【正文】 然倒下，該人員可以認(rèn)定該患者已發(fā)生原發(fā)性心臟驟停且出現(xiàn)需電擊處理的節(jié)律，應(yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)、找到 AED 并回到患者身邊并開(kāi)始心肺復(fù)蘇和使用 AED。特別是存在頸椎脊柱損傷的情況。什么叫規(guī)范，規(guī)范是指每一步操作都必須做到位，做規(guī)范，比如成人胸外按壓深度至少5cm，那就一定要達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)要清楚各項(xiàng)注意事項(xiàng)，如按壓必須保證胸廓充分回彈，才能保證按壓的有效性等等，待會(huì)我會(huì)一項(xiàng)一項(xiàng)為大家演示。第三篇：心肺復(fù)蘇講義(自創(chuàng)版)教案下面我將從以下三點(diǎn)和大家一起學(xué)習(xí)CPR，首先什么叫CPR？......其實(shí)很簡(jiǎn)單，一句話，CPR就是現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，指針對(duì)呼吸，心搏驟停采取的一系列評(píng)估和搶救措施。②嚴(yán)重室性心律失常的發(fā)生往往與電擊誘發(fā)藥物毒性(洋地黃、奎尼丁)，電解質(zhì)紊亂，心肌病加重等因素有關(guān)。按要求麻醉。施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。六、心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)：口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。如不熟悉設(shè)備特定能量，建議使用默認(rèn)能量200J。按壓姿勢(shì)，地上采用跪姿，雙膝平病人肩部。檢查時(shí)間不能超過(guò)10s。有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起，應(yīng)該避免過(guò)度吹氣（超過(guò)建議的時(shí)間）或吹氣過(guò)用力。托頜法（頭頸部外傷）：雙手在患者頭部?jī)蓚?cè)、握緊下頜角，雙肘支撐在患者平躺平面，用力向上托下頜、拇指分開(kāi)口唇，不伴頭頸后仰、專(zhuān)業(yè)人員必掌握。、紫紺以上各點(diǎn)以突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止最為重要。一、心臟驟停的定義及原因定義：是指各種原因所致心臟射血功能突然終止。，預(yù)防MODS發(fā)生。D、控制體溫以達(dá)到最理想的神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)原。如果TDP發(fā)作時(shí)不能觸及脈搏，可先給予負(fù)荷劑量，然后用1～2g硫酸鎂加入100～250ml液體中靜脈滴注，給藥速度要慢。注意用藥（胺碘酮）不應(yīng)干擾CPR和電除顫。為了簡(jiǎn)單起見(jiàn)，已從成人心臟驟停流程中去除加壓素。氣管內(nèi)給藥時(shí)應(yīng)用注射用水或生理鹽水稀釋至5～10ml，然后直接注入氣管。223。優(yōu)點(diǎn)：能長(zhǎng)時(shí)間維持氣道開(kāi)放；能長(zhǎng)時(shí)間維持氣道開(kāi)放；方便抽吸呼吸道分泌物；可進(jìn)行高濃度供氧和潮氣量可調(diào)的通氣；提供備選的藥物輸入途徑；避免誤吸的發(fā)生。CPR注意事項(xiàng)在5次按壓周期內(nèi)，應(yīng)保持雙手位置固定，不可將手從胸壁上移開(kāi)，每次按壓后讓胸廓回復(fù)到原來(lái)位置再進(jìn)行下一次按壓。除顫成功標(biāo)志電擊后5s內(nèi)VF終止。應(yīng)能看到胸廓起伏D電除顫院外目擊SCD且現(xiàn)場(chǎng)有AED可用時(shí)，應(yīng)盡早使用AED除顫； 對(duì)于院內(nèi)SCD患者，應(yīng)立即進(jìn)行CPR，一旦AED 或除顫儀準(zhǔn)備就緒，宜立即除顫；對(duì)于院外發(fā)生的SCD且持續(xù)時(shí)間＞4～5min或無(wú)目擊者的SCD患者，應(yīng)立即給予5個(gè)周期約2min的CPR（一個(gè)CPR周期包括30次胸部按壓和2次人工呼吸）后再除顫。吹氣時(shí)間：持續(xù)一秒。A開(kāi)放氣道（1)技術(shù)要點(diǎn)首先清除異物，解除舌根后墜、異物阻塞（2)方法：①仰頭抬頦法 ②雙手抬頜法③托頸法仰頭抬頦法：將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。按壓姿勢(shì)：雙臂垂直以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)垂直向下。心肺復(fù)蘇術(shù)分為三個(gè)階段 （BLS）（ACLS）一、基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持是心臟驟停后挽救生命的基礎(chǔ)。心肌內(nèi)動(dòng)脈血中攝氧量占動(dòng)脈血氧含量的71%，所以心臟是高耗氧、高耗能的器官。心臟驟停的原因 ： 冠心病主要原因； 非粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈?。?心肌疾?。?主動(dòng)脈疾?。?瓣膜性心臟??； 其它。ECG：QRS波群消失，代之以振幅與頻率極不規(guī)則的顫動(dòng)波，頻率為200500次/分。血液循環(huán)停止10秒鐘，大腦因缺氧喪失意識(shí)，1015秒鐘內(nèi)神經(jīng)功能損害，在4分鐘瞳孔散大固定。輕拍、呼喚患者有無(wú)反應(yīng)？動(dòng)脈搏動(dòng)：觸摸頸、股動(dòng)脈是否有搏動(dòng)？呼吸：視胸廓是否有起伏？是否有呼吸氣流？一旦發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即呼救并同時(shí)檢查呼吸和脈搏（10s內(nèi)完成）頸動(dòng)脈位于喉部甲狀軟骨兩側(cè)，胸鎖乳突肌的內(nèi)側(cè)一手扶頭，另一手的食指、中指找準(zhǔn)喉頭，滑向氣管與乳突肌間心肺復(fù)蘇的基本程序Defibrilation—電除顫 Compressions胸外按壓 Airway———開(kāi)放氣道 Breathing—人工呼吸先電擊還是先心肺復(fù)蘇？當(dāng)立即可以取得AED時(shí)，對(duì)于有目擊的成人心臟驟停，應(yīng)盡快使用除顫器。對(duì)于沒(méi)有高級(jí)氣道接受心肺復(fù)蘇的成人心臟驟?；颊?，盡量提高胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的比例，目標(biāo)比例為至少60%，中斷時(shí)間限制在10s以內(nèi)。開(kāi)放氣道：如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物后上抬下頜骨，解除舌根后墜造成氣道阻塞開(kāi)放氣道。球囊面罩通氣體位：仰臥,頭后仰，搶救者位于患者頭頂端 手法：EC手法固定面罩C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無(wú)漏氣；E法—中指,無(wú)名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢,用左手?jǐn)D壓氣囊。體位：患者平臥于病床上或地下，將胸前衣物解開(kāi)并移走其它異物，特別是金屬類(lèi)物品；電極板的準(zhǔn)備：電極板上均勻涂上導(dǎo)電糊，或包裹45層紗布后在鹽水中浸濕；電極板的位置：一個(gè)電極板置于右鎖骨下方，另一電極板置于左乳頭的左下方，兩個(gè)電極的距離至少10cm。除顫時(shí)注意事項(xiàng)實(shí)施CPR期間，當(dāng)確認(rèn)患者發(fā)生VF或無(wú)脈室速時(shí)，急救者應(yīng)立即給予1次電除顫；223。CPR應(yīng)在患者被發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷，除非患者處于危險(xiǎn)環(huán)境，或者存在其創(chuàng)傷需要緊急處理的情況。臨床評(píng)估導(dǎo)管位置 223。某些復(fù)蘇藥物可經(jīng)氣管內(nèi)給予（如果靜脈無(wú)法完成）。因不可電擊心律引發(fā)心臟驟停后，應(yīng)盡早給予腎上腺素。首劑300mg iv，若無(wú)效可重復(fù)追加150mg。，如果VF/無(wú)脈VT持續(xù)，每隔510min ，直到最大量為3mg/kg。三、心臟驟停后的治療自主循環(huán)恢復(fù)后，系統(tǒng)的綜合管理才能改善存活患者的生命質(zhì)量。心臟驟停后治療的后續(xù)目標(biāo)控制體溫以盡量提高存活率和神經(jīng)功能恢復(fù)；識(shí)別和治療ACS；優(yōu)化機(jī)械通氣意識(shí)肺損傷最?。粶p少多器官損傷的危險(xiǎn)，需要時(shí)支持器官功能；客觀評(píng)價(jià)恢復(fù)的預(yù)后；需要時(shí)幫助存活患者進(jìn)行康復(fù)服務(wù)。經(jīng)CPR存活的患者中，80％都經(jīng)歷過(guò)不同時(shí)間的昏迷，腦功能完全恢復(fù)的很少見(jiàn)。藥物影響：強(qiáng)心藥和抗心律失常藥。對(duì)無(wú)反應(yīng)的嬰兒或兒童應(yīng)首先行CPR，約5個(gè)循環(huán)后或2min CPR后再求救。眼看（胸部起伏）、耳聽(tīng)（氣流）面感（氣息）。吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部。按壓部位：胸骨中下1/3交界處或胸骨正中兩乳頭間連線水平。輪換心臟按壓 ：當(dāng)一位以上急救人員在場(chǎng)時(shí)，每2min或每5個(gè)CPR循環(huán)后，急救人員應(yīng)輪換“按壓者”，輪換應(yīng)在5s以內(nèi)完成。操作方法：打開(kāi)AED電源開(kāi)關(guān)－連接除顫電極－按下放電鍵 “三步曲” 需電除顫時(shí)，只給1次電擊，而后立即進(jìn)行CPR，應(yīng)在給了5組30：2 CPR（約2min）后再檢查患者的心律。胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。電復(fù)律的操作步驟：作好術(shù)前準(zhǔn)備，備好各種搶救器械和藥品。所有人員不得接觸病人、病床以及與病人相連接的儀器設(shè)備以免觸電。(2)肺水腫：一般偶于竇性心律恢復(fù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，一般由于使用300～400瓦秒高能量轉(zhuǎn)復(fù)的病人，可按心衰處理。但今天我和大家分享的是參照《2010 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇急救指南》，其中較多與05版指南有出入的地方，我先邀請(qǐng)大家和我一起學(xué)習(xí)2010年新指南操作規(guī)范，講解最后我有安排時(shí)間回答大家的疑問(wèn)，和大家一起探討05和10兩個(gè)版本的差異。那么首先我先和大家簡(jiǎn)單介紹一下，CPR的9項(xiàng)基本流程：評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境判斷患者意識(shí)和呼吸啟動(dòng)EMS系統(tǒng)，判斷脈搏（醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行）胸外按壓開(kāi)放氣道人工呼吸（球囊面罩輔助呼吸？）電擊除顫下面我將按照流程為大家講解和演示：一、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境比如存在地震，火災(zāi)，毒氣，電擊等危險(xiǎn)因素時(shí)，為確保施救與被救者安全，施救者要做好充分評(píng)估。對(duì)，急救現(xiàn)場(chǎng)，往往我們對(duì)被救者情況不了解，如果存在一側(cè)耳聾等基礎(chǔ)疾病，我們恰好在耳聾側(cè)呼喊可能造成判斷失誤的情況。120撥打也是有較多注意事項(xiàng)的，最重要的一點(diǎn)不要先掛電話，讓急救中心了解到足夠的基本信息，以在最短的時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)。然后同樣用判斷呼吸的方法，數(shù)數(shù)判斷脈搏，如10S內(nèi)未摸到脈搏，立即進(jìn)行第六步胸外按壓六、胸外按壓是整個(gè)心肺復(fù)蘇過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)。八、充分開(kāi)放好氣道后，即可進(jìn)行第八步球囊面罩:CE手法,頻率,氣量,有脈搏無(wú)呼吸：每68S給一次呼吸人工呼吸。?對(duì)根據(jù)無(wú)反應(yīng)的癥狀立即識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，以及在患者無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）的情況下開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇的建議作出了改進(jìn)。下文給出有關(guān)這些更改的詳細(xì)信息。如果有AED那么是先進(jìn)行胸外按壓還是先除顫呢？2010（重新確認(rèn)的 2005 版建議）：如果任何施救者目睹發(fā)生院外心臟驟停且現(xiàn)場(chǎng)有 AED，施救者應(yīng)從胸外按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇，并盡快使用 AED。但對(duì)于有心電監(jiān)護(hù)的患者，從心室顫動(dòng)到給予電擊的時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 3 分鐘，并且應(yīng)在等待除顫器就緒時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第四篇：心肺復(fù)蘇(培訓(xùn)講稿)心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)概念是針對(duì)心臟呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸,快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng),以及盡早使用血管活性藥物來(lái)重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。，CPR一個(gè)特殊的目標(biāo)是逆轉(zhuǎn)臨床死亡，故有很大局限性。:年齡較??；藥物過(guò)量；嚴(yán)重低體溫（如溺水）；中毒和電解質(zhì)異常等；這些是能改變預(yù)測(cè)結(jié)果的因素。無(wú)效的“喘息樣”呼吸（瀕死樣呼吸）多發(fā)生在心搏驟停的前期，不應(yīng)與有效呼吸混淆。(1)仰頭舉頦法：一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手的食指、中指舉起下頦。救護(hù)者用兩個(gè)手指按壓。除顫每延遲１分鐘，成功率將下降7%10%。在心跳完全停止時(shí), 包括心臟停跳和電機(jī)械分離，起搏通常無(wú)效。電擊除顫后60秒僅25－40％患者出現(xiàn)規(guī)則心律，血流灌注甚少。雖然通過(guò)外周靜脈給藥較中心靜脈給藥其藥物循環(huán)的時(shí)間較長(zhǎng)、峰濃度較低，但建立外周靜脈通路不需要中斷CPR。但是，血管加壓藥物的使用能促進(jìn)初始的自主循環(huán)恢復(fù)。在心臟驟停中，由于血管加壓素的作用未能顯示與腎上腺素的不同，在無(wú)脈搏心臟停搏中40U的血管加壓素IV/IO可以替代首劑或第2劑量的腎上腺素的治療阿托品硫酸阿托品可逆轉(zhuǎn)膽堿能神經(jīng)介導(dǎo)的心動(dòng)過(guò)緩，使血管阻力降低和血壓下降。然而與安慰劑或利多卡因比較，研究顯示胺碘酮能增加病人入院短期存活率。有效胸外按壓的5點(diǎn)要求: 按壓有力，胸壁下陷4－5cm 快速按壓，100次/分按壓后胸壁完全復(fù)位減少按壓的中斷按壓人2分鐘輪換特殊情況復(fù)蘇 淹溺水中口對(duì)口呼吸 水中一般不行胸外按壓 不需行氣道異物梗阻的手法治療 盡快脫離水中，盡早復(fù)蘇 淹溺時(shí)的基本生命支持標(biāo)準(zhǔn)的基本生命支持不變，但應(yīng)注意以下事項(xiàng)： 立即通氣是首要的，可增加生存機(jī)會(huì)。（86%可出現(xiàn)嘔吐）氣道異物梗阻窒息（FBAO）識(shí)別：無(wú)聲的咳嗽、紫紺無(wú)法說(shuō)話與呼吸手抓脖子、不答話呼吸道堵塞原因常見(jiàn)1氣管內(nèi)異物（假牙，固體食物，痰痂）2喉痙攣3昏迷或心跳驟停時(shí)的舌根后墜。雷擊雷擊致死的基本原因是心臟停跳，雷電的作用為瞬時(shí)強(qiáng)大的直流電擊，當(dāng)即心肌全部去極化，并引起心臟停跳，在許多情況下，心臟的自律性可恢復(fù)，同時(shí)竇性心律恢復(fù)。急診科護(hù)士宋向娟就心肺復(fù)蘇過(guò)程進(jìn)行了全程操作，景世泉主任向大家講解其操作具體步驟與注意事