【正文】 ，防止出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象發(fā)生，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，若發(fā)生異常現(xiàn)象應(yīng)視具體情況減慢或停止輸液，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。 體位擺放正確的體位是麻醉順利進(jìn)行的措施之一，在麻醉開(kāi)始前，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者擺正體位，以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行。 核對(duì)患者手術(shù)當(dāng)日根據(jù)手術(shù)安排時(shí)間迎接患者，主動(dòng)熱情地問(wèn)候患者，輕握其手，將患者平穩(wěn) 地送到手術(shù)床，為其墊好枕頭，擺好體位，注意保暖，防止墜床。妥善護(hù)理靜脈輸注液體，安全平穩(wěn)地將患者送回病室，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，如術(shù)后臥位、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間等。5認(rèn)真做好術(shù)中護(hù)理術(shù)中，手術(shù)室護(hù)士一定要細(xì)之又細(xì)，認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”制度，巡回護(hù)士和器械護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)各種物品數(shù)目，詳細(xì)記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上，并對(duì)術(shù)中物品的使用情況和所在位置做到心中有數(shù)，防止差錯(cuò)事故。術(shù)中需要輸血的病人，一定要與麻醉師唱名核對(duì)，防止發(fā)生因輸錯(cuò)血而產(chǎn)生的醫(yī)療事故。1認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對(duì)制度手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知后，及時(shí)通知手術(shù)室主班護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備。我院的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、難度大、幾乎都是全身麻醉，當(dāng)麻醉師實(shí)施全身麻醉時(shí)要協(xié)助麻醉醫(yī)生插管。對(duì)小兒或老年人及心功能不全者一定要在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制入量。麻醉藥物對(duì)人體中樞神經(jīng)、循環(huán)及呼吸系統(tǒng)等都有所干擾, 因此, 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)密切配合麻醉醫(yī)生, 嚴(yán)密觀察患者的生命體征, 注意患者呼吸道通暢、呼吸的幅度和頻率, 如麻醉過(guò)深時(shí), 易發(fā)生舌根后墜, 影響正常的呼吸, 而致血氧飽和度下降, 因此, 術(shù)中保持呼吸道通暢, 及時(shí)清除呼吸道分泌物, 保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定并進(jìn)行監(jiān)測(cè), 觀察膀胱是否充盈,為患者倒尿, 觀察患者體溫, 給予保溫和防止高熱, 注意有無(wú)肺部并發(fā)癥。保證術(shù)中麻醉的持續(xù)穩(wěn)定, 保證手術(shù)順利進(jìn)行。消除和減輕患者患者對(duì)麻醉與手術(shù)產(chǎn)生的恐懼與緊張心里, 以減少麻醉的并發(fā)癥, 利于麻醉的誘導(dǎo)與維持, 減少麻醉意外的發(fā)生。1 麻醉前的準(zhǔn)備 心理護(hù)理主要是為了了解麻醉方法, 安撫患者。外周通路應(yīng)該首選建立在上肢靜脈通路，便于觀察, 隨時(shí)調(diào)整滴速和及時(shí)添加液體和輸血用。護(hù)士應(yīng)協(xié)同麻醉醫(yī)生安置好體位, 以保證呼吸道通暢, 維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定, 避免神經(jīng)損傷或骨突出部位皮膚受壓。在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下掌握輸液量, 以維持水、電解質(zhì)平衡及血容量穩(wěn)定。4體會(huì)從患者進(jìn)入手術(shù)室的那一刻起, 無(wú)論何種麻醉, 巡回護(hù)士均應(yīng)陪伴在患者身旁, 不隨便離室, 確?；颊甙踩Ｋ?，手術(shù)室護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真遵守操作流程，提高自身素質(zhì)，消除患者緊張恐懼的心理，確保手術(shù)順利完成。對(duì)有些病人因手術(shù)中需要變換體位或術(shù)后回病房需搬運(yùn)病人時(shí)，注意觀察靜脈管道的暢通，及時(shí)糾正輸液、輸血故障，防止套管針脫出或空氣進(jìn)入輸液管等問(wèn)題發(fā)生。使用空氣止血帶時(shí)，要嚴(yán)格記錄使用時(shí)間，及時(shí)提醒手術(shù)者定時(shí)放松止血帶，以免造成其他醫(yī)療事故的發(fā)生。搬動(dòng)患者時(shí)要注意對(duì)患者傷口和各種管路、儀器的保護(hù)。 麻醉用物的準(zhǔn)備準(zhǔn)備各種麻醉用物，如呼吸機(jī)、監(jiān)測(cè)儀、血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀、纖維喉鏡，各種型號(hào)吸痰管；頭、面、頸部彎曲度大的全麻手術(shù)，準(zhǔn)備彈簧氣管導(dǎo)管；經(jīng)鼻插管需備插管鉗、潤(rùn)滑油、引導(dǎo)管等；檢查吸引器、供氧裝置性能是否良好，電源充足備用，麻醉藥品和搶救藥品核對(duì)無(wú)誤；危急大手術(shù)要準(zhǔn)備除顫器、深靜脈穿刺包等，緊急搶救復(fù)蘇設(shè)備保持備用狀態(tài)；嚴(yán)格按照無(wú)菌原則抽取麻醉藥品，并與麻醉醫(yī)生核對(duì)。 麻醉前用藥麻醉前常注射魯米那、阿托品、杜冷丁等藥物，以達(dá)到鎮(zhèn)靜止痛、降低基礎(chǔ)代謝及神經(jīng)反射的應(yīng)激性的作用，并可減少麻醉藥的用量，減少或避免術(shù)中發(fā)生反射性低血壓，預(yù)防和 1對(duì)抗某些麻醉藥物的不良反應(yīng)或中毒，在用藥后手術(shù)室護(hù)士要注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，如有異常及時(shí)告知麻醉醫(yī)師。輸液的速度視患者病情而定，對(duì)于嚴(yán)重脫水、失血過(guò)多、休克等引起血壓下降的患者應(yīng)快速補(bǔ)液，必要時(shí)還要加壓，小兒及老年患者或心功能不全的患者，必須在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格控制液體輸入量。注意出血、尿液的量和性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄出入量，協(xié)助麻醉醫(yī)師準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情。當(dāng)患者清醒時(shí)，要加強(qiáng)心理護(hù)理，告訴患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，安慰患者的情緒。特殊手術(shù)器械物品準(zhǔn)備：胸腔鏡專用心外器械（德國(guó)：Diener公司產(chǎn)品）＋腔鏡特殊器械（美國(guó)Scanlan,德國(guó)Geister公司產(chǎn)品），超長(zhǎng)電刀頭。（四）縫合灌注荷包將胸腔鏡經(jīng)過(guò)第三孔插入胸腔，暴露升主動(dòng)脈根部，遞胸腔鏡專用鑷子和夾持帶墊片雙頭針縫線持針器，第一孔入鑷子，第二孔入持針器，于主動(dòng)脈根部縫合+U。第三孔入胸腔鏡檢查無(wú)出血及其他異常情況，第一孔和第二孔撤除刀口保護(hù)器，調(diào)整胸腔鏡角度，觀察第一孔和第二胸腔內(nèi)口有無(wú)出血，遞普通縫針縫合第一孔，拔出胸腔鏡，撤除第三孔刀口保護(hù)器，觀察有無(wú)出血，遞普通縫針縫合第三孔；拔除股動(dòng)脈、股靜脈插管，遞小阻斷鉗阻斷血管近端，遞夾持60 prol ine縫線持針器，分別縫合動(dòng)、靜脈血管切口，清點(diǎn)物品無(wú)誤后，遞普通縫線依次縫合腹股溝切口。術(shù)前應(yīng)該做器械的性能檢查，掌握特殊器械的使用方法。用于不潔部位的器械，要分別放置，防止污染擴(kuò)散。手術(shù)配合：①檢查各種藥物是否齊備，室內(nèi)固定設(shè)備(電源、無(wú)影燈、吸引器等)是否完善、安全、適用。⑤骨科手術(shù)醫(yī)生體力消耗較大，觀察術(shù)者及助手有無(wú)出汗，如有應(yīng)及時(shí)擦掉。