【正文】 次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。②椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。主班負(fù)責(zé)日間急診手術(shù)病人的麻醉工作和科內(nèi)院內(nèi)搶救工作。麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護(hù)，發(fā)現(xiàn)遺失或損壞立即報(bào)修，保證麻醉設(shè)備的完好率。麻醉后未及時(shí)隨訪，未書(shū)寫(xiě)隨訪結(jié)果，書(shū)寫(xiě)不符合規(guī)定要求的記錄，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)并按有關(guān)規(guī)定處理。檢查有無(wú)麻醉并發(fā)癥，并作相應(yīng)處理。二、麻醉前疑難病例討論及會(huì)診制度對(duì)于疑難病例或具有教學(xué)意義的病例、少見(jiàn)病例，在科主任的主持下進(jìn)行手術(shù)前討論，對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題提出相應(yīng)措施。四、認(rèn)真填寫(xiě)術(shù)中更改麻醉方案登記表和麻醉科質(zhì)量安全管理報(bào)告表，上級(jí)醫(yī)師監(jiān)督并簽字。、腫物巨大，有切除不掉的可能，患兒耐受出血能力差，術(shù)中分離粘連時(shí)，出血較多甚至可急性大出血，有較大的危險(xiǎn)，故一定要給家長(zhǎng)講清楚，取得諒解、配合并簽字。：雖可發(fā)現(xiàn)腫物，呈淮性，但不鈣化。我院共手術(shù)治療本病3 例，其中1例《中華外科雜志》曾予以報(bào)告，本例患兒有可能，但質(zhì)地較囊狀琳巴管瘤硬些。3月份手術(shù)治療一25天膽總管自發(fā)性破裂形成假性囊腫并其中有多隔的患兒，B超檢查結(jié)果同這例患兒相似。xxx醫(yī)師：同意上述分析，贊成手術(shù)治療，本人在墓層醫(yī)院工作，從未遇見(jiàn)過(guò)，不失為一次學(xué)習(xí)良機(jī)。xxx醫(yī)師：以前外科接觸少，嬰幼兒更少，對(duì)小兒腹部腫瘤知之甚少，本人曾從事B超診斷工作多年，從B超分析，混合性包塊，有2個(gè)囊，分別為79 X 71cm,有液性暗區(qū)，而CT報(bào)告有不規(guī)則鈣化，通過(guò)對(duì)上述綜合分析，畸胎瘤的可能性大，因孩子太小，癥狀較重，不能耐受更多、更復(fù)雜的檢查，加之家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)承受能力有限，宜盡早準(zhǔn)備手術(shù)探查。治療應(yīng)積極準(zhǔn)備手術(shù)治療，切除畸胎瘤，解除其對(duì)胃腸道的壓迫。xxx（進(jìn)修、住院醫(yī)師）X x x、x x x、x xx（實(shí)習(xí)醫(yī)師）。第一篇：變更麻醉方案病例分析總結(jié)記錄)變更麻醉方案病例分析總結(jié)記錄（ B）姓名： 性別： 年齡：住院號(hào)： 科室： 病史摘要及診斷： 擬行手術(shù) 擬行麻醉 變更后麻醉 變更原因 分析及總結(jié) 結(jié)醫(yī)師參加分析 總第二篇：病例討論記錄病例討論記錄主要用于疑難病例和臨床教學(xué)為目的的臨床病例討論記錄，可進(jìn)行病區(qū)、科內(nèi)、院內(nèi)或院外等范圍的病例討論。xxx（進(jìn)修、主治醫(yī)師）xxx（進(jìn)修、住院醫(yī)師）xxx（進(jìn)修、住院醫(yī)師）39。提請(qǐng)討論的目的：xxx實(shí)習(xí)醫(yī)師：患兒出生后即出現(xiàn)腹部脹滿、嘔吐，嘔吐可能為腫物壓迫胃腸道所致不全梗阻，而腫物可能為先天性的或在出生前就已經(jīng)存在，小兒上腹部腫瘤最常見(jiàn)為；（1）腎母細(xì)胞瘤；（2）腹膜后畸胎瘤；（3）肝母細(xì)胞瘤，該患兒B超檢查提示為混合性腫物，與雙腎無(wú)關(guān)，可排除腎母細(xì)胞瘤。因患兒嘔吐頻繁，已不能進(jìn)食，故應(yīng)在積極支持的同時(shí)盡快手術(shù)治療。xxx醫(yī)師：在墓層醫(yī)院從未見(jiàn)過(guò)如此小的嬰兒腹內(nèi)有這么大的腫塊，是一次很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在疾病的診斷中，首先應(yīng)考慮常見(jiàn)病，故同意以上各位醫(yī)師的分析，畸胎瘤的可能性大，應(yīng)盡早手術(shù)治療。其中1/3為巨大囊腫。：胃囊狀淋巴管瘤，可以很巨大、多房性，產(chǎn)生壓迫。：如此巨大者必產(chǎn)生完全性梗阻，故不能考慮。三、與患者或患者家屬溝通，交代變更的麻醉方式及相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，同意后在《麻醉同意書(shū)》上簽字，同時(shí)上級(jí)醫(yī)師簽字。每年做出統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一管理。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)麻醉醫(yī)師必須對(duì)患者進(jìn)行隨訪并在病程記錄上做記錄。麻醉后未將患者護(hù)送至病房，未向病房醫(yī)師交班，導(dǎo)致患者發(fā)生意外的，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)并按有關(guān)規(guī)定處理。麻醉后應(yīng)關(guān)閉各種開(kāi)關(guān)，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。病人離開(kāi)恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①全麻者需完全清醒，能正確回答問(wèn)題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽和度下降不超過(guò)術(shù)前3～5%。應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門(mén)診。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，由高年資住院醫(yī)師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)