【正文】 一滅菌或消毒，器械使用后必須按照清洗——酶洗——清洗——消毒的原則執(zhí)行，隔離病人用過的器具，必須高壓消毒后再清洗或廢棄。ICU病房消毒隔離管理制度一、ICU病房嚴(yán)格控制流動人員出入，患有感染疾病的人員不準(zhǔn)入內(nèi)。三、布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)院屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。手術(shù)室內(nèi)窺鏡使用、保管、消毒隔離制度凡是適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明選擇溫度和時間。進(jìn)入無菌區(qū)必須戴好帽子口罩，手術(shù)室衣裳物不得穿出室外，室內(nèi)、室外工作服要有明顯的標(biāo)志。每一手術(shù)室限置一張手術(shù)臺。每月細(xì)菌培養(yǎng)一次，并留檔備查。1換藥器械必須清洗干凈，特別是關(guān)節(jié)處，每日清洗后晾干打油送高壓消毒，能走動的患者最好在換藥室來換藥，必須嚴(yán)格遵守消毒隔離原則。傳染病人敷料垃圾要先入袋（雙層黃色垃圾袋）封好由科室直接送醫(yī)療垃圾存放點(diǎn)（傳染病人生活垃圾按傳染垃圾處理）傳染患者垃圾在產(chǎn)生的地方每日傾倒，倒后桶洗凈，蓋嚴(yán)。無菌巾使用時間4小時。換藥室消毒隔離制度換藥室布局合理，物品擺放整齊，各區(qū)劃分明確（無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)），并有明顯標(biāo)志。無菌物品保存在清潔、干燥密閉的無菌柜內(nèi)，無菌物品使用期7天以內(nèi)。治療室各區(qū)應(yīng)有明顯標(biāo)志，無菌區(qū)進(jìn)出必須隨手關(guān)門。1血壓計(jì)袖帶每周更換清洗一次，晾干，聽診器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。換藥時，置于無菌容器中的無菌物品一經(jīng)打開限用24小時，注明啟用時間，過時重新消毒滅菌。注射治療時鋪無菌盤，無菌盤限用4小時更換，持物鉗干筒限用4小時，消毒液浸泡筒每周更換兩次，并同時更換消毒液，筒每次需作滅菌處理。病室應(yīng)每日定時通風(fēng)、換氣兩次，每天空氣消毒一次，地面濕式清掃，遇有污染隨時用消毒液擦拭。1血壓計(jì)袖帶每周更換清洗一次，晾干，聽診器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。換藥時，置于無菌容器中的無菌物品一經(jīng)打開限用24小時，注明啟用時間，過時重新消毒滅菌。注射治療時鋪無菌盤，無菌盤限用4小時更換，持物鉗干筒限用4小時，4小時后鉗、筒更換，并清洗滅菌晾干后待用。喂奶毛巾專用，每次均要洗滌，并煮沸消毒。清潔工作用濕式打掃，衛(wèi)生工具應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分別使用，應(yīng)有醒目標(biāo)志。產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。十五、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無菌室單獨(dú)存放，并嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實(shí)施管理。無菌室應(yīng)干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。五、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員。供應(yīng)室消毒隔離制度一、供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。應(yīng)符合無菌操作要求。二、手術(shù)間分清無菌間、有菌間。五、病人用的被服要定期清洗，有污染嚴(yán)重的要隨時拆洗，被褥服裝不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡。病房消毒隔離制度一、新入院病人（除急、重病人外），必須24小時內(nèi)完成衛(wèi)生處理（洗澡、剪指甲、更換衣服）。用過的一次性醫(yī)療用品均應(yīng)初步消毒、回收毀形或無害化處理。3．無菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應(yīng)室。嚴(yán)重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。四、凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒．用過的敷料要燒毀，對其被褥，衣服必須高壓消毒，醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。手術(shù)室消毒隔離制度一、必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。五、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200個／m3。每天用消毒液擦拭各個工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。九、已滅菌物品應(yīng)立即存放于無菌間。所有的監(jiān)測必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年備查。拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)識。1患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，一、新生兒室必須經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，每日小掃除，每周大掃除。每次哺奶前，應(yīng)消毒小毛巾，產(chǎn)婦拭凈乳頭、雙手。室內(nèi)相對無菌區(qū)、清潔區(qū)物品定位放置，無菌物品放在無菌柜內(nèi)，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內(nèi)，限用24小時，過期需重新滅菌。所有消毒液桶標(biāo)志明顯，消毒液配制準(zhǔn)確要有量器，隨時保持所需濃度，每日監(jiān)測濃度均有記錄。霧化吸入操作由護(hù)理人員承擔(dān)，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，%過氧乙酸或500mg/L“84”消毒液中浸泡1小時后，蒸餾水沖洗晾干備用。病房消毒隔離制度一、病房：病室工作人員應(yīng)遵守衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)定》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)要求，履行科室醫(yī)院感染管理小組成員職責(zé)。室內(nèi)相對無菌區(qū)、清潔區(qū)物品定位放置，無菌物品放在無菌柜內(nèi)，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內(nèi)，限用24小時，過期需重新滅菌。所有消毒液桶標(biāo)志明顯，消毒液配制準(zhǔn)確要有量器，隨時保持所需濃度，每日監(jiān)測濃度均有記錄。霧化吸入操作由護(hù)理人員承擔(dān)，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，%過氧乙酸或1000mg/L“84”消毒液中浸泡1小時后，蒸餾水沖洗晾干備用。工作人員進(jìn)治療室戴口罩、帽子，穿工作服；非工作人員不得擅自入內(nèi)。體溫計(jì)、壓脈帶一人一用一消毒，注射器一人一藥一用一廢棄，血壓計(jì)袖帶每周消毒兩次。工作人員進(jìn)換藥室戴好帽子、口罩，穿工作服。無菌巾保持完整，每晨更換一次（上午配藥前更換）任何治療必經(jīng)端無菌盤，鋪無菌巾。拖把懸掛。換藥室每日進(jìn)行空氣消毒，換藥時要戴好帽子口罩，嚴(yán)格無菌操作，堅(jiān)持一換藥一消毒手，換藥室內(nèi)平面地面每日必須用清水抹檫，有污跡用消毒水抹檫，敷料筒每日傾倒，洗滌，隨手蓋嚴(yán)。每日空氣消毒一次。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室的入口處。八、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋。十三、手術(shù)廢棄物品須置感染垃圾桶內(nèi)，加蓋封閉運(yùn)送，無害化處理。二、周圍環(huán)境無污染源。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝，外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。診室內(nèi)保持清潔整齊，每天必須搞好平面及地面的清潔衛(wèi)生，診室內(nèi)每日進(jìn)行空氣消毒一次。HbsAg陽性者，已知特殊感染患者，或非特異結(jié)腸炎患者應(yīng)安排在每日檢查的最后進(jìn)行。1每日監(jiān)測使用中消毒液的濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。一次性用物領(lǐng)取、保管、廢棄處理管理制度 一、一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一采購，供應(yīng)科室統(tǒng)一保管，全院各科室從供應(yīng)科室統(tǒng)一領(lǐng)取使用。在診療操作中，必須嚴(yán)格地執(zhí)行操作規(guī)程，遵守?zé)o菌操作的原則，除按前面的3條做好外，在治療、手術(shù)完后，接觸銳利器械，如：針頭、刀片等均不能用手直接接觸，應(yīng)該用止血鉗夾取，直接進(jìn)利器盒?；?yàn)單填寫必須詳細(xì)，如自測項(xiàng)目中“手”這一欄，要寫名字，寫明是誰的手；“物表”要寫明詳細(xì)的采樣點(diǎn)，如治療室的治療臺，或是治療室的治療車等等。四、如工作人員發(fā)生感冒，應(yīng)暫休，待好轉(zhuǎn)后再上班。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。，掛隔離標(biāo)志，特殊感染病人單獨(dú)安置，教育病人在限定的區(qū)域內(nèi)活動，不互串病房，食品、物品不混用。，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。運(yùn)送車輛潔污分開，每日清洗消毒。門、急診消毒隔離制度門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術(shù)室應(yīng)執(zhí)行相關(guān)部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)到指定隔離診室疹治，并及時消毒。六、病房每周空氣消毒一次，定期開窗通風(fēng)濕式打掃，嚴(yán)格執(zhí)行一床一套一桌一布。無菌持物鉗（鑷）、各類消毒液容器每周高壓滅菌2次。十、血壓計(jì)、病歷夾每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，電話、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血 壓計(jì)袖帶每周清洗，有污染隨時消毒清洗。醫(yī)務(wù)人員衣帽整齊，進(jìn)行無菌操作時戴口罩，檢查、治 療操作前后洗手。七、病人洗漱用具、餐具專用，出院后進(jìn)行終末消毒。五、治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn) 入病區(qū)的治療車，應(yīng)配有快速手消毒劑。三、無菌容器每周更換滅菌2次，消毒液定期更換，無菌物品和 清潔物品分開放置。麻醉科消毒隔離制度一、使用一次性氣管導(dǎo)管、口墊、口咽通氣管等。二、工作人員必須衣帽整齊，針灸前后用流動水洗手。室內(nèi)清潔，通風(fēng)良好。（四）建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問題隨時召開。（八）及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。（二）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。（四）對洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，使其符合醫(yī)院感染管理要求。（二）依據(jù)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律和法規(guī)，組織制定本科工作計(jì)劃并組織實(shí)施，考核本科各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)完成情況。醫(yī)院感染管理辦公室醫(yī)師職責(zé)（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。醫(yī)院感染管理辦公室護(hù)士職責(zé)（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。（八）對所管病區(qū)的醫(yī)院感染狀況、發(fā)病情況、病種、常見致病菌及其耐藥情況做到心中有數(shù)。