fù)治療的醫(yī)囑需以康復(fù)評定為依據(jù)，并開出規(guī)范的康復(fù)治療處方。（2）醫(yī)師在下班前應(yīng)將當(dāng)日新入院和危重患者的病情和處理事項(xiàng)寫入交班薄，并做好交班工作。（2）每天集體交接班一次（即晨會(huì)），全體在班醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)康復(fù)治療師必須參加（也可分醫(yī)師和護(hù)士兩組分別進(jìn)行集體交接班）。病區(qū)第一值班醫(yī)師應(yīng)向第二值班醫(yī)師匯報(bào)情況。（二）院外會(huì)診接到由院醫(yī)務(wù)處（科）轉(zhuǎn)來的會(huì)診邀請函后，在不影響正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排高年主治醫(yī)師以上外出會(huì)診。（二）病房工作嚴(yán)格執(zhí)行門診各項(xiàng)診療、功能評定和治療操作常規(guī)，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。對患者要親切和藹。1定期召開座談會(huì)，征求患者及家屬意見，改進(jìn)工作。治療師應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)治療記錄并及時(shí)簽名。（三）儀器設(shè)備、導(dǎo)線插頭、電極板、附件等連接處應(yīng)絕緣良好，并定期檢查，如發(fā)現(xiàn)損壞或連接松動(dòng)，應(yīng)停止使用，幾十檢修。（九）從事紫外線、激光。治療須知公示，如有禁忌和不適宜治療的情況及時(shí)反饋，并告知患者可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)天由本人登記，詳細(xì)記錄事情經(jīng)過、病情演變和處理經(jīng)過，一周內(nèi)全科討論。（六）儀器應(yīng)有說明書和操作常規(guī)卡片，卡片上應(yīng)有操作程序，需掛在儀器上或貼在相應(yīng)處。六、消毒隔離制度（一）不得在普通診療室內(nèi)進(jìn)行無菌操作，無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，無菌器械、敷料至少每周消毒1次（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科不接收傳染病患者，如發(fā)現(xiàn)傳染病患者應(yīng)及時(shí)專科或轉(zhuǎn)院治療，患者離開后應(yīng)及時(shí)通風(fēng)、消毒。（九）頸椎牽引帶內(nèi)應(yīng)采用一次性內(nèi)襯。組織并負(fù)責(zé)安排本科各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論，技術(shù)操作水平和解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。定期按時(shí)查房，每周12次，并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救，組織疑難和死亡病例的討論會(huì)診。參加和幫助、指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作，對分管住院病員按時(shí)每日查房一次。住院醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下分管病床、擔(dān)任醫(yī)療工作并參加值班、搶救等工作。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，參加科研工作，并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。主管康復(fù)治療師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級治療師的指導(dǎo)下，努力完成相關(guān)的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作常規(guī)進(jìn)行康復(fù)治療，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3）康復(fù)評定和體檢：診斷存在的功能障礙予以相應(yīng)的評定和體檢。③對患者進(jìn)行再評定，根據(jù)評定結(jié)果提出進(jìn)一步的康復(fù)治療措施。（四）態(tài)度和藹，關(guān)系病人，維護(hù)患者尊嚴(yán)，保護(hù)患者隱私，注意醫(yī)務(wù)人員儀容儀表及個(gè)人衛(wèi)生，防止醫(yī)源性交叉感染。（十一）在以上各項(xiàng)基礎(chǔ)上完成病史書寫及完整的康復(fù)治療處方書寫。（十八）做好病史資料保管收集與總結(jié)。訓(xùn)練中應(yīng)結(jié)合言語交流，取得患者良好合作，并結(jié)與心理支持，幫助患者樹立（戰(zhàn)勝疾?。┬判?。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（主動(dòng)、主動(dòng)輔助、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練），每一動(dòng)作重復(fù)1030次，每日2或3次。2）固定肢體近端，托住肢體遠(yuǎn)端，避免替代運(yùn)動(dòng)。5）牽引時(shí)間1020分鐘，使攣縮的肌肉后受限的關(guān)節(jié)緩緩地被牽伸。30176。（2）牽引前做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作：腰椎牽引者特別注意，上下兩截衣服應(yīng)分開并松解皮帶，上部牽引可為下胸部或腋下，后者必須注意防止臂叢神經(jīng)損傷。如有異常應(yīng)立即減輕重量或停止治療。（3）在訓(xùn)練過程中，通過患者各種神經(jīng)反射，如各種原始反射、聯(lián)合反應(yīng)和連帶運(yùn)動(dòng)等，先誘導(dǎo)出肢體活動(dòng)，再經(jīng)過訓(xùn)練促進(jìn)分離動(dòng)作產(chǎn)生，最終改善患者運(yùn)動(dòng)功能。應(yīng)定期檢測儀器的絕緣電阻、漏電流、接地線電阻、接地系統(tǒng)的接地電阻等四個(gè)指標(biāo)。1治療前檢查治療局部是否有感覺障礙、疤痕、供血不足，若有感覺障礙，則治療劑量不能按患者感覺給予，而應(yīng)嚴(yán)格按照治療電極面積計(jì)算劑量。防止直流電灼傷。輸出電量氖管測試與輸出毫安數(shù)相符。紅外線治療儀（包括頻譜治療儀、TDP治療儀、納米波治療儀等）：輸出平穩(wěn)。磁療儀（包括骨質(zhì)疏松治療儀）：輸出磁強(qiáng)檔位標(biāo)記清楚，有定性測試記錄。（1）表皮灼傷：視局部傷情給予對癥處理。治療中注意語言交流，激發(fā)患者參與訓(xùn)練的興趣。1治療師詳細(xì)記錄患者的作業(yè)治療項(xiàng)目及治療進(jìn)展。（6）認(rèn)知障礙、視力低下、感覺障礙及精神障礙者禁做有電器、刀具等作業(yè)活動(dòng)。②偏癱患者轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，輪椅與床成45176。因此，訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)與患者的需求相結(jié)合，增加患者主動(dòng)參與的積極性，提高療效。預(yù)先準(zhǔn)備好訓(xùn)練用品，應(yīng)盡量減少患者視野范圍的物品，并避免雜亂擺放及不必要的物品。使用電針，必須記錄電流量、頻率及時(shí)間。對于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，要體現(xiàn)推拿被動(dòng)的手法治療和主動(dòng)的功法鍛煉相結(jié)合的特點(diǎn)；對于心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病，在取穴、施術(shù)部位、手法等方面，要體現(xiàn)中醫(yī)辯證施治的特點(diǎn)。（三）訓(xùn)練室應(yīng)為獨(dú)立房間，最好有隔音設(shè)施，室內(nèi)布置要求簡潔明亮、安靜舒適，盡量避免視覺和聽覺上的干擾，注意訓(xùn)練期間限制人員出入。（十）治療量應(yīng)因人而異，先易后難。（二）具備單獨(dú)的心理治療專用室。（十）心理治療每次一般不少于40分鐘。（八）此康復(fù)工作產(chǎn)品應(yīng)在《中國傷殘人員專門用品目錄》范圍內(nèi)。（二）對傷殘病人，行動(dòng)不便或臥床患者，應(yīng)堅(jiān)持床邊會(huì)診及治療，急病人之所急，幫病人之所需，以博大的愛心，最大限度的幫助他們恢復(fù)身心健康。運(yùn)動(dòng)治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和患者的具體情況，結(jié)合康復(fù)醫(yī)師制訂合適的運(yùn)動(dòng)治療方案。療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，填好治療卡并妥善保管，供臨床觀察總結(jié)療效。要避免震動(dòng)損壞電子管或紫外線燈管。經(jīng)常檢查針具是否完好，如不銳利或有彎曲時(shí)應(yīng)及時(shí)修理，不易修直時(shí)應(yīng)更換。在對異性病員推拿時(shí)，治療部位暴露要適當(dāng)，在進(jìn)行治療時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，不得與病人開玩笑、聊天等。書寫病歷。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故除進(jìn)行應(yīng)急處理外，要及時(shí)向主治醫(yī)師、科主任匯報(bào)。三、組織制定本科室各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，并督促檢查本科室人員執(zhí)行；加強(qiáng)安全醫(yī)療教育，組織或參加本科室總查房、重大搶救、院外會(huì)診及疑難病例，死亡病例討論，定期檢查門診，住院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；嚴(yán)防并及時(shí)處理科室醫(yī)療差錯(cuò)事故。（二）按時(shí)查房，具體幫助和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作?？祻?fù)科主管技師職責(zé)（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的技術(shù)、下級技師的培養(yǎng)和科研工作。三、檢查、指導(dǎo)康復(fù)科護(hù)理工作。并團(tuán)結(jié)一心，奮力拼搏，按照年初的工作計(jì)劃，重點(diǎn)提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)，建立特色學(xué)科，發(fā)展新技術(shù)項(xiàng)目，全面做好各方面的工作，積極推動(dòng)醫(yī)院二次創(chuàng)業(yè)及“三甲醫(yī)院”的創(chuàng)建。二、科室管理：狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理措施的落實(shí)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，制訂了康復(fù)流程及業(yè)務(wù)建設(shè)方案。我科注重人才培養(yǎng)，著力構(gòu)建一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的科室醫(yī)療隊(duì)伍。特別是科室用房面積不足，無法成立住院病房及“射頻、C臂微創(chuàng)手術(shù)室”，嚴(yán)重限制了科室業(yè)務(wù)的發(fā)展及新技術(shù)新項(xiàng)目的開展，希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)給予支持與幫助。在工作流程上，一般都按照先診斷、后交費(fèi)、最后治療的程序，一方面提高和我科的診斷水平，另一方面可以杜絕私收費(fèi)的發(fā)生。二、人才建設(shè)學(xué)科發(fā)展，人才為本。我科結(jié)合實(shí)際情況，做了以下工作：一、加強(qiáng)政治思想修養(yǎng)，遵紀(jì)守法積極并認(rèn)真的學(xué)習(xí)黨的方針政策，以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為重點(diǎn)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對待患者熱情周到，一視同仁，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；加強(qiáng)有關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)和思考，做到遵守國家法律、法規(guī)；積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，服從大局，積極配合各科室的工作。針灸科全年完成4千多人次的針刺治療，經(jīng)濟(jì)收入達(dá)8萬多元；按摩科全年完成2千多人次的治療，經(jīng)濟(jì)收入達(dá)7