【正文】 enterovirus 71，EV71)和柯薩奇病毒A組16型(Coxackievirus A16，CA16)。133例手足口病例中，有6例重癥病例，其中4例為EV71型病毒，這進(jìn)一步證明了EV71病毒感染性強(qiáng)，致病率高，易引起神經(jīng)毒性，侵犯肺心腦，使一些患兒病情較重，甚至死亡[10]。1985年前CoxA16是我國(guó)手足口病的主要病原體，但最近的研究結(jié)果顯示EV71在HFMD病原學(xué)中占有越來越重要的位置。見表2。 RTPCR 采用德國(guó)Qiangen公司的試劑盒，按照說明書配制。1 材料與方法 材料 標(biāo)本來源選取2010年池州地區(qū)各大醫(yī)院臨床診斷為手足口病部分病例的咽拭子標(biāo)本保存于病毒保存液中，4℃冷鏈運(yùn)輸。結(jié)果133例手足口病臨床診斷病例咽拭子中，檢測(cè)到腸道病毒陽性79份，EV71陽性28份，CoxA16陽性24份，EV71和 %%。手足口?。╤andfootmonth disease,HFMD）是由多種腸道病毒（enterovirus，EV）引起的一種常見急性傳染病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。試劑：德國(guó)Qiangen公司的RNeasy Mini Kit(貨號(hào)74104）和One step RTPCR Kit(貨號(hào)210212)，引物由安徽省疾控中心提供。 擴(kuò)增產(chǎn)物檢測(cè)TBE緩沖液配制2%瓊脂糖凝膠，上樣后100V恒壓電泳40分鐘，用凝膠成像儀分析相應(yīng)PCR產(chǎn)物條帶，紫外燈下觀察特異性核酸條帶。見表4。但EV71在不同時(shí)間和地區(qū)流行的臨床癥狀各異，與CoxA16難以區(qū)別，且CoxA16往往伴隨EV71流行[8]。4參考文獻(xiàn)［1］朱汝南，錢淵，鄧潔，[J].中華流行病學(xué)雜志，2007，28（10）：10041008 ［2］ 楊秀惠，[J].傳染病信息，2008，21（3）：129131 ［3］HSUEH C,JUNG M,SHIH S R,et encephalomyelitis during an outbreak of enterovirus type 71 infection in Taiwan:report of an autopsy case with pathologic,immunofluorescence and molecular studies[J].Modern Pathology,2000,13(11)12001205 ［4］何家鑫，[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，7（3）：2224 ［5］[EB/OL].[20080620]. ［6］牛錄青，董曉君，[J].中國(guó)綜合臨床，2000，16（3）：219 ［7］[J].中華傳染病雜志，2000，（12）12：246247 ［8］Brown BA，Kilpatrick D R,Oberste M S,et specific identification of enterovirus 71 by PCR[J].J Clin Virol,2000,16(2):107112 ［9］ 檀曉娟，[J].中國(guó)疫苗和免疫，2008，4（4）：361367 ［10］張紅，黃一偉，劉運(yùn)芝，[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（6）：19331935 ［11］ （2008年版）[M].2008.第二篇：手足口病病例病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析手足口病病例病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析了解2010年廣州地區(qū)手足口病病例標(biāo)本中CoxA16和EV71的感染情況。標(biāo)本均由醫(yī)院或者各級(jí)疾病預(yù)防控制中心送檢。 病例時(shí)間分布 2010年廣州地區(qū)，病例標(biāo)本送樣集中于4～7月和10月，總腸道病毒、CoxA16和EV71檢出的陽性數(shù)在4～7月為高峰期。根據(jù)廣州市疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)，2010，廣州地區(qū)共報(bào)告手足口病臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷病例35339例，居丙類傳染病發(fā)病數(shù)第1位；其中報(bào)告53例重癥病例和3例死亡病例；%。在中國(guó)其他地區(qū)也有類似的流行高峰⑹⑺。各縣區(qū)均有病例報(bào)告，市區(qū)報(bào)告發(fā)病率＞農(nóng)村，重癥和死亡病例全部發(fā)生在農(nóng)村。1材料與方法《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》和各縣區(qū)疾控中心上報(bào)的流行病學(xué)調(diào)查資料；病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果來源于瀘州市疾病預(yù)防控制中心；人口資料來源于瀘州市統(tǒng)計(jì)局。：瀘縣、江陽區(qū)、合江縣；發(fā)病率前3位依次為：瀘縣、龍馬潭區(qū)、江陽區(qū)；，（表1）。2例死亡病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)均為EV71型所致。瀘州市5歲及以下兒童為手足口病主要發(fā)病人群，其中幼托兒童占30%以上。樹立手足口病可防可控的觀念，減少群眾恐慌，倡導(dǎo)群眾養(yǎng)成“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”的良好衛(wèi)生習(xí)慣[10]，少帶兒童到擁擠的公共場(chǎng)所，減少被感染的機(jī)會(huì)；②加強(qiáng)防病知識(shí)宣傳，提高群眾自我識(shí)別和就診意識(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：10／L,N , .（正常值WBC1110 ／L,N , ）胸片：兩肺紋理增多模糊，右肺大片高密度陰影、密度不均勻，邊緣模糊。三、并發(fā)癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環(huán)衰竭四、鑒別診斷其他發(fā)疹性疾?。核粠畎捳?、丘疹性蕁麻疹、幼兒急疹等。1 材料與方法 資料來源疫情資料來源于《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中大邑縣20072010年的訂正后數(shù)據(jù)，以病例“現(xiàn)住地址瀏覽”和“發(fā)病日期”為條件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。，散居兒童556例，%，為幼托兒童296例，%，為小學(xué)生30例（%）。由于該病極為常見，多數(shù)患者又可以自愈，治療方法簡(jiǎn)單，2004年以前，家長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)人員等有關(guān)人員并沒有對(duì)該病引起更多的關(guān)注，近年來在內(nèi)地部份省份出現(xiàn)手足口病暴發(fā)以及重癥死亡病例的報(bào)道后〔1，2〕，醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)對(duì)該病的關(guān)注度才越來越高。目前，不少地方的幼兒園的幼兒數(shù)量都超過了自身的接待能力，主辦方提供的幼兒教室、寢室等活動(dòng)休息場(chǎng)所面積就會(huì)出現(xiàn)折扣，幼兒活動(dòng)休息空間不夠；通風(fēng)不良、對(duì)流不暢的幼兒教室、寢室往往出現(xiàn)在改建（用）的老式（其它用途）房屋