【正文】 動(dòng)臥位． 被迫臥位；病人意識(shí)清楚，也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位，稱為被迫臥位．醫(yī)院感染：又稱醫(yī)院獲得性感染，指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染． 消毒：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅物體上除細(xì)菌芽胞外的所有病原微生物，稱為消毒．滅菌：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅物體上一切微生物，包括細(xì)菌的芽胞．稱為滅菌．無菌技術(shù):是指在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品，無菌區(qū)域被污染的操作和管理方法，稱為無菌技術(shù)．隔離：是將傳染病病人，高度易感人群分別安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周圍人接觸，稱為隔離．壓瘡：是由于局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)不良，而致局部軟組織潰爛和壞死，稱給壓瘡．舒適：是個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神轉(zhuǎn)臺(tái)，是身心健康，沒有疼痛，沒有焦慮的輕松自在的自我感覺，稱為舒適．疼痛：是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的潛在的組織損傷，稱為疼痛． 弛張熱：體溫在39℃以上,24H內(nèi)溫差在1℃以上,但最低體溫仍高于正常水平,常見于敗血癥,風(fēng)濕熱等,:體溫持續(xù)在39℃40℃左右,達(dá)數(shù)日或數(shù)周,24H被動(dòng)范圍不超過1℃,常見于肺炎球菌性肺炎,傷寒等,:體溫驟然升高至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長,然后下降至正?；蛘Ｒ韵?經(jīng)過一個(gè)間歇,又反復(fù)發(fā)作,即高熱期和無熱期交替出現(xiàn),常見于瘧疾等,:發(fā)熱無一定規(guī)律,且持續(xù)時(shí)間不定,常見與流行性感冒,癌性發(fā)熱等,:在一系列正常規(guī)則的脈搏中,出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏,其后有一較正常延長的奸邪,:單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率,心律快慢不一,:又稱陳施呼吸,是一種周期性的呼吸異常,周期可長達(dá)30S至2MIN,其表現(xiàn)為呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,再經(jīng)一段呼吸暫停約530S后,又開始重復(fù)以上的周期性變化,是呼吸中樞興奮性減弱或高度缺氧的表現(xiàn),:又稱畢奧呼吸,表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后,突然停止呼吸,間隔一個(gè)短時(shí)間后又開始呼吸,:是在基本飲食的基礎(chǔ)上,根據(jù)病情的需要,適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素,以達(dá)到輔助治療或治療目的,:在特定的時(shí)間內(nèi),通過飲食內(nèi)容的特殊調(diào)整,:是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞,而引起的一系列臨床表現(xiàn),:又稱善終服務(wù),是向臨終病人及其家屬,提供一種全面的醫(yī)療與護(hù)理照顧,：醫(yī)院按醫(yī)療技術(shù)水平分類:三級(jí)(一,二,三級(jí))十等(每級(jí)別醫(yī)院分甲,乙,丙等和三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等)門診護(hù)理工作:⒈做到先預(yù)檢分診，后掛號(hào)診療.⒉安排候診與就診,⒊健康教育,⒋治療,⒌:即定數(shù)量品種,定點(diǎn)安置,定人保管,定期消毒滅菌和定期檢查維修,使急救物品完好率達(dá)100%.半坐臥位:⒈搖床法:病人仰臥,先搖起床頭支架成30176。（√）保留導(dǎo)尿置管后注入20ml無菌生理鹽水，并輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。（X）2洗胃時(shí)胃管插入長度成人一般為55～60cm，方法為發(fā)跡至劍突。（X）1吸痰時(shí)如果痰液粘稠，可以適當(dāng)延長吸痰時(shí)間，以提高吸痰效果。（╳）為減輕患者痛苦，可在靜脈輸液處采血。2遵醫(yī)囑拔胃管事先將胃管（反折）或（將其前端夾?。?，以免（管內(nèi)液體）誤入（氣管）。10cm2輸血袋用后需低溫保存（）。1在測定血糖時(shí)，應(yīng)確定血糖儀上的號(hào)碼與（）一致。恥骨聯(lián)合水平、逆行感染５、胃腸減壓技術(shù)中，調(diào)整減壓裝置，將胃管與（）連接，妥善固定于床旁。20176。60、使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，儲(chǔ)液瓶內(nèi)的吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不應(yīng)超過瓶的（B）。60176。A 1520B 1530C 2030D 30404靜脈采血常用的部位有：肘部的貴要靜脈、正中靜脈、（D）。30176。1/21/33靜脈注射時(shí)一手拇指緊繃靜脈下方皮膚，另一手持注射器針尖斜面向上與皮膚呈（A）角，如見回血可再順靜脈進(jìn)針（）cm。B 10176。B、避免做增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，以免形成造口旁疝。遼寧科學(xué)技術(shù)出版社2008[4]農(nóng)廣天地寵物犬美容。洗澡時(shí)要特別注意的部位：犬只的腋下是經(jīng)常被忽略的地方，一定要吹干，這里潮濕不干很容易引起皮膚病。冬季洗澡會(huì)有返潮的現(xiàn)象，吹T后過35分鐘檢查是否有返潮現(xiàn)象出現(xiàn)，若有可以用暖風(fēng)再吹一遍。 吹干可以先用手?jǐn)Q干水分，多半犬都會(huì)自行甩干身體，然后用吸水毛巾用按壓式地擦干水分，長毛犬要順毛擦，此時(shí)也要將耳朵、鼻子、眼睛的水分擦干。第二遍清洗要選擇好的洗毛水或者是客人要求使用的洗毛水，順序同第一遍。水溫應(yīng)用手背去感覺它的溫度，此時(shí)人感覺溫度適宜即可。 擠肛門腺擠肛門腺目的是為了把肛門的殘余物擠出，避免產(chǎn)生惡臭。（如圖1）黑色指甲要一點(diǎn)一點(diǎn)的修剪，當(dāng)斷面中心看到甲芯 潮濕時(shí)就要停止，最后用銼刀將指甲磨平即可。對于淚腺較為嚴(yán)重的犬應(yīng)用洗淚腺的藥水進(jìn)行擦拭，局部清潔。 清理耳道首先應(yīng)檢查耳朵，用手揉一揉耳根，確認(rèn)有沒有惡臭，然后，將耳朵反過來，在耳廓上撒上耳毛粉，用手輕柔耳根部，使耳毛粉和耳毛充分的融合，再順著毛流用手指拔除耳廓處的耳毛，耳內(nèi)的毛用止血鉗輕輕的拔除。為了讓犬從幼犬是就習(xí)慣，最好能盡早的準(zhǔn)備好工具，至少要從每天的刷毛來接觸犬的身體，以便察覺犬是否在主人不知道的情況下受了傷，或者有皮膚上的疾病，只要像這樣每天接觸犬，進(jìn)行清潔整理，不僅能建立信賴關(guān)系，在健康管理上也十分重要。在這種情況下，對美容師的要求會(huì)越來越高。國內(nèi)寵物市場已進(jìn)入一個(gè)高速發(fā)展的時(shí)期。s living standards continued to improve, and family size, keeping pets has bee more and more a part of city life, China39。在犬打過疫苗1—2周，犬是不可以進(jìn)行洗浴的。在倒?jié)嵍臅r(shí)候要注意不能倒多，這樣會(huì)進(jìn)入耳道內(nèi)引起耳道疾病。公犬剃的時(shí)候要注意生殖器，剃刀倒數(shù)第二對副乳，呈倒V形即可。目前市場犬用浴液品種繁多，有藥用，白毛犬專用，紅毛犬專用，長毛犬絲柔順滑等。一般犬只要不用屁股磨地則表示他的肛門腺并沒有堆積許多穢物，并不需刻意去擠。然后從背部開始涂上稀釋后的沐浴劑，按背、頸、肩、腰、胸、腳、臀、尾的順序仔細(xì)清洗，用手指肚按摩搓揉泡沫。第二遍沖洗干凈后，使用護(hù)毛素，護(hù)毛素至少要在犬只身上停留三分鐘，同時(shí)加以輕輕的輔助按摩，效果會(huì)更好。先將犬身上的水用吹水機(jī)貼著皮膚掃干凈。3清潔后用品的消毒為了防止有皮膚病的犬來洗澡造成皮膚病或其他疾病的傳染，每條犬洗澡美容后都應(yīng)將用品進(jìn)行消毒處理。洗澡時(shí)千萬不能對著犬頭部的正面沖洗，以免水進(jìn)入氣管，引起犬的肺泡破裂。B 45176。1吸氧的最大安全濃度（B）A30%B40%C50%D55%2吸痰常用的負(fù)壓吸引數(shù)值（B）A 2需要空腹采血的檢查項(xiàng)目有（A）A 肝功B血常規(guī)C乙肝表面抗原D心肌酶譜2測量體溫前，應(yīng)該檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至（A）。A %鹽酸腎上腺素 B %鹽酸腎上腺素%去甲腎上腺素D %去甲腎上腺素3靜脈注射時(shí)扎止血帶于穿刺部位上方（D）cm處。B20176。A 胸骨切跡 2cm B 胸骨柄 2cm C 胸骨切跡 1cm D胸骨柄 1cm3PICC導(dǎo)管每次輸液后，封管時(shí)不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理鹽水（D）毫升，以脈沖方式進(jìn)行沖管，并正壓封管。A 58B 510C 1015D 10124動(dòng)脈血標(biāo)本采集時(shí)采集量為(A)毫升。D50176。A 幽門梗阻者；B 昏迷者；C 食管靜脈曲張者；D 胃潰瘍患者6膀胱沖洗時(shí)沖洗液流速(A)滴/ 6080 B 80—100 C 100—120 D 全速 6常用的膀胱沖洗溶液包括（D）A 生理鹽水 B %呋喃西林溶液 C 3%硼酸溶液 D 以上均是6膀胱沖洗液的溫度要加溫到（A）A 35℃ B 36℃ C 37℃ D 38℃ 6氣管插管時(shí)宜選擇合適型號(hào)的氣管導(dǎo)管，管芯內(nèi)端短于導(dǎo)管口（B）厘米。C 顱內(nèi)高壓患者禁用頭低足高位 D 頭低足高位床尾抬高20176。清潔、傷口感染、傷口愈合灌腸時(shí)注意灌入速度，一般灌入１０００毫升約需（）分。硬結(jié)1輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、（）調(diào)節(jié)滴速。（頭側(cè)、高處）2開始胸外按壓，術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭連線的（胸骨中心），另一手掌根部重疊放于其手掌上，雙臂（伸直），（垂直）按壓，使胸骨下陷（~5）cm，每次按壓后使（胸廓）完全反彈，放松時(shí)手掌不能離開（胸壁），按壓頻率至少（100 /min）。靜脈輸液時(shí)選擇（粗直）、（彈性好）、（易于固定的）靜脈，避開（關(guān)節(jié)）和（靜脈瓣），（下肢靜脈）不應(yīng)作為成年人穿刺血管的常規(guī)部位。（√）若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不可以在同側(cè)手臂采血。（√）1不能自行活動(dòng)或體重較重的患者由床上移至平車時(shí)，可將平車推至床旁，大輪端靠近床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車。（X）2患者在軟組織扭傷、挫傷24h內(nèi)禁忌使用熱療。（）3寒冷氣候，膀胱沖洗液應(yīng)加溫至37oC左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。七對:對床號(hào),姓名,藥名,濃度,劑量,方法,:⒈抗生素及磺胺類藥物需在血液內(nèi)保持有效濃度,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥.⒉對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥液,應(yīng)用吸水管,避免藥液與牙齒接觸,服后漱口,如稀鹽酸溶液,鐵劑糖漿等.⒊服用鐵劑時(shí)忌飲茶,⒋止咳糖漿服后暫不飲水,⒌磺胺類和發(fā)汗類藥服后多飲水,可減少磺胺類結(jié)晶引起腎小管堵塞,⒍健胃藥在飯前服,可刺激味覺感受器,使消化液分泌增多,增加食欲,⒎助消化藥和對胃粘膜有刺激性的藥宜在飯后服.⒏（青霉素、頭孢、破傷風(fēng)）（179）常用藥液及作用（休克急救時(shí)常用的膠體溶液是：中分子右旋糖酐,提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)容）（189）輸液反應(yīng):發(fā)熱反應(yīng),急性肺水腫,靜脈炎,空氣栓塞，輸血三查八對:三查:查血有效期,血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好。夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，要從以下四點(diǎn)做起：第一，思想重視，提高對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。第二，嚴(yán)查督導(dǎo)嚴(yán)格質(zhì)量控制 在去年我們的護(hù)士長因?yàn)樯〔荒軒ьI(lǐng)前面進(jìn)行臨床護(hù)理工作，但我們科室的其他姐妹每卻憑著強(qiáng)大的凝聚力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和慎獨(dú)精神互相檢查，嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)范，虛心接受同事的意見，相互合作，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。我知道我們今天所做的，必然會(huì)被遺忘，但是我還是會(huì)做，時(shí)間久了會(huì)覺得這些老年癡呆的病人更值得我們?nèi)リP(guān)愛，他們受病痛的折磨已經(jīng)夠可憐了自己卻不知道饑餓、寒冷與骯臟只能用我們的細(xì)心、耐心、愛心去關(guān)懷他們，去關(guān)心他們的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。這愛心和耐心是上帝賜給天使的翅膀，是天使帶給病人的禮物。當(dāng)濕度過高時(shí)，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過低時(shí)，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。搬運(yùn)骨折患者時(shí)車上需墊木板，并固定好骨折部位。（2）避免局部潮濕等不良刺激；（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)：全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、按摩受壓部位；（4）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。熱力消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法。（常見的無菌技術(shù)基本操作方法看書）1清潔區(qū)：是指未被病原微生物污染的區(qū)域。健康成人不同部位溫度的正常范圍：口腔溫度 ～℃ ；**溫度 ～℃；腋下溫度 ～37.℃體溫過高或發(fā)熱：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常范圍。（注意每點(diǎn)需要進(jìn)行闡述）測量體溫的方法：測量體溫的方法有口腔溫度、測量的時(shí)間為35分鐘；腋下溫度測量的時(shí)間為810分鐘；**溫度測量的時(shí)間為3分鐘。一般成人鼻飼法插入的長度是：4555cm。小量不保留灌腸目的：（1）軟化糞便，解除便秘。目的：（1）為尿潴留患者引流出，以減輕痛苦。靜脈注射常見失敗原因有：（1）針刺入過少 ；（2）針頭斜面未完全刺入靜脈；（3）針頭刺入較深；（4）針頭刺入過深2如何判斷青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果？如何記錄？答：注射后20min觀察結(jié)果。如出現(xiàn)全身反應(yīng)即停藥并處理。對于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快?？諝馑ㄈl(fā)生的原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸血時(shí)無人看護(hù)，液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等情況下，空氣進(jìn)入靜脈，有發(fā)生氣栓的 6 危險(xiǎn)。典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫痰防治急性肺水腫：（1）在輸液過程中注意輸液速度不宜過快，液量不可過多，對老年、兒童、心臟病人必須特別注意?？諝馑ㄈ姆乐未胧┯校海?）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)，以防止空氣栓塞發(fā)生。3冷療法目的有：（1）減輕局部充血或出血；（2）控制炎癥擴(kuò)散；（3）減輕疼痛 ；（4）降低體溫冷療的禁忌癥有：（1）循環(huán)障礙（2）組織損傷、破裂（3）水腫部位（4）慢性炎癥或深部化膿病灶(5)冷過敏者(6)禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心熱療法的目的：(1)促進(jìn)炎癥消退(2)解除疼痛(3)減輕深部組織充血(4)保暖熱療禁忌證有：（1）早期軟組織扭傷、挫傷（48hr內(nèi)）（2）未確診的急性腹痛（3）鼻周圍三角區(qū)感染（4）臟器出血（5）惡性腫瘤（6）金屬移植物（7）麻痹、感覺異常這伸用。胸外心臟按壓應(yīng)注意：（1）兩手指不能觸及患者胸壁（2）壓力適當(dāng)，頻率為80100次/分（3）嬰幼兒，則用拇指或23個(gè)手指（4）放松時(shí)，搶救者的手掌不能離開按壓部位（5）操作中途換人應(yīng)在心臟按壓、吹氣間隙進(jìn)行（6）人工呼吸與胸外心臟 單人2：30，雙人1：53臨床死亡期患者的表現(xiàn)：表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。用藍(lán)線相