【正文】 大專院校畢業(yè)有二年以上臨床經驗、中專畢業(yè)有五年以上臨床經驗或相當于同水平的醫(yī)師，經醫(yī)務科審核，院長批準，將醫(yī)師名單送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權。(二)麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品，必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規(guī)定進行管理。發(fā)出的方劑，應將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。一、藥劑科工作(一)調劑室工作制度收到處方后應對處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方能調配。(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l2次，器械消毒液應每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應保持75％的濃度。遇查房或進行診療工作時，陪護應退出病房，不得談論有礙病員健康事宜。(十一)病人如不遵守以上規(guī)定，院方應予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。(五)住院病人不得在醫(yī)護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關醫(yī)療記錄，未經醫(yī)護人員許可不得進入診療場所。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。(三)保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。(四)負責組織護理人員的業(yè)務技術培訓，定期進行考核，加強護理技術管理，開展護理工作的科研和技術革新，不斷提高護理技術水平。定期做空氣消毒，空氣和指皿培養(yǎng)，檢測資料應逐日歸檔保存，無菌手術切口發(fā)生感染時，應與臨床科共同討論，找出原因并提出改進措施，按月做好手術登記，統(tǒng)計工作。手術室工作制度(一)各科應于手術前一天上午填好手術通知單，送交手術室，并注明特殊用品，有經血液或體液傳播可能的患者應注明，急診手術可先電話通知，以后再填手術通知單，手術室隨時做好急診手術的準備工作。(三)麻醉醫(yī)師在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。(四)住院醫(yī)師查房：一般每日至少二次查房。死亡病歷討論也應做詳細記錄。階段小結每月一次由經治醫(yī)師負責填入病程記錄內。入院記錄要求書寫詳細、準確、表達清楚、內容應包括診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療計劃。間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員，一般都應與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷。(四)掛號診病當日一次有效，復診時應重新掛號。(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。(五)業(yè)務院長根據(jù)需要，定期參加業(yè)務實踐，如查房、疑難病歷會診、危重病人搶救、重大手術及有關業(yè)務活動。日常經費開支，堅持一支筆審批，對計劃和重大開支須經院長辦公會討論決定。三、醫(yī)療質量管理制度(一)醫(yī)院必須把醫(yī)療質量管理列為醫(yī)院工作的重點，建立院、科二級質量管理組織，配備專(兼)職人員，負責質量管理工作。發(fā)報告時查對科別、病房。低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標本數(shù)量和質量。(二)手術室l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。(五)醫(yī)務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。(五)值班人員根據(jù)需要有權組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權調動醫(yī)院機動車輛。明顯骨折，流血等學生應送醫(yī)院檢查治療，責任人應及時通知受傷學生家長到醫(yī)院，了解并參與治療意見。學校領導、班主任，必須對大型活動、集會實行全過程監(jiān)控，學生不得以任何理由脫離老師監(jiān)管，以防意外事故發(fā)生。學校集體集會由召集人負責統(tǒng)一指揮。查學校環(huán)境衛(wèi)生每日清掃是否堅持。學校應嚴格按程序逐級報告，確保信息暢通。在學校建立考勤監(jiān)測制度，指定專人對師生員工中的缺勤者進行逐一登記，查明缺勤原因。學校應當依法加強實驗室危險化學品等有毒有害物質的加工、運輸、存儲、使用、處理等環(huán)節(jié)的管理，防止因管理失誤引起突發(fā)事件。及時向當?shù)丶膊☆A防控制部門和上級教育行政主管部門匯報學校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生情況，并積極配合衛(wèi)生部門做好對病人和密切接觸者的隔離消毒等工作。按照“四早”要求，保證發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，快速反應，及時準確處置。學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度為了提高我校預防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，指導和規(guī)范各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處置工作，減輕或者消除突發(fā)事件的危害，保障全體師生員工的身體健康與生命安全，維護學校正常的教學秩序和校園穩(wěn)定，結合我校實際，特制定我校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。班主任每日對所在班級進行一次全面檢查，包括教室衛(wèi)生安全、學生衛(wèi)生安全。安全檢查制度安全檢查制度是學校安全工作事先防范的重要制度。校內外學生出現(xiàn)的重大傷亡事故，要第一時間向輔導站報告；學生出走、失蹤要及時報告；對事故的報告要形成書面報告一式二份，一份報教育局，一份報校長，不得隱瞞責任事故。七、如有特殊情況不能值班的，須預先做好調換經值周領導同意，否則按無故空缺處理，并按相關處理辦法進行處罰，發(fā)生安全事故承擔相應的責任。值班制度為強化學校管理，進一步加強學校內部管理，明確值班人員的職責，維護良好的教育教學秩序，確 保學生及學校安全，特制定本制度?；顒訒r，根據(jù)訓練內容，采用不同的安全保護方法，如進行單、雙杠和跳高訓練，器械下面必須備好海綿墊子；進行投擲訓練時，要求學生必須按老師的口令行動，不得有絲毫的馬虎，對于難度較大的動作，必須先示范，提醒學生注意安全。放午學鈴響，即由任課教師組織排隊，按規(guī)定路線走出校門。同層學生一起下樓，做到安靜、整齊，勿前推后擠。做操完畢，各班應按隊列順序回教室。三、學生課間活動管理制度抓緊做好課前一切準備，自覺維護課間秩序，不講粗話，不玩教具，不打牌下棋，不在教室內外追逐，特別是拐彎處不急跑。學校安全崗位責任制度一、校長是單位安全工作的第一責任人，負責本單位安全工作政策的宣傳、教育、落實，牽頭制定單位的安全工作制度，籌措安全經費，確保單位安全。三、大課間活動時間，值班教師負責整隊，做好學生早操的秩序維持；值周領導負責檢查人員到崗及學生早操情況，并就相關問題做好宣傳教育及工作安排，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。全體教師向學校領導小組負責，實行責任追究制。外單位或部門借用學生上街宣傳或參加慶典活動以及參加其他社會工作，未經學校同意，不得擅自組織參加。班主任為本班級的第一責任人。對重大問題不報告的或對已報告問題不處理而造成損失的相關部門相關人員，將追究相關責任；造成嚴重損失的，將對相關人員進行行政處分或刑事處罰。建立快速反應和應急處理機制，及時采取措施，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件不在校園內蔓延。建立健全突發(fā)事件防治責任制，檢查、督促學校各部門各項突發(fā)事件防治措施落實情況。（三）采取有效措施，強化學校衛(wèi)生規(guī)范化管理。結合季節(jié)性、突發(fā)性傳染病的預防，通過黑板報、宣傳櫥窗、廣播以及校園網(wǎng)等宣傳途徑，大力宣傳、普及防治突發(fā)事件的相關知識，提高師生員工的公共衛(wèi)生意識和防治突發(fā)事件的能力。要與區(qū)疾病預防與控制中心建立聯(lián)系，收集本地及周圍地區(qū)的公共衛(wèi)生事件的情報，密切關注其動態(tài)變化，以便做好預防工作。建立突發(fā)事件舉報制度。（四）查改學生路途安全隱患。當天值日教師負責疏散管理，嚴防擠壓事故的發(fā)生。室內大型活動突發(fā)因電線短路等情況起火，形成火災，活動組織者應堅持在場，鎮(zhèn)定指揮，命令各班課任，按指定通道出口，帶班退場疏散，直到全部學生撤離，活動組織者方可撤離。及時傳達上級指示處理緊急事宜。消毒隔離制度(一)醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內交叉感染。(八)院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經過反復核對，靜脈給藥要檢查有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。(三)藥房配方時，查對處方的內容，藥品劑量、配注禁忌。發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結果。(八)供應室l、準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質量、清潔度。(三)制定本院的醫(yī)療質量管理方案，建立目標體系，評價標準和實施辦法，報院領導批準后，組織實施。(三)對全體人員進行質量管理教育，提高質量意識，樹立“質量第一”觀念，積極參加質量管理活動。五、院領導深入科室制度(一)院領導要經常深入科室調查研究，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院在運營中存在的問題，指導全面工作。(三)檢驗有傳染性的標本時，應當防止污染工作臺、地面、衣物等。(五)醫(yī)務人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務人員在操作前后應當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。病歷書寫制度(一)病歷記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、字跡清楚、整潔、不得刪改、倒填、挖補剪貼，醫(yī)生應簽署全名，并按規(guī)定順序排列整齊。被邀請會診醫(yī)師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。凡施行特殊處理要記明施行方法和時間。各種檢查報告單應按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。機關職能部門應派人參加。(五)值班醫(yī)生查房：要詳細聽取交班醫(yī)生和護理情況的報告，接班后對重點病人(危重、新入院病人等)及時巡查(夜間巡查須有護士隨同)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，必要時請會診。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，并向值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。(四)手術人員在手術前認真查對，術中精力集中，密切配合，以確保手術順利進行，不得大聲談論病情或與手術無關的事，保持室內肅靜。手術室物品一般不外借，特殊情況需外借時，急救器材需經手術室護士長或值班人員同意，貴重器材需經醫(yī)務科批準。四、護理文件書寫制度(一)護理文件要嚴格按規(guī)定填寫，要用鋼筆正楷書寫、文字簡練、應用醫(yī)學術語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。(六)醫(yī)務人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內不準吸煙。醫(yī)生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。(七)住院病人應注意個人衛(wèi)生，經常保持病房內外整齊清潔和安靜。(二)學齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。凡損壞醫(yī)院設施、物品者應照章賠償。(二)嚴格遵守無菌操作，換藥時做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調配西藥處方時，禁止用手直接接觸藥物。發(fā)藥前耐心向病員說明，服用方法及注意事項，防止發(fā)生意外。(五)藥劑科對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應定期清查。(九)醫(yī)師所書寫的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。(十二)對少數(shù)破損、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理由，經科主任批準，報主管院長備案。(二)在供應器材類別以內的物品，由供應室按月造預算，向醫(yī)療器械科或有關科室清領。凡無菌日期超過一周或封口己拆開的，一律不得再用。所有物品，必須掛牌標明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、編號，以便檢查。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次(日)使用前要刷洗一次。(四)做好全院文書檔案的收集、整理、立卷、存檔工作，執(zhí)行保密制度。(四)對無故遲到，早退人員要批評教育，并按規(guī)定扣發(fā)工薪或績效工資。(五)工作室內嚴禁吸煙，保持整齊、清潔。(三)負責管理人事檔案，及時準確地為領導提供各類人員的工作表現(xiàn)及相關數(shù)據(jù)。(四)各種被服、勞保用品管理按有關規(guī)定辦理，超出范圍不予發(fā)放。(二)各科室所需物資，按月、季、年編制計劃，送總務科經院領導審批后列入財務計劃進行購買，按計劃供應，實行送貨上門。(三)器具、器皿按標準配備后一般不能增加，因報損減少的，經總務科長或器械部批準方可補發(fā)。徹底清除蒼蠅、老鼠等，餐具應經常消毒，垃圾要及時處理，確保食堂衛(wèi)生符合規(guī)定的標準要求。14(七)分、發(fā)、賣食品前要洗手，使用食品夾，賣飯時不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。做到防火防爆。門診收費處工作制度(一)收費處負責辦理門診病員的交費工作。(八)提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。(二)收費員、操作員在劃價收費時，必須打印病人姓名，唱明姓名、項目、金額，以免 15 打印出收據(jù)后，病人款數(shù)不足而作廢。(五)審議醫(yī)院經費預決算，大型設備購置及大型基本建設維修等項目的實施方案。(二)負責制定降低院內感染的各項措施和制度，并檢查督促貫徹落實。(三)負責組織檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。(四)對重大醫(yī)療差錯或事故進行調查，及時向院長、副院長提出處理意見，必要時提交技術指導委員會鑒定。(五)負責擬定護士培訓計劃及落實措施，組織全院護理人員的業(yè)務技術訓練，定期對護理進行業(yè)務技術考核。(五)熟悉和了解國家有關人事及社會保險、失業(yè)保險等有關政策，根據(jù)院長的要求辦理各種有關手續(xù)。(七)協(xié)助本院財物管理，建立健全各項管理核算制度，對醫(yī)院財產物資管理進行經常監(jiān)督、檢查和指導，防止浪費和積壓。(二)幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論、技術操作水平和解決復雜、疑難技術問題的能力。(二)維持門診大廳秩序，勸阻病員不要隨地吐痰，不要亂扔果皮紙屑，不在門診內吸煙。(五)堅守工作崗位，保持工作室的整齊干凈。(六)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故，一旦發(fā)生差錯事故，立即 19 采取補救措施，并應及時上報。(三)做好各類資料的積累、登記、統(tǒng)計和保管。(六)認真學習，掌握國家法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行。地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。三、對患者中發(fā)生的醫(yī)院感染及醫(yī)院工作人員中發(fā)生的感染和傳染病，及時向醫(yī)院內感染管理科報告，并協(xié)助他們進行調查，留取標本，采取控制措施等。三、食堂工作人員在工作時間內必須穿整潔、衛(wèi)生的工作服，而且要帶帽子和手套，做