【正文】 序就醫(yī)。參合患者確有并存疾病或并發(fā)癥的須經(jīng)患者或家屬及科主任、主管院長(zhǎng)簽字證明。第十五條 本辦法由山西省衛(wèi)生廳新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)解釋。第九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定和與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議，對(duì)符合規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)藥費(fèi)用，必須按時(shí)足額給付。第六條 經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與其簽訂協(xié)議，統(tǒng)一掛牌并向社會(huì)公布，供參加合作醫(yī)療的農(nóng)民選擇就醫(yī)。第三條 經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可申請(qǐng)定點(diǎn)資格。(一)將未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的醫(yī)藥費(fèi)列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的；(二)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的；(三)違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，出現(xiàn)“亂檢查”、“亂用藥”、“亂收費(fèi)”，加重參合農(nóng)民患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的；(四)出現(xiàn)重大醫(yī)療差錯(cuò)事故，造成不良影響的；(五)不按規(guī)定為參合農(nóng)民出院患者及時(shí)、足額墊付補(bǔ)助資金或兌現(xiàn)分擔(dān)(減免)費(fèi)用的；(六)出院參合農(nóng)民患者和縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)民主測(cè)評(píng)，滿(mǎn)意度低于50%，綜合滿(mǎn)意度(滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意)低于80%的。第二十三條 按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，參合農(nóng)民患者出院結(jié)算時(shí)，縣(市)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)墊付補(bǔ)助資金，省、市(州)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)兌現(xiàn)應(yīng)分擔(dān)(減免)的費(fèi)用。參合農(nóng)民患者轉(zhuǎn)診可自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(六)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目變通為可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，更不允許分解在其他項(xiàng)目中。單人次門(mén)診處方用藥量急診患者不得超過(guò)3日，普通患者不得超過(guò)7日。藥品加成率和藥品零售價(jià)格不得高于本地物價(jià)部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。(三)參合農(nóng)民患者就診時(shí)要嚴(yán)格掌握《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷(xiāo)診療項(xiàng)目范圍》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《不予報(bào)銷(xiāo)診療項(xiàng)目范圍》)，使用《不予報(bào)銷(xiāo)診療項(xiàng)目范圍》的項(xiàng)目時(shí)，必須征求患者或家屬同意并簽字，并在處方上注明“自費(fèi)”字樣。第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度；嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等違規(guī)行為。具備上述條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向同級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則第三條堅(jiān)持布局合理、功能齊全、方便參合農(nóng)民就醫(yī)的原則，科學(xué)設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四十二條不執(zhí)行基本用藥目錄、基本診療目錄，超范圍用藥、檢查的醫(yī)務(wù)人員，處以違規(guī)金額1－2倍罰款。第三十五條凡定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)立公示欄或公示未落實(shí)到位的，一個(gè)月未公示，給予通報(bào)批評(píng)；二個(gè)月未公示，處以1000—2000元罰款；三個(gè)月未公示，處以3000—5000元罰款，同時(shí)取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并向社會(huì)公示。連續(xù)三次告誡仍不改正的，可視其情節(jié)取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第五章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督第二十五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)及其人員在執(zhí)行職務(wù)時(shí)，有權(quán)行使以下權(quán)力，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，主動(dòng)提供有關(guān)情況和資料。第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)7天用量，慢性疾病不得超過(guò)15天用量，原則上不帶注射藥品出院。第十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄和抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物、開(kāi)大處方，不得開(kāi)人情方、開(kāi)“搭車(chē)”藥。第三章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確一位主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)管理和協(xié)調(diào)工作，設(shè)立相應(yīng)的管理職能科室，安排專(zhuān)職人員從事相關(guān)工作。（四）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)省、市認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用本辦法。第五章罰則第二十六條對(duì)考核不合格或不接受考核的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。急診患者的轉(zhuǎn)診規(guī)定由各縣（市、區(qū)）自行規(guī)定。冒名就診的，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)扣留其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上繳縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)。第三章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專(zhuān)（兼）職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)共同做好醫(yī)療服務(wù)管理工作。（五）應(yīng)具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，有具備執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)藥人員。第二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)確定的，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)專(zhuān)家評(píng)審組審查結(jié)果，確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療目錄》，在診療過(guò)程中應(yīng)因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)，控制貴重藥品的使用，杜絕“大處方”、“人情方”。第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目，更不允許分解在其他項(xiàng)目中。第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在本單位顯著位置公示以下內(nèi)容：（一）本機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療目錄及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；（三）參合人員就診流程和補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)規(guī)定；（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目；（五）新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診和住院每月補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)情況。第六章其他第二十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)書(shū)、資格證書(shū)、標(biāo)牌由市（州）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一制發(fā)。第二章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定第四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定由縣農(nóng)合辦根據(jù)方便就醫(yī)、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)管理的原則，在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定。第六條 凡申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)向縣農(nóng)合辦提出書(shū)面申請(qǐng)，并提交以下材料,符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件的，經(jīng)縣農(nóng)合辦審查，報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，由縣農(nóng)合辦統(tǒng)一授牌并向社會(huì)公布。第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?yàn)閰⒑蠈?duì)象及家屬進(jìn)行宣傳、解釋和說(shuō)明。第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握特殊檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與診療無(wú)關(guān)的特殊檢查。第二十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行費(fèi)用一日一清單制度，方便參合病人查詢(xún)及縣農(nóng)合辦審核。第二十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政主管部門(mén)及縣農(nóng)合辦的規(guī)定，定期上報(bào)有關(guān)信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表。第三十二條采取各種手段套取農(nóng)村合作醫(yī)療基金，有下列情形之一的，醫(yī)療單位自行承擔(dān)補(bǔ)助費(fèi)用，同時(shí)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療單位給予警告、限期整改，違規(guī)金額在1000元以下的，處以1—2倍罰款；違規(guī)金額在1000—5000元的，處以2—4倍罰款；違規(guī)金額在5000元以上的，處以4—10倍罰款。第三十八條不按規(guī)定落實(shí)單病種包干，無(wú)特殊原因超過(guò)包干費(fèi)用的，每人次罰款1000—2000元。第四十五條按本規(guī)定應(yīng)處罰的違規(guī)資金，責(zé)任屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),責(zé)任屬經(jīng)辦人員個(gè)人的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)處罰到人。第六條堅(jiān)持合理功能定位原則，引導(dǎo)參合農(nóng)民患者合理就醫(yī)。(五)通過(guò)媒體向社會(huì)公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，方便參合農(nóng)民就醫(yī)，并廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。第十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員要了解和掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策規(guī)定，提高業(yè)務(wù)管理水平，適應(yīng)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需要。(五)按照上述規(guī)定，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)(減免)的費(fèi)用，在參合農(nóng)民患者出院結(jié)算時(shí)，由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算部門(mén)直接予以減免核銷(xiāo)。第二十條門(mén)診管理(一)參合農(nóng)民患者就診時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員必須核對(duì)就診人員的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，做到人、證相符，杜絕冒名頂替。(二)參合農(nóng)民患者入院后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作醫(yī)療管理部門(mén)要跟蹤檢查住院治療情況，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。經(jīng)診斷為非本專(zhuān)科疾病的，要向參合農(nóng)民患者告知，如參合農(nóng)民患者不同意在該院繼續(xù)治療，要及時(shí)辦理出院或轉(zhuǎn)院手續(xù)。轉(zhuǎn)診后所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。多補(bǔ)的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。第三十條此前有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。各級(jí)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)發(fā)布遴選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公告或通知，明確相關(guān)事項(xiàng)。協(xié)議有效期原則上為一年，協(xié)議到期后，雙方可根據(jù)自愿的原則，重新簽訂協(xié)議。第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰（一）對(duì)遵守協(xié)議、參合農(nóng)民滿(mǎn)意度較高的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級(jí)合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將酌情給予通報(bào)批評(píng)并限期整改，對(duì)整改不力的將取消定點(diǎn)資格，同時(shí)會(huì)同相關(guān)行政執(zhí)法部門(mén)依法依紀(jì)追究責(zé)任。第二條 本細(xì)則適用于武清區(qū)域內(nèi)所有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要如實(shí)為參合患者提供處方、統(tǒng)一收費(fèi)憑據(jù)、每日清單等相關(guān)材料。對(duì)外傷病人（符合報(bào)銷(xiāo)范圍）、各種中毒病人必須在12小時(shí)內(nèi)上傳信息，同時(shí)，要求所在村街、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、派出所或交通隊(duì)出具相關(guān)證明，并填寫(xiě)“新農(nóng)合意外住院病因情況說(shuō)明表”。大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率不低于70%，參合患者平均檢查費(fèi)用不得超過(guò)平均住院費(fèi)用的20%。第二十二條 參合患者自費(fèi)藥品費(fèi)用不得超過(guò)藥品總費(fèi)用的5%，自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用不得超過(guò)總費(fèi)用的10%（癌癥病人自帶治療方案不愿更改的除外），且自費(fèi)用藥和治療必須經(jīng)患者本人或家屬與科主任及主管院長(zhǎng)簽字。第六章 處罰規(guī)定第二十六條 參照《武清區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員給予全區(qū)通報(bào)。第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反第六條、第七條、第九條、第十九條、第二十一條、第二十二條之規(guī)定，對(duì)醫(yī)療單位給予5000元以上2萬(wàn)元以下經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重的取消定點(diǎn)單位資格。