【正文】 內(nèi)鏡診療工作。保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容。（一）培訓(xùn)基地各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）指定本轄區(qū)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開(kāi)展胸外科內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)工作。（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定接受基層區(qū)縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)胸外科內(nèi)鏡診療情況進(jìn)行的技術(shù)檢查，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部認(rèn)定的高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)。二、縱隔鏡診療技術(shù)（一）縱隔鏡下縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)（二）縱隔鏡下縱隔腫物切除術(shù)三、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)(EBUSTBNA)第四篇：胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范為加強(qiáng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，規(guī)范胸外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本規(guī)范。在境外接受胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個(gè)月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。；每年完成胸外科診療不少于1000例，其中按照四級(jí)手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例。（五）各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開(kāi)展按照四級(jí)手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案。（4）其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有開(kāi)展按照四級(jí)手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的資質(zhì)，本人曾在三級(jí)甲等醫(yī)院工作或在三級(jí)甲等醫(yī)院完成6個(gè)月以上的專(zhuān)業(yè)進(jìn)修。2..擬獨(dú)立開(kāi)展按照四級(jí)手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿(mǎn)足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿(mǎn)足以下條件：（1）開(kāi)展胸外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其中副主任醫(yī)師應(yīng)在有資質(zhì)的主任醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展按照四級(jí)手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。（五）擬開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大，按照四級(jí)手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿(mǎn)足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿(mǎn)足以下要求：，開(kāi)展胸外科診療工作不少于10年，近5年累計(jì)完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于250例，其中在有資質(zhì)醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展按照四級(jí)手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于20例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科設(shè)有胸外科病房或?qū)I(yè)組，每年收治胸外科患者不少于150例，完成胸外科診療不少于50例。2．近5年累計(jì)完成婦科宮腔鏡診療病例500例以上，其中每年獨(dú)立完成四級(jí)婦科宮腔鏡手術(shù)不少于50例。，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于30例婦科宮腔鏡手術(shù)，參與四級(jí)婦科宮腔鏡手術(shù)不少于10例，并經(jīng)考核合格。5．舉辦過(guò)全國(guó)性的與婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議或承擔(dān)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。四、培訓(xùn)擬從事婦科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于6個(gè)月 的系統(tǒng)培訓(xùn)。（四）實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書(shū)。：（1）具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（五）擬開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)，如：腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)、深部子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)、盆底重建術(shù)、先天性生殖道畸形矯治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌分期手術(shù)等；宮腔鏡重度宮腔粘連分離術(shù)、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù)等的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿(mǎn)足以上基本條件的情況下，還應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足以下要求：1．三級(jí)醫(yī)院，開(kāi)展婦科臨床診療工作10年以上，婦科病房實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)不少于40張，5年內(nèi)累計(jì)完成婦科內(nèi)鏡手術(shù)病例3000例以上，開(kāi)展四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)累計(jì)300例以上，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。本規(guī)范所稱(chēng)的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括婦科腹腔鏡和婦科宮腔鏡等診療技術(shù)。其中從事按照三、四級(jí)手術(shù)管理的小兒外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)。應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。，符合省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，但須經(jīng)小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開(kāi)展按照三級(jí)及以下手術(shù)管理的小兒外科內(nèi)鏡診療工作。、設(shè)備和技術(shù)能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有小兒外科或?qū)I(yè)組，科室或?qū)I(yè)組每年收治小兒外科患者不少于500例，完成小兒外科手術(shù)不少于300例。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開(kāi)展小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。（3）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測(cè)功能）、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。（2）有3年以上小兒外科診療工作經(jīng)驗(yàn)，目前從事小兒外科診療工作，累計(jì)參與完成小兒外科內(nèi)鏡診療不少于200例。（2）在三級(jí)醫(yī)院從事小兒外科內(nèi)鏡診療工作不少于8年，具有副主任醫(yī)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。四級(jí)小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：。，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對(duì)患者全過(guò)程的管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、小兒外科內(nèi)鏡診療操作、小兒外科內(nèi)鏡診療操作過(guò)程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。（三）開(kāi)展婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、設(shè)施基本要求：1．能夠滿(mǎn)足婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床工作要求，內(nèi)鏡工作室應(yīng)包括內(nèi)鏡檢查室、手術(shù)室以及門(mén)診手術(shù)室等。應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（七）醫(yī)師實(shí)施婦科內(nèi)鏡診療，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)、簽署醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)的培訓(xùn)，且具備下列條件：1．三級(jí)醫(yī)院。五、其他管理要求本規(guī)范實(shí)施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開(kāi)展四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)工作。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開(kāi)展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。（2）配備滿(mǎn)足開(kāi)展胸外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。二、人員基本要求（一）醫(yī)師。，符合省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開(kāi)展按照三級(jí)及以下手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。三、技術(shù)管理基本要求（一）嚴(yán)格遵守胸外科疾病診療規(guī)范、胸外科內(nèi)鏡診療 技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。（一）培訓(xùn)基地。、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。胸腔鏡下食管切除術(shù)（三）縱隔手術(shù)。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。有外科重癥監(jiān)護(hù)室，能滿(mǎn)足胸外科內(nèi)鏡診療專(zhuān)業(yè)需要，有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的具有重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)職醫(yī)師和護(hù)理人員，符合胸外科專(zhuān)業(yè)危重病人救治的要求。（二）實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)注冊(cè)的內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)設(shè)備、耗材及藥品，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。（九）其它管理要求：建立胸外科內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來(lái)源可追溯。其中，完成高難度胸外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于100例。根據(jù)實(shí)際情況和培訓(xùn)能力決定培訓(xùn)醫(yī)師數(shù)量。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開(kāi)展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。（2）有滿(mǎn)足普通外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。二、人員基本要求（一）醫(yī)師。，符合省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，但須經(jīng)普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開(kāi)展按照三級(jí)及以下手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療工作。（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。四、培訓(xùn)擬從事普通外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。，其中至少2名具有主任醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職