【正文】 專業(yè)組，心里全是不舍，這兩天真希望時(shí)間的腳步能停留下來，能讓我對(duì)生化組多留下一些記憶。36mmol/l。（hb）：220/（plt）：1000109/l。病變好轉(zhuǎn)時(shí)，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度成正相關(guān)。：血清中高濃度的lpa是動(dòng)脈硬化和心臟疾病危險(xiǎn)度的指標(biāo)。升高見于腎小球滲透性過高，腎小管重吸收不全和蛋白分泌素異常等癥狀。升高見于糖尿病，胰腺疾病，肢端肥大，肝功能障礙，口服避孕藥；降低見于藥物性，內(nèi)分泌性，反應(yīng)性，自發(fā)性低血糖等。：急性肝炎及肝硬化患者中均可見afu增高。：降低見于肝細(xì)胞損傷，是有機(jī)p中毒診斷和預(yù)后估計(jì)的重要手段?？偰懠t素增高見于中毒性或病毒性肝炎，溶血性黃疸，惡性貧血，陣發(fā)性血紅蛋白尿癥，紅細(xì)胞增多癥，新生兒黃疸，內(nèi)出血，輸血后溶血性黃疸，急性黃色肝萎縮，先天性膽紅素異常等。（fsh）檢測(cè)（須離心后檢測(cè)）。而血漿是血液中加入抗凝劑后離心得到的上清液，抗凝劑的存在阻斷了凝血鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，使凝血過程受阻，纖維蛋白原還存在于其中。畢業(yè)實(shí)習(xí)是完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)全部教學(xué)計(jì)劃的最后階段，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，學(xué)生通過畢業(yè)實(shí)習(xí)，將所學(xué)的理論知識(shí)融入臨床實(shí)踐，以鞏固專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，進(jìn)一步達(dá)到培養(yǎng)和提高學(xué)生分析能力，解決問題和獨(dú)立工作能力，并增強(qiáng)學(xué)生對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力。此外，我還學(xué)會(huì)了糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的檢測(cè)。8．發(fā)光免疫在發(fā)光免疫室，我學(xué)會(huì)了如何使用貝克曼儀器，了解了各個(gè)項(xiàng)目及其臨床意義。通過看課本，我掌握了尿液、糞便、前列腺液、陰道分泌物中各檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義。注意溶血和脂血對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。從。實(shí)習(xí)環(huán)境。：在生化室雖然只待了這短短的一段時(shí)間，但我卻學(xué)到了很多關(guān)于課本內(nèi)和課本外的知識(shí)，熟練了很多的實(shí)際檢驗(yàn)操作，也和老師同學(xué)之間建立了很好的感情，真心感謝生化室每一位老師的諄諄教導(dǎo)。:160mmol/l。離心不合格的應(yīng)進(jìn)行重離。:主要作為心血管疾病，尤其是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和心肌梗死的危險(xiǎn)指標(biāo)，它的濃度升高程度與疾病的危險(xiǎn)性成正比，是誘發(fā)心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。：與冠心病成負(fù)相關(guān)。：升高見于腎功能不全，甲狀旁腺功能低下。：升高常見于晚期腎臟實(shí)質(zhì)性損害。流行腮腺炎，特別是急性腮腺炎時(shí)，血和尿中amy顯著增高。：alt在肝臟中含量較多，當(dāng)肝臟受損時(shí)，此酶可釋放入血，故測(cè)定alt常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。（che）。（血脂）：血清甘油三酯測(cè)定（tg），血清總膽固醇測(cè)定（tch），血清高密度脂蛋白膽固醇（hdlc），血清低密度脂蛋白膽固醇（ldlc），脂蛋白a（lpa），血清載脂蛋白ai測(cè)定（apoai），血清載脂蛋白b測(cè)定（apob）。經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我已基本掌握了從標(biāo)本的接收、準(zhǔn)備工作、上機(jī)檢查至發(fā)報(bào)告等一系列程序，逐漸學(xué)習(xí)了科室內(nèi)五臺(tái)大機(jī)器的開機(jī)、保養(yǎng)（日、周、月）以及一些日常問題的解決方法。做到認(rèn)真，謙虛，努力。因?yàn)橛绊懮瘷z查結(jié)果的因素有很多很多。我要更加努力、細(xì)心、虛心的學(xué)習(xí)。來到xx市第一人民醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)半個(gè)月有余。：血500u/l或尿1000u/l。（pt）： 35s。四、生化室標(biāo)本操作流程：，血標(biāo)本上的編號(hào)應(yīng)與化驗(yàn)單上的編號(hào)保持一致，需注意化驗(yàn)單上也會(huì)有條碼，也需進(jìn)行編號(hào)。：增高見于進(jìn)行性肌萎縮，皮肌炎，急性心肌梗死，病毒性心肌炎，腦血管意外，腦膜炎，甲狀腺功能低下等患者。：升高見于各種蛋白血癥，梗阻性黃疸，腎病綜合征等。:增高見于代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒；降低見于代謝性酸中毒。:增高見于痛風(fēng)，腎功能減退等疾病。嚴(yán)重肝炎患者，其che降低與肝病變程度成正比。：增高見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。（amy）。另外，血漿中不含游離的鈣離子，再加入鈣離子可使其再凝，而血清中含有游離的鈣離子，再加入鈣離子則不會(huì)再凝。在這里我要感謝生化組的每一位老師，感謝他們耐心、親切的教導(dǎo)，是他們嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的工作態(tài)度教育了我，是他們團(tuán)結(jié)協(xié)作、融洽的工作氣氛感染了我。這樣不僅能幫助別人，且可減少糾紛。、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂等檢驗(yàn)項(xiàng)目原理、方法、臨床意義； 、漿膜腔液生化檢查項(xiàng)目原理、方法、臨床意義； 、尿肌酐、尿糖等檢查項(xiàng)目原理、方法、臨床意義； 、血?dú)夥治鰞x等儀器設(shè)備的原理、使用，以及定標(biāo)、質(zhì)控、保養(yǎng)措施及注意事項(xiàng)。很多人認(rèn)為生化室的工作時(shí)輕松的，但我不這么認(rèn)為，盡管現(xiàn)在全自動(dòng)生化儀普及，不需要花費(fèi)太多人力，但生化質(zhì)控偏離、生化結(jié)果起伏是要檢驗(yàn)人員作出精準(zhǔn)的分析判斷。生化中的肝腎、血脂功能檢查，是每個(gè)醫(yī)院都是必不可少的基本檢查。很喜歡生化組融洽的氣氛，很留戀老師們爽朗的笑聲，很珍惜在生化組難忘的日子，因?yàn)檎湎В砬髸r(shí)間停留；因?yàn)檎湎?，只想再多?zhēng)取做些工作。、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)自學(xué)能力和在專業(yè)上繼續(xù)探索與發(fā)展的能力，主動(dòng)運(yùn)用科技成果于檢驗(yàn)工作實(shí)踐中實(shí)習(xí)經(jīng)過在生化組的實(shí)習(xí)，我經(jīng)過了從剛開始的生疏到后來逐漸的熟練，從經(jīng)常犯錯(cuò)到錯(cuò)誤的逐漸減少犯錯(cuò)誤的次數(shù)，我每天都在不斷進(jìn)步，取得新的收獲：每天到科室以后首先做得就是開機(jī)前準(zhǔn)備，檢查、清潔加樣針，攪拌棒，生化分析儀開機(jī)，添加試劑，做質(zhì)控以及質(zhì)控分析，接收標(biāo)本、分類編號(hào)、離心、輸機(jī)上樣、檢測(cè)、審核、異常結(jié)果的復(fù)查，以及急診標(biāo)本的處理，危急值的報(bào)告等，生化組日常工作的整個(gè)過程已經(jīng)熟練地在自己的頭腦里形成一個(gè)體系，我已能夠較好的完成每一個(gè)步驟從，以生化日立7600為例，介紹我在生化組實(shí)習(xí)每天要做的主要事情：開機(jī)前準(zhǔn)備（檢查電源水源，清潔加樣針、攪拌棒等）→ 儀器開機(jī)自檢→添加試劑做定標(biāo)和質(zhì)控→質(zhì)控分析→ 標(biāo)本前處理→ 樣本的檢測(cè)→ 數(shù)據(jù)傳送（自動(dòng)）→ 報(bào)告審核→實(shí)驗(yàn)完畢后的維護(hù)工作→關(guān)機(jī)→標(biāo)本保存、桌面清潔等缺點(diǎn)和不足：1．不夠嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心：在實(shí)習(xí)過程中由于不夠嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心，犯了不少錯(cuò)誤，比如標(biāo)本和化驗(yàn)單不對(duì)應(yīng)，標(biāo)本掃錯(cuò)條碼，輸錯(cuò)項(xiàng)目指令等等，所幸的時(shí)都被老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指正，沒有造成嚴(yán)重的后果，在今后的學(xué)習(xí)和工作中，一定要重視培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的工作態(tài)度，杜絕由于馬虎大意而導(dǎo)致的錯(cuò)誤； 2．自主學(xué)習(xí)的積極性不高，下班回去以后沒有對(duì)當(dāng)天發(fā)現(xiàn)的問題積極思考，主動(dòng)與老師交流太少，如果更積極主動(dòng)一些，應(yīng)該說在這有限的時(shí)間里自己可能會(huì)收獲更多。9．盡快適應(yīng)“三變”：生活圈子的改變、思想上的改變、行為上的改變。祝福生化組每一位老師工作順利、闔家幸福。（血脂）：血清甘油三酯測(cè)定（tg），血清總膽固醇測(cè)定（tch），血清高密度脂蛋白膽固醇（hdlc），血清低密度脂蛋白膽固醇（ldlc），脂蛋白a（lpa），血清載脂蛋白ai測(cè)定（apoai），血清載脂蛋白b測(cè)定（apob）。（che）。：alt在肝臟中含量較多，當(dāng)肝臟受損時(shí)，此酶可釋放入血，故測(cè)定alt常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。流行腮腺炎，特別是急性腮腺炎時(shí)，血和尿中amy顯著增高。：升高常見于晚期腎臟實(shí)質(zhì)性損害。：升高見于腎功能不全，甲狀旁腺功能低下。：與冠心病成負(fù)相關(guān)。:主要作為心血管疾病，尤其是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和心肌梗死的危險(xiǎn)指標(biāo)，它的濃度升高程度與疾病的危險(xiǎn)性成正比，是誘發(fā)心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。離心不合格的應(yīng)進(jìn)行重離。:160mmol/l。：在生化室雖然只待了這短短的一段時(shí)間，但我卻學(xué)到了很多關(guān)于課本內(nèi)和課本外的知識(shí)，熟練了很多的實(shí)際檢驗(yàn)操作，也和老師同學(xué)之間建立了很好的感情，真心感謝生化室每一位老師的諄諄教導(dǎo)。通過簡(jiǎn)單的介紹后，我們就開始工作了，工作來的比我想象中的快。我覺得應(yīng)該了解更多，學(xué)會(huì)更多，讓病人對(duì)你放心，能對(duì)你產(chǎn)生依賴。很多人認(rèn)為生化室的工作時(shí)輕松的，但我不這么認(rèn)為，盡管現(xiàn)在全自動(dòng)生化儀普及，不需要花費(fèi)太多人力，但生化質(zhì)控偏離、生化結(jié)果起伏是要檢驗(yàn)人員作出精準(zhǔn)的分析判斷。來到了自己想到的醫(yī)院——甘肅省人民醫(yī)院。還需知道血清與血漿的區(qū)別：血清是血液發(fā)生凝血后的上層澄清液體，凝血的主要反應(yīng)是纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，所以血清中不再含有纖維蛋白原。（csf）檢測(cè)（腦脊液若為無色透明則無需離心，若為渾濁，則需離心后檢測(cè)）：glu，cl，pro。三、各檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義：:膽紅素是老化的紅細(xì)胞中血紅蛋白的降解產(chǎn)物。：增高見于肝炎，肝外膽管阻塞，肝內(nèi)膽汁淤積。肝膽疾病，特別是膽道堵塞時(shí)alp活性增高。：是糖尿病診斷的主要依據(jù)，昏迷鑒別診斷的必要檢驗(yàn)。：尿總蛋白測(cè)定是鑒別腎病的重要指標(biāo)。增高時(shí)，即使ldlc正常，也可使冠心病發(fā)病率增高。：作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白在各種急性炎癥，組織損傷，心肌梗塞，手術(shù)創(chuàng)傷，放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)迅速升高，并有成倍增長(zhǎng)趨勢(shì)。五、檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告范圍：（wbc）：40109/l。：650umol/l。做到認(rèn)真，謙虛，努力。醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備，各方面的條件都很好，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。年。血片和骨髓片都是由醫(yī)生自己采集、自己染色、自己分類，因此看的機(jī)會(huì)不多，但基本上可以認(rèn)識(shí)粒系、紅系各階段細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨核細(xì)胞。（二）尿有形成分分析儀的檢測(cè)原理：應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗分析的原理 7．微生物在這一個(gè)月的時(shí)間里，我學(xué)會(huì)了各種標(biāo)本的接種方法及各種標(biāo)本中常出現(xiàn)的細(xì)菌，基本上可以認(rèn)清常見的幾種細(xì)菌如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌、草綠色鏈球菌、真菌?？购丝贵w（ana）的檢測(cè)采用的是間接免疫熒光法，總的ana檢測(cè)在臨床診斷和鑒別診斷中是一個(gè)極為重要的篩選試驗(yàn)，ana陽(yáng)性者進(jìn)一步檢測(cè)各亞類ana抗體對(duì)明確診斷、臨床分型、病情觀察、預(yù)后及治療評(píng)價(jià)都有重要意義。在這短短的十個(gè)月里，我深刻體會(huì)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的重要性，檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。謝辭感謝。二、生化室所需做的項(xiàng)目：（肝功）：血清總膽紅素測(cè)定（tbil），血清直接膽紅素測(cè)定（dbil），血清間接膽紅素測(cè)定（ibil），血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ast），血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alt），血清γ谷氨?；D(zhuǎn)移酶（ggt），血清堿性磷酸酶（alp），血清總蛋白（tp），血清白蛋白（alb），血清總膽固醇測(cè)定（tch），血清總膽汁酸測(cè)定（tba），乳酸脫氫酶測(cè)定（ldh），αl巖藻糖苷酶（afu），腺苷脫氨酶測(cè)定（ada）（腎功電解質(zhì)）：血清總二氧化碳測(cè)定，血清肌酐測(cè)定（cr），尿素氮測(cè)定（bun），血清尿酸測(cè)定（ua），葡萄糖測(cè)定（glu），胱氨酸蛋白酶抑制劑c（cysc），鉀，鈉，氯，鈣，血清碳酸氫鹽，無機(jī)p，鎂，鐵測(cè)定。（tsgf）。：增高見于嚴(yán)重失水；降低見于急慢性肝病，營(yíng)養(yǎng)或吸收不良。:增高見于急性胰腺炎，急性闌尾炎，腸梗阻等疾?。唤档鸵娪诟文I功能損傷。：增高見于腎功能損傷，蛋白分解亢進(jìn)等；下降見于妊娠期。：升高見于溶血性貧血，再生障礙性貧血，巨幼紅細(xì)胞性貧血，維生素b6缺乏；降低見于缺鐵性貧血，慢性長(zhǎng)期失血，急慢性感染等。：增高見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病，肥胖，高脂蛋白血癥等。：增高常見于心肌梗死，肝炎和肺梗死等疾病。注意每一標(biāo)本必須離心合格。:。：70mmhg。生化組的實(shí)習(xí)的工作在其他同學(xué)看來既簡(jiǎn)單又無趣，而對(duì)我來說則是既熟悉而又陌生，以前最喜歡的課程就是臨床生化，因?yàn)榕d趣加上自己的努力，臨床生化的理論知識(shí)我還是學(xué)的比較扎實(shí)，所以一直認(rèn)為生化組的實(shí)習(xí)應(yīng)該會(huì)比較得心應(yīng)手，但在實(shí)習(xí)的過程中我還是發(fā)現(xiàn)紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行，深深的感覺到所學(xué)知識(shí)的膚淺和在實(shí)際運(yùn)用中的專業(yè)知識(shí)的匱乏，自己的實(shí)際動(dòng)手能力與工作的要求的還有一定的差距，健康所系，性命所托，生化組的工作作遠(yuǎn)比想象中的要細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)枚啵@時(shí)才真正領(lǐng)悟到“活到老學(xué)到老”的含義，以下是我的實(shí)習(xí)總結(jié)：實(shí)習(xí)目的通過生化組的實(shí)習(xí)，將所學(xué)臨床生化相關(guān)基礎(chǔ)理論密切聯(lián)系臨床實(shí)際，鞏固和提高所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，熟練掌握常用臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)基本操作技能，培養(yǎng)正確的思維方法與獨(dú)立處理標(biāo)本的能力，達(dá)到能分析、解決臨床實(shí)際問題的目的。7．印象最深刻的就是生化組和諧的氛圍，在工作上老師們配合得很好，互相幫忙，遇 到問題共同解決；空閑時(shí)，分享生活的快樂與煩惱，每天都被這種愉快的工作氣氛所感動(dòng)著。在行為上，我們不能再像以前那樣放縱，我們要謹(jǐn)慎自己的言 行，要知道我們的行為不是我們一個(gè)人的事，是關(guān)系到學(xué)校、醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。年。老師們嚴(yán)格要求學(xué)生，認(rèn)真耐心的指導(dǎo)學(xué)生，使我們受益匪淺。在生化室，我了解了美國(guó)貝克曼c(diǎn)x9al全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)和羅氏p800的使用及原理：光電比色原理。5．血常規(guī)在血常規(guī)，我熟練掌握了微量吸管的使用，末梢血采集的方法，學(xué)會(huì)了使用xs800i血液分析儀和全自動(dòng)血沉分析儀，了解了各項(xiàng)目的臨床意義。此外還學(xué)會(huì)了血培養(yǎng)瓶的安裝、墨汁染色和肥達(dá)氏反應(yīng)試驗(yàn)的操作，了解了versatrek血培養(yǎng)儀的使用及檢測(cè)原理。抗角蛋白抗體（aka）的檢測(cè)常采用間接免疫熒光分析法，對(duì)于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有重要的臨床意義。作為一位檢驗(yàn)人員，一定要認(rèn)真、仔細(xì)、負(fù)責(zé)的對(duì)待每一項(xiàng)工作。剛到血庫(kù)實(shí)習(xí)，剛到的時(shí)候什么都不懂。有些凝集是很容易觀察到的，但是我也遇到了一些特殊的情況，像 緡錢狀凝集其實(shí)這只是血清在室溫和37度中，使紅細(xì)胞出來了緡錢狀的假凝集，常見于巨球蛋白血癥、mm、霍奇病等免疫系統(tǒng)紊亂病。還有就是產(chǎn)后的篩查包括吸收、放散和游離抗體的篩查。同時(shí)我也覺得在門診臨檢采血就是對(duì)我最大的挑戰(zhàn)。于是我在研究其他老師的方法，我發(fā)現(xiàn)下針一定要快準(zhǔn)狠，才能采到理想的標(biāo)本。尿液常規(guī)和沉渣的檢驗(yàn)學(xué)習(xí)中，最難忘的就是鏡下的觀察，這是對(duì)紅白細(xì)胞的基本形態(tài)的識(shí)別，和檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告的依據(jù)。d二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能，增高和陽(yáng)性見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)，只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓級(jí)纖維溶解的活動(dòng)，d二聚體就會(huì)升高。即使免疫室結(jié)果為陽(yáng)性但是一定要上報(bào)當(dāng)?shù)氐募部刂行倪M(jìn)行最后的確診試驗(yàn)。了解了儀器每日要進(jìn)行質(zhì)控、定標(biāo)、維護(hù)等工作，注意確保儀器中的試劑量，掌握了生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。于是我在接種微生物學(xué)習(xí)工程中學(xué)到了很多以前不知道的東西，包括如何進(jìn)行正確地對(duì)接種環(huán)的灼燒步驟以及對(duì)培養(yǎng)平板的合理應(yīng)用。還有比較常見的是鏈球菌的其中的甲型溶血性鏈球菌和乙型溶血性鏈球菌的鑒定，應(yīng)該注意到幾乎所有肺炎鏈球菌對(duì)奧普托欣（optochin）試驗(yàn)敏感的特殊性。他們是優(yōu)秀的老師更是優(yōu)秀的檢驗(yàn)工作者。在免疫室里我學(xué)到了與我們專業(yè)有關(guān)的專業(yè)知識(shí)，在實(shí)踐中尋找知識(shí)更為重要，學(xué)到了與自己相關(guān)的更加的踏實(shí)。因?yàn)橛绊懮瘷z查結(jié)果的因素有很多很