工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議書(更新版)
【正文】 則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：1，自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)等各種費(fèi)用，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清。XXX于 年 月 日出生，供養(yǎng)親屬情況：父親：姓名年齡出生日期職業(yè) 家庭住址 母親：姓名年齡出生日期職業(yè) 家庭住址 配偶子女： 兄弟姐妹：為妥善處理XXX死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方在本協(xié)議簽訂前的 年 月 日已向XXX 捐助醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等款項(xiàng)共計(jì)人民幣 元，其中甲方以公司名義捐助的款項(xiàng)為人民幣 元，由甲方員工自發(fā)捐助的款項(xiàng)為人民幣 元。七、其他未盡事宜，甲乙雙方另行協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向撫松縣人民法院提起民事訴訟。若死者配偶不同意在本協(xié)議書中簽字，中間人不得將賠償款支付給乙方，并立即將款項(xiàng)歸還甲方，存入甲方的銀行賬號(hào)，否則由中間人承擔(dān)給甲方造成的全部損失的賠償責(zé)任。乙方承諾系所有死者供養(yǎng)親屬，承諾已得到其所有近親屬的認(rèn)可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。死者子女，身份證號(hào)：。四、乙方李英自愿放棄申請(qǐng)工傷認(rèn)定、仲裁、訴訟及其他勞動(dòng)者權(quán)利。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。二、除上述費(fèi)用外，甲方不再承擔(dān)其他任何費(fèi)用。鄒李?yuàn)櫍ㄉ矸葑C號(hào)），系死亡職工鄒永高之長(zhǎng)女。七、本協(xié)議未涉及的其他費(fèi)用，由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。喪葬補(bǔ)助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦)。依照相關(guān)法律規(guī)定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實(shí)承擔(dān)，共計(jì)元。配偶姓名：盧某，女，壯族，現(xiàn)年38歲，身份證號(hào)：。父親姓名：李父，現(xiàn)年75周歲，身份證號(hào)：。據(jù)此，喪葬補(bǔ)助金為61288=7728元。合計(jì)：。但一般情況下在實(shí)踐中參照法定繼承分配。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。法定代理人：李英（身份證號(hào)***126），系鄒李?yuàn)欀?。四、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)?；谏鲜鍪聦?shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定李英為非工傷。七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。二、的供養(yǎng)親屬身份情況父親：，19 年 月 日出生，務(wù)農(nóng)，現(xiàn)住 省 市（縣）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村，身份證號(hào)：。除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用，乙方也不得再向甲方主張任何費(fèi)用。乙方代表死者所有供養(yǎng)親屬同意接受本起工亡賠償為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在。本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，保證人 留存一份，具有同等法律效力。附件一：乙方身份證復(fù)印件；附件二：親屬關(guān)系證明及授權(quán)委托書的公證文書。3，乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配處理
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