【正文】 正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行非正常競爭，給婦女主任或村干部一定回扣，以小恩小惠騙取育齡婦女上門檢查或下到村里檢查，對部分農(nóng)村婦女造成了很大的經(jīng)濟(jì)損失和心靈傷害。據(jù)醫(yī)療專家介紹，這里的遺傳因素并非直接癌細(xì)胞的遺傳，而是發(fā)病特征、身體素質(zhì)等因素的遺傳，如果直系親屬中有人患有乳腺癌宮頸癌，那么家庭的其他女性成員患上此類癌癥的幾率就比正常人要大的多。很多家庭生活質(zhì)量極不講究，蔬菜打藥后兩天就吃，過期食品照樣上桌，經(jīng)常食用高殘留、劇毒農(nóng)藥的農(nóng)產(chǎn)品、含致癌化學(xué)物質(zhì)、超量使用和隨意添加不符合食品安全要求的添加劑、激素、轉(zhuǎn)基因食物，日積月累成為患病的元兇。有些婦女由于子宮頸自身的原因和免疫力較低，容易遭受各種物理、化學(xué)和生物等因素的刺激，包括激素、皰疹病毒和人乳頭瘤病毒(hpv)的侵蝕等。自2003年各級(jí)婦聯(lián)開展女性安康保險(xiǎn)工作以來，在患者中有430名左右農(nóng)村婦女購買了女性安康保險(xiǎn)并獲得了人平1萬元的理賠金。絕大多數(shù)患病婦女都享受了新農(nóng)合扶助政策。由此可見，患病婦女大多集中在中低收入家庭較多，這與她們患病前早期因家境貧窮沒有深入、經(jīng)常檢查和患病后延誤治療或久拖不治有很大關(guān)系。我市地理形勢復(fù)雜多樣，有平原、湖區(qū)、丘陵、山區(qū)四種地形，其中平原分布在**區(qū)、**為主，湖區(qū)以**市**為主，丘陵以**、臨**為主，山區(qū)以**、**為主。據(jù)調(diào)查，全市農(nóng)村“兩癌”患病婦女共有5256人，其中乳腺癌患者2363人，宮頸癌患者2893人。四、項(xiàng)目監(jiān)督和評(píng)估（一）衛(wèi)生部制定督導(dǎo)評(píng)估方案，定期組織檢查，對項(xiàng)目的管理、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估?？梢刹±吩L：對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行追訪，追訪率達(dá)到90%。（七）信息收集和管理。彩超檢查設(shè)備要求：高頻探頭數(shù)字化彩超（中檔及以上）。街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織有關(guān)人員，在公安、婦聯(lián)、計(jì)生、民政等部門的配合下，登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，并動(dòng)員其檢查，簽署“自愿免費(fèi)檢查知情同意書”，組織安排受檢對象持本人身份證或戶口簿到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。（四）項(xiàng)目選點(diǎn)原則。其中乳腺癌檢查試點(diǎn)項(xiàng)目由衛(wèi)生部疾控局具體負(fù)責(zé)。 項(xiàng)目管理方法、項(xiàng)目實(shí)施方案（包括本項(xiàng)目的項(xiàng)目管理制度和具體要求等，如項(xiàng)目工作計(jì)劃、信息上報(bào)和相關(guān)要求，財(cái)務(wù)管理的要求等）。（VIA/VILI）。，到2010年承擔(dān)農(nóng)村婦女兩癌檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。四、檢查工作取得的成效截至8月10日，我縣超額完成8個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)和2個(gè)國營農(nóng)場的檢查任務(wù)：宮頸癌3年累計(jì)應(yīng)檢人數(shù)20000人，實(shí)檢人數(shù)20056人，超額56人，％；乳腺癌3年累計(jì)應(yīng)檢人數(shù)6000人，實(shí)檢人數(shù)6081人，超額81人，％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進(jìn)行為期一年的追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。自檢查工作啟動(dòng)以來，縣委縣政府高度重視，分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓此項(xiàng)工作，縣衛(wèi)生局和縣婦聯(lián)共同成立了我縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員包括衛(wèi)生局、婦聯(lián)、婦幼保健院、財(cái)政局等，并成立項(xiàng)目專家技術(shù)指導(dǎo)組?？h婦幼保健院作為縣級(jí)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)單位，配合縣項(xiàng)目辦公室和縣級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組制定我縣農(nóng)村婦女兩癌檢查工作方案及計(jì)劃，開展項(xiàng)目管理，指導(dǎo)項(xiàng)目質(zhì)控工作，并對相關(guān)信息進(jìn)行管理?？h衛(wèi)生局每半年對縣內(nèi)承擔(dān)兩癌檢查任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行一次質(zhì)控，對檢查質(zhì)量進(jìn)行通報(bào)并提出改進(jìn)措施。一、項(xiàng)目目標(biāo)（一）總目標(biāo)。二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容（一）項(xiàng)目范圍。對宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI）結(jié)果可疑者或陽性者進(jìn)行陰道鏡檢查。（流行病學(xué)、病理、臨床檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）。（二）相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)。（五）承擔(dān)“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員基本要求。開展宮頸醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將可疑者轉(zhuǎn)至指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行陰道鏡檢查。，并將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容并將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，通知可疑和陽性者到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查。“兩癌”檢查項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范。“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期向縣級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)送檢查人數(shù)和檢測項(xiàng)目等情況，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門審核批準(zhǔn)后，由財(cái)政部門將專項(xiàng)補(bǔ)助資金通過國庫集中支付方式按工作量直接撥付給相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！皟砂被疾∪藬?shù)之多，發(fā)病率和死亡率之高，令人震撼，令人擔(dān)憂。其中35—40歲的有 489人，%，41—50歲的有2271人，%，51—60歲的有2039人，%。這與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療條件、落后的衛(wèi)生習(xí)慣不無關(guān)系。自20**年以來，全市每年共有58萬名婦女參加?jì)D科病免費(fèi)普查，普治27萬人。放化療規(guī)定費(fèi)用為：（限三甲醫(yī)院）；（共他二級(jí)以上醫(yī)院，含二級(jí)醫(yī)院）。但程序較復(fù)雜，準(zhǔn)入門檻較高，實(shí)際得到救助的婦女較少。大部分婦女不喜歡體檢也羞于體檢，即使免費(fèi)篩查也是被動(dòng)應(yīng)付性的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，%的婦女發(fā)現(xiàn)患有乳房慢性疾病，76%的婦女發(fā)現(xiàn)患有宮頸炎癥，只在藥房買點(diǎn)藥應(yīng)付了事，沒有及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情越來越重。農(nóng)村婦科病檢查和乳腺疾病篩查的工作大多由各地婦幼保健院進(jìn)行，有的醫(yī)務(wù)人員水平較低，有的檢查方式簡單，靠醫(yī)務(wù)人員眼觀手摸，有的醫(yī)療設(shè)備比較落后、陳舊，連tct、陰道鏡都沒有配備，所以很多癌癥早期病人沒有篩查出來。在調(diào)研過程中，基層?jì)D女群眾反映較多的有**紅十字會(huì)醫(yī)院、麗人婦產(chǎn)醫(yī)院、維多利亞婦產(chǎn)醫(yī)院等，希望引起各級(jí)衛(wèi)生部門的高度重視。因此，建議在醫(yī)院設(shè)立專門診室，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)免費(fèi)檢查。從基層反映的情況看，救助的重點(diǎn)應(yīng)放在癌癥早中期婦女群體上，這樣可以挽救更多的生命。從法制層面出重拳整治農(nóng)村生存環(huán)境，整治規(guī)范醫(yī)療市場。衛(wèi)生部門將有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)整合，專門組織一支技術(shù)力量精良、檢查儀器先進(jìn)的醫(yī)療隊(duì)伍實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”普查和治療。二、深入宣傳，確保所有適齡農(nóng)村婦女參加普查為了保證宣傳發(fā)動(dòng)效果，召開了“兩癌”啟動(dòng)會(huì)。四規(guī)范流程，確保檢查工作取得實(shí)效加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理和經(jīng)費(fèi)管理，定期組織對“兩癌”檢查業(yè)務(wù)工作進(jìn)行質(zhì)控，規(guī)范操作流程復(fù)核檢查結(jié)果，定期召開質(zhì)控工作會(huì)議，對檢查質(zhì)量進(jìn)行通報(bào)并提出改進(jìn)措施，保證檢查質(zhì)量，提高陽性病例檢出率，做好專項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理、使用，確保?？顚Ｓ谩Ｎ覀冊谧龊闷詹楹椭委煹耐瑫r(shí)，更重要的是指導(dǎo)婦女的健康生活方式，從生理、心理、社會(huì)等各方面考慮，改善各種不利于健康的因素，提高婦女健康水平和生活質(zhì)量。